摘要　目的：探讨弹力套压迫联合康瑞保治疗和预防烧伤瘢痕增生的临床效果。方法：对82例烧伤患者，采用弹力套压迫配合康瑞保治疗和预防烧伤瘢痕增生。方法外涂康瑞保1～2次/日，彈力套压迫至少8个月以上。回访时间为烧伤创面愈后6个月～2年。结果：其中68例烧伤患者坚持持续使用弹力套8个月以上，治疗效果明显。14例烧伤患者使用2～3个月后未再坚持使用，半年后回访患者诉瘢痕痒痛、充血明显、发红发硬，明显高出皮肤。结论：两者联合应用，方便实用，经济实惠，可做为不影响肢体功能的烧伤瘢痕的首先选治疗方法。
　　关键词　弹力套　康瑞保　烧伤瘢痕增生　临床应用
　　烧伤患者随着烧伤创面的愈合，烧伤部位均会有不同程度的色素沉着和瘢痕增生，而瘢痕增生的严重程度将直接影响患者愈后的形态和肢体功能的恢复。通过临床观察，弹力套压迫配合康瑞保治疗和预防烧伤瘢痕增生临床治疗效果显著，现将临床应用情况报告如下。
　　临床资料
　　本组患者82例，男62例、女20例，年龄1～60岁，烧伤面积1%～55%，均为深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤，创面自行愈合71例，通过植皮手术愈合11例。烧伤创面愈合后治疗和预防瘢痕增生的方法：使用弹力套压迫配合康瑞保药物治疗。回访时间为烧伤创面愈合后6个月～2年。第1组68例：创面愈后坚持连使用8个月以上，观察并了解患者创面情况，患者诉稍有痛痒症状，瘢痕明显软化、变薄，颜色变白接近正常肤色。第2组14例：使用弹力套和康瑞保治疗2～3个月后未再坚持使用，半年后回访患者诉瘢痕痒痛、充血明显、发红发硬，明显高出皮肤。
　　弹力套的适应证及使用原则
　　适应证：烧伤创面深度不同，愈合时间不同，瘢痕增生的程度就不同，Ⅰ度烧伤伤及角质层、透明层、颗粒层等，生发层大部分健在，创面愈合时间一般需3～5天，愈合后无瘢痕增生，无需使用弹力套；浅Ⅱ度烧伤伤及生发层及真皮乳头层，创面愈合时间需1～2周，一般愈合后无瘢痕增生，有色素沉着，可预防性应用弹力套；深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，创面愈合时间需3～4周，可遗留瘢痕，应连续使用弹力套。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼等，创面愈合时间较长，均遗留烧伤瘢痕，甚至畸形，除使用弹力套外，还应加强自身肢体功能锻炼。大部分创面需植皮手术才能愈合，植皮手术的患者术后使用弹力套可预防皮片挛缩。
　　使用原则：弹力套加压治疗瘢痕增生关键在“早”“紧”“久”，“早”是指创面愈合后在瘢痕未增生前使用效果最佳。“紧”是指弹力套要有一定的压力，一般以2.13～2.39kPa为宜，若太紧，压力过大，患者难以耐受，太松又失去加压作用，所以要科学掌握松紧度，使用时必须每天坚持穿用18～24小时，穿戴时间因人而宜。若使用2～3个月后，红色消退，不发痒发硬，则可断定瘢痕将日益改善，不需加压疗法。若几个月后瘢痕颜色鲜红，进行性变硬、发痒，则需继续加压治疗。若创面愈合时间超过21天，加压疗法必须长期使用，使用时间至少8～12个月，甚至长达2年。
　　康瑞保的性能及作用
　　康瑞保为水溶性无油水凝胶软膏基质，内含葱头浸液、肝素钠、尿囊素。葱头浸液是由葱蒜类植物提取的，对人类胚植纤维母细胞和瘢痕纤维母细胞的增殖均有抑制作用，可以使瘢痕组织纤维化。肝素钠可使瘢痕局部肝素化，抑制纤维母细胞增殖，增加组织的水合性，防止组织硬化，同时具有抗炎作用，可防止局部炎症引起的激惹，减轻痛痒症状。尿囊素能够促进健康组织细胞的再生，促进瘢痕愈合过程的上皮化，形成有弹力的瘢痕表面。上述几种物质共同作用，刺激修复再生、消除激惹、抑制炎症及病理性增生，减少结缔组织的合成。
　　弹力套压迫联合康瑞保的临床使用方法
　　先将各瘢痕创面用中性无刺激的肥皂清洗干净并拭干，然后将康瑞保均匀涂在瘢痕创面上，1～2次/日，并按摩至药物吸收，然后将弹力套加压患肢，适当制动并抬高，如有不适，要及时给予检查和相应处理，使用过程中，要随时观察瘢痕的厚度、硬度、颜色的变化情况。
　　弹力套运用压力有效的预防瘢痕继续生长，康瑞保能刺激组织修复再生、消除激惹、抑制炎症及病理性增生，减少结缔组织的合成。两者联合应用，方便实用，经济实惠，可做为不影响肢体功能的烧伤瘢痕的首先选治疗方法。