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摘要：目的：探讨系统化护理对于糖尿病合并脑梗死偏瘫患者的应用效果。方法：选取我院收治的110例系统化护理对于糖尿病合并脑梗死偏瘫患者的应用效果，采用数字随机分组方法将其分为观察组以及对照组，每组55例，观察组采用系统化护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：干预前两组患者的HAMD以及ADL评分比较无明显差异，干预后均较干预前明显好转，且观察组明显优于对照组，入院后第1d两组患者的血糖控制情况比较无明显差异，入院后第3d略高于入院后第1d，入院后第10d相比于入院后第3d均明显下降，且组间比较有明显差异，P<0.05。结论：系统化护理应用于糖尿病合并脑梗死患者的临床护理中能够改善其抑郁情绪，有效控制血糖，提高生活质量，值得推广应用。
关键词：系统化护理；糖尿病；脑梗死
脑梗死是糖尿病的严重并发症之一，其发病机制是由于糖尿病导致桡动脉出现粥样硬化，使得血管壁出现增厚，在各种外界因素的作用下，糖尿病患者的血液粘稠度升高[1]，使得脑部出现缺血性改变，糖尿病性脑梗死患者因长期血糖控制不良，特别是老年患者，使其临床致残率以及致死率均较高，所以在临床上加强此类患者的护理十分关键，本研究对糖尿病合并脑梗死患者采取系统化护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月-2014年6月间收治的110例糖尿病合并脑梗死患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，其中观察组中男32例，女23例，年50-82岁，平均年龄（63.1±8.4）岁，糖尿病病程3-22年，平均病程（8.2±0.8）年，对照组中男31例，女24例，年49-80岁，平均年龄（62.7±7.2）岁，糖尿病病程2-20年，平均病程（8.6±1.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法，如为患者指定好床位，通知临床医师进行病情监测，保持病房的安静和整洁，在用药前对药物进行核查以及基本的诊治辅助操作[2]，向患者讲解病情并给予相应的护理。观察组在此基础上给予系统化护理干预。
1.2.1 健康宣教
知识手册》，向患者及其家属讲解有关2型糖尿病并发脑梗死的诱因及其危害性，让患者家属充分了解疾病以及系统化护理需要家庭支持的重要性，加强护患之间的关系。
1.2.2 心理护理
采用温和的语气与患者沟通，对患者的心理状况进行评估，部分残疾患者过于依赖家属，护理人员应了解其内心感受，给予鼓励和安慰，对于存在挛缩、肩手综合征以及肌肉痉挛的患者对康复训练存在一定的恐惧心理，应给予适当的生物反馈以及松弛训练。
1.2.3 康复护理
根据患者的偏瘫程度以及病情严重度，采取针对性的肢体功能锻炼，护理人员应从完全辅助至部分辅助进行过渡，直至患者能够完全独立完成肢体功能锻炼；对于肌肉僵硬部位应给予有规律性及轻缓的按摩；要求患者进行关节的被动运动，伸缩上肢及下肢，每日3次，每次10下[3]；体力恢复到一定程度后，进行适当的体位转换以及摆放如侧身、跪位等。
1.2.4 血糖监测及药物指导
嘱患者及其家属密切注意血糖变化，保证血糖平稳的同时还需避免出现低血糖，一旦出现昏迷或意识障碍需立即送院；指导患者了解药物的基本常识，如剂量、药物作用时间、机制及不良反应等；指导患者自行注射胰岛素，告知其用药注意事项。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分标准以及国际日常生活能力评分（ADL）评分对患者干预后的抑郁状态以及生活质量进行评价，对2组患者干预前后的5次微量血糖监测结果进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组患者的HADM、ADL评分比较
干预前两组患者的HAMD以及ADL评分比较无明显差异，干预后均较干预前明显好转，且观察组明显优于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05，见表1。
2.2 干预前后两组患者血糖控制情况比较
入院后第1d两组患者的血糖控制情况比较无明显差异，入院后第3d略高于入院后第1d，入院后第10d相比于入院后第3d均明显下降，且组间比较有明显差异，P<0.05，观察组的血糖控制情况明显优于对照组，见表2。
3 讨论
脑卒中是糖尿病的常见并发症，致残率及致死率均较高，糖尿病合并脑梗死偏瘫对于个人以及家庭和社会均造成了较大的负担，需采取有效的护理措施支持，帮助患者控制血糖，促进恢复。
本研究结果显示观察组经过系统化护理干预后的HADM评分明显优于对照组，与既往的研究结果一致，系统化护理强调了健康宣教以及心理干预，其能够有效改善患者的不良情绪，帮助患者树立与疾病进行斗争的勇气和信心，从而减少了患者因偏瘫生活自理能力下降而产生的焦虑抑郁情绪等不良反应[4]，为2型糖尿病合并脑梗死的恢复提供了有利的条件。
同时本次研究结果发现护理干预后观察组的ADL评分明显优于对照组，这与既往唐月娥的研究结果是一致的，用药指导以及血糖检测能够对患者的血糖水平进行有效监测，康复护理能够有效提高偏瘫患者的肢体活动度，增强患者的肢体活动功能，该研究结果表明系统化护理对于2型糖尿病合并脑梗死偏瘫患者的病情缓解有着显著的效果。
系统化护理属于一项全程、系统化的护理干预手段，其相比于常规护理模式，能够获得更高的社会效益以及经济效益，应用于糖尿病合并脑梗死偏瘫患者，能够有效促进其机体的生理和心理全面发展[5]，为了进一步提高系统化护理的应用效果，护理人员还应掌握相关的操作技术以及理论知识，提高血糖控制效果。
综上所述，系统化护理应用于糖尿病合并脑梗死患者的临床护理中能够改善其抑郁情绪，有效控制血糖，提高生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈淼，王宏，方邦江等.复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死的机制研究[J].中国急救医学，2013，33（7）：654-657.
[2]孙惠杰，赵勇，赵英凯等.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：16-16.
[3]王霞.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1868-1869.
[4]郭松，臧巧利，田洪等.糖尿病合并急性脑梗死的护理体会[J].中国医药导刊，2013，（z1）：218-219.
[5]池宁林.健康教育对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（1）：148，152.
关键词：系统化护理；糖尿病；脑梗死
脑梗死是糖尿病的严重并发症之一，其发病机制是由于糖尿病导致桡动脉出现粥样硬化，使得血管壁出现增厚，在各种外界因素的作用下，糖尿病患者的血液粘稠度升高[1]，使得脑部出现缺血性改变，糖尿病性脑梗死患者因长期血糖控制不良，特别是老年患者，使其临床致残率以及致死率均较高，所以在临床上加强此类患者的护理十分关键，本研究对糖尿病合并脑梗死患者采取系统化护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年1月-2014年6月间收治的110例糖尿病合并脑梗死患者，将其随机分为观察组以及对照组，每组55例，其中观察组中男32例，女23例，年50-82岁，平均年龄（63.1±8.4）岁，糖尿病病程3-22年，平均病程（8.2±0.8）年，对照组中男31例，女24例，年49-80岁，平均年龄（62.7±7.2）岁，糖尿病病程2-20年，平均病程（8.6±1.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异，具有可比性，P>0.05。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理方法，如为患者指定好床位，通知临床医师进行病情监测，保持病房的安静和整洁，在用药前对药物进行核查以及基本的诊治辅助操作[2]，向患者讲解病情并给予相应的护理。观察组在此基础上给予系统化护理干预。
1.2.1 健康宣教
知识手册》，向患者及其家属讲解有关2型糖尿病并发脑梗死的诱因及其危害性，让患者家属充分了解疾病以及系统化护理需要家庭支持的重要性，加强护患之间的关系。
1.2.2 心理护理
采用温和的语气与患者沟通，对患者的心理状况进行评估，部分残疾患者过于依赖家属，护理人员应了解其内心感受，给予鼓励和安慰，对于存在挛缩、肩手综合征以及肌肉痉挛的患者对康复训练存在一定的恐惧心理，应给予适当的生物反馈以及松弛训练。
1.2.3 康复护理
根据患者的偏瘫程度以及病情严重度，采取针对性的肢体功能锻炼，护理人员应从完全辅助至部分辅助进行过渡，直至患者能够完全独立完成肢体功能锻炼；对于肌肉僵硬部位应给予有规律性及轻缓的按摩；要求患者进行关节的被动运动，伸缩上肢及下肢，每日3次，每次10下[3]；体力恢复到一定程度后，进行适当的体位转换以及摆放如侧身、跪位等。
1.2.4 血糖监测及药物指导
嘱患者及其家属密切注意血糖变化，保证血糖平稳的同时还需避免出现低血糖，一旦出现昏迷或意识障碍需立即送院；指导患者了解药物的基本常识，如剂量、药物作用时间、机制及不良反应等；指导患者自行注射胰岛素，告知其用药注意事项。
1.3 观察指标
采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分标准以及国际日常生活能力评分（ADL）评分对患者干预后的抑郁状态以及生活质量进行评价，对2组患者干预前后的5次微量血糖监测结果进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后两组患者的HADM、ADL评分比较
干预前两组患者的HAMD以及ADL评分比较无明显差异，干预后均较干预前明显好转，且观察组明显优于对照组，组间比较有明显差异，P<0.05，见表1。
2.2 干预前后两组患者血糖控制情况比较
入院后第1d两组患者的血糖控制情况比较无明显差异，入院后第3d略高于入院后第1d，入院后第10d相比于入院后第3d均明显下降，且组间比较有明显差异，P<0.05，观察组的血糖控制情况明显优于对照组，见表2。
3 讨论
脑卒中是糖尿病的常见并发症，致残率及致死率均较高，糖尿病合并脑梗死偏瘫对于个人以及家庭和社会均造成了较大的负担，需采取有效的护理措施支持，帮助患者控制血糖，促进恢复。
本研究结果显示观察组经过系统化护理干预后的HADM评分明显优于对照组，与既往的研究结果一致，系统化护理强调了健康宣教以及心理干预，其能够有效改善患者的不良情绪，帮助患者树立与疾病进行斗争的勇气和信心，从而减少了患者因偏瘫生活自理能力下降而产生的焦虑抑郁情绪等不良反应[4]，为2型糖尿病合并脑梗死的恢复提供了有利的条件。
同时本次研究结果发现护理干预后观察组的ADL评分明显优于对照组，这与既往唐月娥的研究结果是一致的，用药指导以及血糖检测能够对患者的血糖水平进行有效监测，康复护理能够有效提高偏瘫患者的肢体活动度，增强患者的肢体活动功能，该研究结果表明系统化护理对于2型糖尿病合并脑梗死偏瘫患者的病情缓解有着显著的效果。
系统化护理属于一项全程、系统化的护理干预手段，其相比于常规护理模式，能够获得更高的社会效益以及经济效益，应用于糖尿病合并脑梗死偏瘫患者，能够有效促进其机体的生理和心理全面发展[5]，为了进一步提高系统化护理的应用效果，护理人员还应掌握相关的操作技术以及理论知识，提高血糖控制效果。
综上所述，系统化护理应用于糖尿病合并脑梗死患者的临床护理中能够改善其抑郁情绪，有效控制血糖，提高生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈淼，王宏，方邦江等.复元醒脑汤治疗糖尿病合并脑梗死的机制研究[J].中国急救医学，2013，33（7）：654-657.
[2]孙惠杰，赵勇，赵英凯等.老年糖尿病、高血压合并脑梗死患者的护理体会[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：16-16.
[3]王霞.多元化护理干预对2型糖尿病并发脑梗死偏瘫的影响[J].实用医学杂志，2013，29（11）：1868-1869.
[4]郭松，臧巧利，田洪等.糖尿病合并急性脑梗死的护理体会[J].中国医药导刊，2013，（z1）：218-219.
[5]池宁林.健康教育对急性脑梗死合并糖尿病患者的疗效分析[J].中国当代医药，2012，19（1）：148，152.