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摘要：目的：评价颈段食管癌患者行全胃代食管术的围术期护理效果，寻找改善颈段食管癌患者临床指标的干预方案。方法：随机选择我科2011年05月-2015年05月收治的40例颈段食管癌患者，参照随机法方案将40例病患分成两个小组，对照组患者以常规护理为主要方案，而实验组患者则以综合护理为主要方案。结果：结果发现实验组患者在并发症、睡眠质量、治疗效果等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05）。结论：对颈段食管癌患者而言，需在围术期予以综合护理，有助于改善患者临床症状和提升其睡眠质量。
关键词：颈段食管癌患者；全胃代食管术；围术期；护理；效果
为了评价颈段食管癌患者行全胃代食管术的围术期护理效果，随机选择我科2011年05月-2015年05月收取并予以治疗的40例颈段食管癌患者，参照随机法方案将70例患者分成两个小组，均予以全胃代食管术。同时，对照组患者以常规护理为主要方案，而实验组患者则以综合护理为主要方案，通过对2组病患围术期护理的整体有效性与合理性进行观察，寻找改善颈段食管癌患者临床指标的干预方案。
1.资料来源以及方法
1.1资料来源
随机选择我科2011年05月-2015年05月收疗的40例颈段食管癌患者，男性病患23例，女性病患17例；患者年纪最大值69岁，年纪最小值是57岁。有10例患者并发冠心病，有7例患者并发糖尿病，有4例患者并发高血压。参照随机法方案将40例颈段食管癌患者均分成两个小组，实验组有20例，对照组有20例。由于两组病患在各项临床资料当中都没有表现出直接性区别（P>0.05），所以值得对比。
1.2方法
在本次护理活动中，对照组患者以常规护理为主要方案，即遵医嘱嘱咐病患按时按量用药，对其病情进行严密观察。另外，实验组病患则以综合护理为主要方案。方案如下：
1.2.1术前综合护理
（1）心理护理。颈段食管癌患者面对全胃代食管术通常会出现紧张情绪、害怕情绪，所以在开展护理活动时，要加强和患者间的沟通，予以详细解释疾病情况、治疗方案等信息。
（2）饮食护理。手术开展以前，患者吞咽困难，应给予食用维生素、热量以及蛋白质较为丰富，同时容易消化的食品，以半流质类或者是流质类食品为主，在坚持少食多餐基本原则的基础上，禁止进食刺激性强以及辛辣的食品。同时，如果患者存在营养不良等情况，还需予以静脉补给营养。
（3）健康宣教。为防止术后患者肺部出现并发症，术前需嘱咐患者戒烟至少两个星期，同时指导患者开展呼吸功能方面的锻炼，腹式呼吸、深呼吸、咳嗽训练以及吹气球等。
2.1.2术后综合护理
（1）体位护理。取仰卧位，适当提升患者头部，以30度左右为最佳，用以控制患者颈段的吻合口实际压力，加快愈合速率。为防止患者术后形成低氧血症等情况，如果患者血氧饱和浓度异常偏低，需予以充分供氧，待其血氧饱和浓度维持正常值以后，即可停止供氧。
（2）呼吸道。术后第一天起即可给予患者叩背，指导腹式呼吸、深呼吸、咳嗽训练以及吹气球等，行雾化治疗，以加快其肺部复张。
（3）心理指导。嘱咐患者家属给予其心理安慰，使之术后焦虑情绪、紧张情绪等都能得到控制[2]。在给予患者心理安抚的基础上，有助于提升患者治愈信心以及依从性，从而加快其康复速率。
（4）疼痛护理。一般术后带回静脉镇痛泵，指导患者及其家属正确使用镇痛泵的重要性，必要时微泵静脉注射杜冷丁。
（5）饮食护理。一般术后禁食7天左右。此段时间适当增加静脉营养的补充。以后取坐位或半坐卧位，少食多餐，以半流质类或者是流质类食品开始，一般不超过200毫升，再逐渐增加。当手术完成以后，患者体内已经形成了胸腔胃，以至于食物存在着反流情况。鉴于此，护理人员要嘱咐患者坚持正确的进食方案，防止进食量过少或者是过多给胃部造成压力，而手术完成的七天以内，嘱咐患者避免吞咽，告知其保持坐位进食的重要性[4]。
（2）预防并发症。
1）引流管。确保引流管整体顺畅性，保持胃管处于最佳引流位置，胃管双层固定，即予胶布固定鼻梁与胃管，再予绷带固定胃管绕头固定，避免堵塞、扭曲或者是脱落等情况的出现。如果患者胸腔的引流液内发现残留食物，或进食后出现胸痛，表明会存在吻合口瘘，需及时予以处理。
2）肠梗阻。嘱咐患者早期活动，用以加大其血液循环量、肠蠕动速度。术后可给予患者40毫升开塞露肛内注入通便，或在其脐周位置粘贴通便贴[5]。
1.3资料统计
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x±s”表示，计数资料用例数（n）表示，P<0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 2组患者临床指标
实验组在并发症、睡眠质量等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细数据见表1。
表1 2组患者临床指标（x±s）
2.2 2组患者围术期护理效果
实验组有19例治愈，1例死亡；对照组有14例治愈，6例死亡，所以实验组在围术期护理效果方面比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05）。
3.讨论
食管癌本身属于原发性的恶性肿瘤，以食管为主要发生地，而食管又是人们的一种消化器官，在运送食物、容纳食物、消化食物等方面发挥重要价值[1]。近几年，国内食管癌病患整体发病几率日益上升，其诱因涉及到饮食因素、环境因素、生活条件因素以及遗传因素等，且会表现出吞咽困难等临床指征[2]。基于颈段食管癌患者而言，临床上通常以全胃代食管术作为颈段食管癌患者的首要治疗方案，除了可以帮助变化重建其消化道以外，还能实现根治目标，使患者消化功能维持良好状态[3]。尽管全胃代食管术可以获得显著成效，但由于该术式会给病患者带来较大手术创伤，而且术后还可能会出现感染或者是吻合口篓等不良情况，所以需要予以围术期综合护理。
本次护理后，实验组有1例并发症，对照组6例；实验组19例治愈，1例死亡，而对照组14例治愈，6例死亡，所以实验组在并发症、睡眠质量、围术期护理效果方面比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），与江华[6]等人研究存在一致性。可见，对颈段食管癌患者而言，行全胃代食管术，围术期予以综合护理，有助于改善病患临床症状和提升其睡眠质量，在颈段食管癌患者行全胃代食管术的围术期护理活动中值得大范围推广。
参考文献：
[1]孙超，等.管状胃在食管癌切除术颈部吻合中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（02）：148-150.
[2]马少华，等.颈段食管癌施行保留咽和喉手术为主的综合治疗远期疗效[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（01）：63-66.
[3]陈燕茹，等.纵隔镜腹腔镜经颈-腹二切口治疗早期颈段食管癌患者的护理[J].护理学杂志，2013，28（04）：25-26.
[4]鲁玉玲，等.手辅助胸腔镜食管癌及贲门癌切除术的手术配合及护理[J].河北医学，2012，18（12）：1837-1839.
[5]刘俊峰，等.食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效[J].中华消化外科杂志，2013，12（10）：779-782.
[6]江华，等.晚期下咽及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理[J].中华现代护理杂志，2012，18（15）：1808-1809.
关键词：颈段食管癌患者；全胃代食管术；围术期；护理；效果
为了评价颈段食管癌患者行全胃代食管术的围术期护理效果，随机选择我科2011年05月-2015年05月收取并予以治疗的40例颈段食管癌患者，参照随机法方案将70例患者分成两个小组，均予以全胃代食管术。同时，对照组患者以常规护理为主要方案，而实验组患者则以综合护理为主要方案，通过对2组病患围术期护理的整体有效性与合理性进行观察，寻找改善颈段食管癌患者临床指标的干预方案。
1.资料来源以及方法
1.1资料来源
随机选择我科2011年05月-2015年05月收疗的40例颈段食管癌患者，男性病患23例，女性病患17例；患者年纪最大值69岁，年纪最小值是57岁。有10例患者并发冠心病，有7例患者并发糖尿病，有4例患者并发高血压。参照随机法方案将40例颈段食管癌患者均分成两个小组，实验组有20例，对照组有20例。由于两组病患在各项临床资料当中都没有表现出直接性区别（P>0.05），所以值得对比。
1.2方法
在本次护理活动中，对照组患者以常规护理为主要方案，即遵医嘱嘱咐病患按时按量用药，对其病情进行严密观察。另外，实验组病患则以综合护理为主要方案。方案如下：
1.2.1术前综合护理
（1）心理护理。颈段食管癌患者面对全胃代食管术通常会出现紧张情绪、害怕情绪，所以在开展护理活动时，要加强和患者间的沟通，予以详细解释疾病情况、治疗方案等信息。
（2）饮食护理。手术开展以前，患者吞咽困难，应给予食用维生素、热量以及蛋白质较为丰富，同时容易消化的食品，以半流质类或者是流质类食品为主，在坚持少食多餐基本原则的基础上，禁止进食刺激性强以及辛辣的食品。同时，如果患者存在营养不良等情况，还需予以静脉补给营养。
（3）健康宣教。为防止术后患者肺部出现并发症，术前需嘱咐患者戒烟至少两个星期，同时指导患者开展呼吸功能方面的锻炼，腹式呼吸、深呼吸、咳嗽训练以及吹气球等。
2.1.2术后综合护理
（1）体位护理。取仰卧位，适当提升患者头部，以30度左右为最佳，用以控制患者颈段的吻合口实际压力，加快愈合速率。为防止患者术后形成低氧血症等情况，如果患者血氧饱和浓度异常偏低，需予以充分供氧，待其血氧饱和浓度维持正常值以后，即可停止供氧。
（2）呼吸道。术后第一天起即可给予患者叩背，指导腹式呼吸、深呼吸、咳嗽训练以及吹气球等，行雾化治疗，以加快其肺部复张。
（3）心理指导。嘱咐患者家属给予其心理安慰，使之术后焦虑情绪、紧张情绪等都能得到控制[2]。在给予患者心理安抚的基础上，有助于提升患者治愈信心以及依从性，从而加快其康复速率。
（4）疼痛护理。一般术后带回静脉镇痛泵，指导患者及其家属正确使用镇痛泵的重要性，必要时微泵静脉注射杜冷丁。
（5）饮食护理。一般术后禁食7天左右。此段时间适当增加静脉营养的补充。以后取坐位或半坐卧位，少食多餐，以半流质类或者是流质类食品开始，一般不超过200毫升，再逐渐增加。当手术完成以后，患者体内已经形成了胸腔胃，以至于食物存在着反流情况。鉴于此，护理人员要嘱咐患者坚持正确的进食方案，防止进食量过少或者是过多给胃部造成压力，而手术完成的七天以内，嘱咐患者避免吞咽，告知其保持坐位进食的重要性[4]。
（2）预防并发症。
1）引流管。确保引流管整体顺畅性，保持胃管处于最佳引流位置，胃管双层固定，即予胶布固定鼻梁与胃管，再予绷带固定胃管绕头固定，避免堵塞、扭曲或者是脱落等情况的出现。如果患者胸腔的引流液内发现残留食物，或进食后出现胸痛，表明会存在吻合口瘘，需及时予以处理。
2）肠梗阻。嘱咐患者早期活动，用以加大其血液循环量、肠蠕动速度。术后可给予患者40毫升开塞露肛内注入通便，或在其脐周位置粘贴通便贴[5]。
1.3资料统计
通过SPSS 19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，计量资料采用“x±s”表示，计数资料用例数（n）表示，P<0.05为差异有统计学的意义。
2.结果
2.1 2组患者临床指标
实验组在并发症、睡眠质量等方面都比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），详细数据见表1。
表1 2组患者临床指标（x±s）
2.2 2组患者围术期护理效果
实验组有19例治愈，1例死亡；对照组有14例治愈，6例死亡，所以实验组在围术期护理效果方面比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05）。
3.讨论
食管癌本身属于原发性的恶性肿瘤，以食管为主要发生地，而食管又是人们的一种消化器官，在运送食物、容纳食物、消化食物等方面发挥重要价值[1]。近几年，国内食管癌病患整体发病几率日益上升，其诱因涉及到饮食因素、环境因素、生活条件因素以及遗传因素等，且会表现出吞咽困难等临床指征[2]。基于颈段食管癌患者而言，临床上通常以全胃代食管术作为颈段食管癌患者的首要治疗方案，除了可以帮助变化重建其消化道以外，还能实现根治目标，使患者消化功能维持良好状态[3]。尽管全胃代食管术可以获得显著成效，但由于该术式会给病患者带来较大手术创伤，而且术后还可能会出现感染或者是吻合口篓等不良情况，所以需要予以围术期综合护理。
本次护理后，实验组有1例并发症，对照组6例；实验组19例治愈，1例死亡，而对照组14例治愈，6例死亡，所以实验组在并发症、睡眠质量、围术期护理效果方面比对照组更具优势，存在着差异（P<0.05），与江华[6]等人研究存在一致性。可见，对颈段食管癌患者而言，行全胃代食管术，围术期予以综合护理，有助于改善病患临床症状和提升其睡眠质量，在颈段食管癌患者行全胃代食管术的围术期护理活动中值得大范围推广。
参考文献：
[1]孙超，等.管状胃在食管癌切除术颈部吻合中的应用[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（02）：148-150.
[2]马少华，等.颈段食管癌施行保留咽和喉手术为主的综合治疗远期疗效[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（01）：63-66.
[3]陈燕茹，等.纵隔镜腹腔镜经颈-腹二切口治疗早期颈段食管癌患者的护理[J].护理学杂志，2013，28（04）：25-26.
[4]鲁玉玲，等.手辅助胸腔镜食管癌及贲门癌切除术的手术配合及护理[J].河北医学，2012，18（12）：1837-1839.
[5]刘俊峰，等.食管癌和食管胃结合部癌术后复发与再发癌的手术疗效[J].中华消化外科杂志，2013，12（10）：779-782.
[6]江华，等.晚期下咽及颈段食管癌患者经胃管状成形术重建下咽后消化道的管理[J].中华现代护理杂志，2012，18（15）：1808-1809.