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摘要：目的：探讨中药内服外用治疗湿疹200例患者的治疗效果。方法：回顾性分析2010年-2011年治疗湿疹病例，按类型不同，用中药内服外用，合并应用西医疗法，比较治疗前后症状改善情况。结果：治疗1周后，100例急性湿疹患者全部痊愈，60例亚急性湿疹患者全部愈合，40例慢性湿疹患者好转，各类患者在治疗期间均未见任何不良反应。结论：中药内服外用治疗湿疹具有重要临床价值，值得推广。
关键词：湿疹 中药 熏洗法 西医疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.482
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0325-01
湿疹是一种有多形性皮疹及渗出倾向，伴有剧烈痉痒，易反复发作的皮肤炎症。为多种因素引起的真皮浅层及表皮炎症。中医文献记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“奶癣”等类似西医的急性湿疹、耳周湿疹、婴儿湿疹等，可发生于不同年龄，人体的不同部位，各个季节，尤其在冬季以后反复发作或加剧。近几年来，湿疹的发病率不断上升，这可能与气候环境变化、大量化学制品在生活中的应用等有关。笔者所在医院2010年—2011年运用中药内服外用治疗湿疹200例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。湿疹患者200例，来自各个阶层，湿疹发生在各个部位。其中男100例，女100例，年龄1-V60岁。急性湿疹100例，表现为发病急，皮损表现为红斑、丘疹、丘疤疹或水疤密集成片，常有水渗出，边缘不清，周围漫布小丘疹、丘疤疹，伴糜烂、结痴，奇痒难耐，常因搔抓，热水烫洗，使病情加重。亚急性湿疹患者60例，与急性湿疹相似，皮疹以丘疹、鳞屑、结痴为主，但抓后仍出现糜烂。慢性湿疹患者40例，表现为皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚，病程慢性，可长达数月。
1.2 诊断及鉴别诊断。根据多样性皮疹，对称分布，皮疹边缘不清，常有水渗出，痉痒严重，易反复发作，呈慢性等特点，一般不难诊断。但急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹和神经性皮炎鉴别，手足湿疹和手足癣鉴别。湿疹是常见的皮肤病，遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疤等发痒皮损时，往往要考虑湿疹。
中医诊断辨证论治：湿热证多见于急性湿疹，伴口干少饮，小便色黄，苔黄腻，舌质红，脉滑数。虚实夹杂证多为血虚脾弱与湿热夹杂，见于慢性湿疹，久治不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮色暗滞，身倦乏力，苔腻，舌质淡嫩且胖，脉缓。
1.3 治疗方法。
1.3.1 中医治疗湿热证宜清热祛湿，血虚脾弱与湿热夹杂宜健脾养血，兼以清利。急性湿疹和亚急性湿疹可用中药黄答10g，黄柏10g，苍术10g，苦参12g，车前草15g，猪等10g，木通10g，蒲公英20g，甘草3g，水煎服，每日服2次，每日一劑，连服2周。用苦参5Og，蛇床子30g，苍耳子15g水煎取液涂患处，每日可2～4次，连用2周。用黄连10g，黄答10g，锻石膏10g，炉甘石12g，冰片1g，共为细末混合备用。如皮肤流水用一次性注射器抽取液体，经熏洗后，将药末撒在患处，用消毒棉包扎。流水不多或没破不流水用香油调匀外敷，每日1次，连用2周，直至皮肤结痴。慢性湿疹可用白术10g，获菩10g、当归10g，丹参15g，白芍10g，生地黄15g，地肤子15g，惹该仁30g，水煎服，每日1剂，每日服2次，连服2周。
1.3.2 外用熏洗法。用白鲜皮30g，苦参30g，土获菩30g，紫草10g，地肤子30g，蛇床子30g，赤芍12g，连翘30g，荆芥10g，防风10g，蝉蜕10g，甘草10g，用纱布包好，水煮沸15-20min，将药液倒入盆中，先熏洗患处，每天2次，连用1周。若出现红肿加牡丹皮15g，紫花地丁15g；渗水成疮，加桅子20g；干燥并奇痒，加地龙10g、白花蛇舌草10g；绵延持久不愈者，加大黄30g；病变在上半身，加夏枯草、野菊花；病变在下半身，加黄柏。
1.3.3 饮食疗法。饮食多选用清热利湿的食物，如胡萝卜、鲜水果、西红柿、蔬菜等。
1.3.4 西医疗法用生理盐水加维生素C500-1000mg静滴，也可用葡萄糖酸钙静注，口服抗过敏药，如扑尔敏、氯雷他定等，外用药物主要是激素类，需在医生指导下使用，局部性湿疹可选用止痒杀菌的药膏涂抹患处。
1.3.5 注意事项运用外治药物前创面进行清创，有渗出疮口必须做引流，使用抗生素治疗，患者必须牢记过敏原，避免再次使用或接触过敏原，而使病情加重，避免皮肤局部刺激，如热水烫洗、过度搔抓等，吃辛辣刺激食物，忌烟酒，不吃海鲜牛羊肉等发物，不可滥用止痒和刺激性的外用药物，如碘酒、药酒等。尽量少接触化学成分用品，长期接触洗衣粉也会导致症状加剧。
1.4 疗效评定标准。治愈：疮面愈合，完全上皮化，结痴脱落。有效：疮面缩小10%以上，边缘结痴有新组织生长。无效：治疗后未达到上述指标或恶化。
2 结果
经中药内服外用等各种方法治疗两周后，100例急性湿疹患者全部痊愈，60例亚急性湿疹患者均愈合，40例慢性湿疹患者好转，所有患者在治疗期间均未见任何不良反应，总有效率为100%。
3 讨论
湿疹为常见皮肤病，其发病原因为体质弱，风、湿、热于肌肤所致；过食辛辣、鱼腥动风之品或过量饮酒伤到脾胃、脾不运化，湿热内生，复感风湿热邪，内外合邪浸淫肌肤而发，或湿热蕴久，伤及阴血，血虚风燥所致。故内服清热祛湿，健脾养血，兼以清利；外用活血解毒，祛腐排脓，敛疮生肌之法。中西医结合中药内服外用治疗各类湿疹，取得了较好的疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 何平.浅谈中医望色在临床医护中的应用[J].价值工程.2011（28）
[2] 章君.中药湿敷治疗臀部湿疹的护理[J].中国实用医药.2011（23）
[3] 徐蓉，高凡棻，李福伦，李欣，王一飞，陈洁，李斌.针药结合治疗亚急性湿疹的随机对照研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志.2011（03）
[4] 杨杰，秦录，任翠莲.中药湿敷治疗郁积性皮炎50例[J].长春中医药大学学报.2011（04）
[5] 秦录，佟彦丽，任翠莲.马齿苋合剂治疗湿疹的临床观察[J].西部中医药.2011（09）
关键词：湿疹 中药 熏洗法 西医疗法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.482
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0325-01
湿疹是一种有多形性皮疹及渗出倾向，伴有剧烈痉痒，易反复发作的皮肤炎症。为多种因素引起的真皮浅层及表皮炎症。中医文献记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“奶癣”等类似西医的急性湿疹、耳周湿疹、婴儿湿疹等，可发生于不同年龄，人体的不同部位，各个季节，尤其在冬季以后反复发作或加剧。近几年来，湿疹的发病率不断上升，这可能与气候环境变化、大量化学制品在生活中的应用等有关。笔者所在医院2010年—2011年运用中药内服外用治疗湿疹200例，取得满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。湿疹患者200例，来自各个阶层，湿疹发生在各个部位。其中男100例，女100例，年龄1-V60岁。急性湿疹100例，表现为发病急，皮损表现为红斑、丘疹、丘疤疹或水疤密集成片，常有水渗出，边缘不清，周围漫布小丘疹、丘疤疹，伴糜烂、结痴，奇痒难耐，常因搔抓，热水烫洗，使病情加重。亚急性湿疹患者60例，与急性湿疹相似，皮疹以丘疹、鳞屑、结痴为主，但抓后仍出现糜烂。慢性湿疹患者40例，表现为皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚，病程慢性，可长达数月。
1.2 诊断及鉴别诊断。根据多样性皮疹，对称分布，皮疹边缘不清，常有水渗出，痉痒严重，易反复发作，呈慢性等特点，一般不难诊断。但急性湿疹要和接触性皮炎鉴别，慢性湿疹和神经性皮炎鉴别，手足湿疹和手足癣鉴别。湿疹是常见的皮肤病，遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疤等发痒皮损时，往往要考虑湿疹。
中医诊断辨证论治：湿热证多见于急性湿疹，伴口干少饮，小便色黄，苔黄腻，舌质红，脉滑数。虚实夹杂证多为血虚脾弱与湿热夹杂，见于慢性湿疹，久治不愈，皮肤粗糙变厚，抓破可流黄水，患处皮色暗滞，身倦乏力，苔腻，舌质淡嫩且胖，脉缓。
1.3 治疗方法。
1.3.1 中医治疗湿热证宜清热祛湿，血虚脾弱与湿热夹杂宜健脾养血，兼以清利。急性湿疹和亚急性湿疹可用中药黄答10g，黄柏10g，苍术10g，苦参12g，车前草15g，猪等10g，木通10g，蒲公英20g，甘草3g，水煎服，每日服2次，每日一劑，连服2周。用苦参5Og，蛇床子30g，苍耳子15g水煎取液涂患处，每日可2～4次，连用2周。用黄连10g，黄答10g，锻石膏10g，炉甘石12g，冰片1g，共为细末混合备用。如皮肤流水用一次性注射器抽取液体，经熏洗后，将药末撒在患处，用消毒棉包扎。流水不多或没破不流水用香油调匀外敷，每日1次，连用2周，直至皮肤结痴。慢性湿疹可用白术10g，获菩10g、当归10g，丹参15g，白芍10g，生地黄15g，地肤子15g，惹该仁30g，水煎服，每日1剂，每日服2次，连服2周。
1.3.2 外用熏洗法。用白鲜皮30g，苦参30g，土获菩30g，紫草10g，地肤子30g，蛇床子30g，赤芍12g，连翘30g，荆芥10g，防风10g，蝉蜕10g，甘草10g，用纱布包好，水煮沸15-20min，将药液倒入盆中，先熏洗患处，每天2次，连用1周。若出现红肿加牡丹皮15g，紫花地丁15g；渗水成疮，加桅子20g；干燥并奇痒，加地龙10g、白花蛇舌草10g；绵延持久不愈者，加大黄30g；病变在上半身，加夏枯草、野菊花；病变在下半身，加黄柏。
1.3.3 饮食疗法。饮食多选用清热利湿的食物，如胡萝卜、鲜水果、西红柿、蔬菜等。
1.3.4 西医疗法用生理盐水加维生素C500-1000mg静滴，也可用葡萄糖酸钙静注，口服抗过敏药，如扑尔敏、氯雷他定等，外用药物主要是激素类，需在医生指导下使用，局部性湿疹可选用止痒杀菌的药膏涂抹患处。
1.3.5 注意事项运用外治药物前创面进行清创，有渗出疮口必须做引流，使用抗生素治疗，患者必须牢记过敏原，避免再次使用或接触过敏原，而使病情加重，避免皮肤局部刺激，如热水烫洗、过度搔抓等，吃辛辣刺激食物，忌烟酒，不吃海鲜牛羊肉等发物，不可滥用止痒和刺激性的外用药物，如碘酒、药酒等。尽量少接触化学成分用品，长期接触洗衣粉也会导致症状加剧。
1.4 疗效评定标准。治愈：疮面愈合，完全上皮化，结痴脱落。有效：疮面缩小10%以上，边缘结痴有新组织生长。无效：治疗后未达到上述指标或恶化。
2 结果
经中药内服外用等各种方法治疗两周后，100例急性湿疹患者全部痊愈，60例亚急性湿疹患者均愈合，40例慢性湿疹患者好转，所有患者在治疗期间均未见任何不良反应，总有效率为100%。
3 讨论
湿疹为常见皮肤病，其发病原因为体质弱，风、湿、热于肌肤所致；过食辛辣、鱼腥动风之品或过量饮酒伤到脾胃、脾不运化，湿热内生，复感风湿热邪，内外合邪浸淫肌肤而发，或湿热蕴久，伤及阴血，血虚风燥所致。故内服清热祛湿，健脾养血，兼以清利；外用活血解毒，祛腐排脓，敛疮生肌之法。中西医结合中药内服外用治疗各类湿疹，取得了较好的疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 何平.浅谈中医望色在临床医护中的应用[J].价值工程.2011（28）
[2] 章君.中药湿敷治疗臀部湿疹的护理[J].中国实用医药.2011（23）
[3] 徐蓉，高凡棻，李福伦，李欣，王一飞，陈洁，李斌.针药结合治疗亚急性湿疹的随机对照研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志.2011（03）
[4] 杨杰，秦录，任翠莲.中药湿敷治疗郁积性皮炎50例[J].长春中医药大学学报.2011（04）
[5] 秦录，佟彦丽，任翠莲.马齿苋合剂治疗湿疹的临床观察[J].西部中医药.2011（09）