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摘 要 目的:探讨14种食物不耐受特异性IgG抗体与男性患儿过敏性紫癜的关系，为临床诊治相关疾病提供依据。方法:酶联免疫吸附法（ELISA）检测100例过敏性紫癜男性患儿及78例健康对照者14种日常食物过敏原特异性IgG抗体水平。结果:分析显示各年龄组的的主要致病原以鸡蛋、牛奶为主，对猪肉、玉米不耐受者较少，且IgG抗体阳性率在不同年龄组间比较，差异具有统计学意义的有4种：鸡蛋、蟹、小麦、鱼。结论:男性患儿过敏性紫癜疾病与食物不耐受密切相关，部分食物过敏存在年龄差异，在此类病人临床诊治中有重要意义。
关键词 过敏性紫癜 食物不耐受 男性患儿
资料与方法
100例过敏性紫癜男性患儿全部来自本院皮肤科门诊就诊病人。检测时间为2007年1月10日～2008年2月；年龄1～14岁，按年龄分为：1～3岁（婴幼儿期）组12例，4～7岁（学龄前期）组40例，8～14岁（学龄期）组48例。对照组78例，均来自本地区健康体检者，且为男孩。其中1～3岁（婴幼儿期）组8例，4～7岁（学龄前期）组28例，8～14岁（学龄期）组42例。患儿组与对照组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
食物过敏特异性IgG试剂盒由北京海奥基业生物技术有限公司提供。其中包括蟹、鸡蛋、虾、牛奶、小麦、大豆、蘑菇、西红柿、玉米、鱼、大米、鸡肉、猪肉、牛肉共14种食物过敏原特异性IgG抗体。酶标分析仪由无锡华卫德朗仪器有限公司生产，型号: DR～200Be。
方法：静脉抽血，分离血清，采用ELISA半定量间接法，即 14种特异性食物过敏原包被微孔板，加入含待测抗体样品的血清，使其与固体抗原结合，加入酶标抗人IgG反应，再加入偶联酶的生色底物，发生显色反应，测定反应产物的吸光度值，根据吸光度值，求得IgG抗体浓度，该值与食物过敏原IgG抗体浓度成正比，用酶标仪读取数据。＜50U/ml为阴性，50～100U/ml为1+，100～200U/ml为2+，＞200U/ml为3+。对查出食物不耐受者进行饮食治疗，即对不耐受食物种类较少者，直接禁食这些食物，如果较多，则禁食2+和3+阳性食物2个月以上，1+食物建议每周进食1次，交替食用。所有观察者均用药物治疗，控制病情后停药，继续饮食疗法。
疗效判定标准：症状消失或明显改善，症状评分为0分；症状有所改善为1分；症状无改善或加重为2分，视为无效。
调整饮食2个月后，每周随访1次，连续4周，共1个月。最后对患儿的症状进行评分。
统计学处理：应用SPASS11.0统计软件。P＜0.05视为有明显统计学差异。
结 果
患病组与对照组食物过敏原IgG抗体阳性率比较：食物过敏原检测100例过敏性紫癜男性患儿，IgG抗体阳性率100%。对照组78例中全阴性23例，IgG抗体阳性率70.5%，与患病组有明显统计学差异（P＜0.05）。
患病组4种以上过敏原阳性50例（50%），对照组5例（6.4%），P＜0.01，两者比较差异有显著性。
患病组和正常对照组对食物不耐受程度比较：患病组不同食物过敏原2+以上结果数占该食物IgG抗体阳性总数百分比，即患病组对不同食物不耐受程度由高到低依次为：鸡蛋88.9%，西红柿83.3%，牛奶71.4%，鸡肉71.4%，大豆70%，蘑菇55.6%，蟹54.5%，小麦53.8%，鱼50%，牛肉50%，玉米40%，大米36.4%，虾33.3%，猪肉20%。各种食物检测合计，患病组2+以上者228例次，占总阳性例数60%，对照组2+以上者占15%，两者差异有显著性（P＜0.05）。
饮食控制疗法对患儿过敏性紫癜恢复的影响：在100例患儿中，78例随访结果显示，饮食控制治疗3个月后，有62例症状明显改善或消失，治疗有效率为79.5%。
各年龄组主要不耐受食物分析：各年龄组的的致病原以鸡蛋、牛奶为主，对猪肉、玉米不耐受者较少。
各年龄组间不耐受食物阳性率比较：14种食物过敏原IgG抗体阳性率在不同年龄组间比较，差异具有统计学意义的有4种：鸡蛋、蟹、小麦、鱼。其中鸡蛋、蟹和鱼IgG抗体阳性率随年龄增高而降低。其他食物过敏原在各年龄组间分布无统计学差异，见表2。
讨 论
有文献报道，普通人群对此14种食物的不耐受程度存在性别差异。为了排除性别影响因素，本研究单选取男性患儿，并对其年龄分组，发现鸡蛋、牛奶在各年龄组均是主要过敏原。统计学分析显示鸡蛋、蟹、小麦、鱼4种食物IgG抗体阳性率在不同年龄组有明显差异，且基本上呈逐渐下降趋势。说明年龄因素也影响患儿对食物不耐受。这可能与小儿消化功能逐渐完善，对一些蛋白消化吸收功能逐渐增强有关。至于女性患儿是否也存在类似现象，是否在主要耐受食物和耐受程度上与男性患儿存在差异，还有待于我们进一步研究。
以上研究结果对于男性过敏性紫癜患儿疾病病因查找及治疗均具有参考意义，也开拓了食物不耐受与疾病关系研究的新领域。
参考文献
1 谢志贤,刘倩.食物不耐受与相关性疾病.中华内科杂志,2006,45(2):150-151.
2 Davin JC,Pierard G,Dechenne C,et al.Possible pathogenic role of IgE in Henoch-Sch?nlein purpura .Pediatr Nephrol,1994,8(2):169-71.
3 王玲,姜辉,田亚平.普通人群14种食物不耐受情况初步分析.军医进修学院学报,2007,28(2):129-31.
关键词 过敏性紫癜 食物不耐受 男性患儿
资料与方法
100例过敏性紫癜男性患儿全部来自本院皮肤科门诊就诊病人。检测时间为2007年1月10日～2008年2月；年龄1～14岁，按年龄分为：1～3岁（婴幼儿期）组12例，4～7岁（学龄前期）组40例，8～14岁（学龄期）组48例。对照组78例，均来自本地区健康体检者，且为男孩。其中1～3岁（婴幼儿期）组8例，4～7岁（学龄前期）组28例，8～14岁（学龄期）组42例。患儿组与对照组年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
食物过敏特异性IgG试剂盒由北京海奥基业生物技术有限公司提供。其中包括蟹、鸡蛋、虾、牛奶、小麦、大豆、蘑菇、西红柿、玉米、鱼、大米、鸡肉、猪肉、牛肉共14种食物过敏原特异性IgG抗体。酶标分析仪由无锡华卫德朗仪器有限公司生产，型号: DR～200Be。
方法：静脉抽血，分离血清，采用ELISA半定量间接法，即 14种特异性食物过敏原包被微孔板，加入含待测抗体样品的血清，使其与固体抗原结合，加入酶标抗人IgG反应，再加入偶联酶的生色底物，发生显色反应，测定反应产物的吸光度值，根据吸光度值，求得IgG抗体浓度，该值与食物过敏原IgG抗体浓度成正比，用酶标仪读取数据。＜50U/ml为阴性，50～100U/ml为1+，100～200U/ml为2+，＞200U/ml为3+。对查出食物不耐受者进行饮食治疗，即对不耐受食物种类较少者，直接禁食这些食物，如果较多，则禁食2+和3+阳性食物2个月以上，1+食物建议每周进食1次，交替食用。所有观察者均用药物治疗，控制病情后停药，继续饮食疗法。
疗效判定标准：症状消失或明显改善，症状评分为0分；症状有所改善为1分；症状无改善或加重为2分，视为无效。
调整饮食2个月后，每周随访1次，连续4周，共1个月。最后对患儿的症状进行评分。
统计学处理：应用SPASS11.0统计软件。P＜0.05视为有明显统计学差异。
结 果
患病组与对照组食物过敏原IgG抗体阳性率比较：食物过敏原检测100例过敏性紫癜男性患儿，IgG抗体阳性率100%。对照组78例中全阴性23例，IgG抗体阳性率70.5%，与患病组有明显统计学差异（P＜0.05）。
患病组4种以上过敏原阳性50例（50%），对照组5例（6.4%），P＜0.01，两者比较差异有显著性。
患病组和正常对照组对食物不耐受程度比较：患病组不同食物过敏原2+以上结果数占该食物IgG抗体阳性总数百分比，即患病组对不同食物不耐受程度由高到低依次为：鸡蛋88.9%，西红柿83.3%，牛奶71.4%，鸡肉71.4%，大豆70%，蘑菇55.6%，蟹54.5%，小麦53.8%，鱼50%，牛肉50%，玉米40%，大米36.4%，虾33.3%，猪肉20%。各种食物检测合计，患病组2+以上者228例次，占总阳性例数60%，对照组2+以上者占15%，两者差异有显著性（P＜0.05）。
饮食控制疗法对患儿过敏性紫癜恢复的影响：在100例患儿中，78例随访结果显示，饮食控制治疗3个月后，有62例症状明显改善或消失，治疗有效率为79.5%。
各年龄组主要不耐受食物分析：各年龄组的的致病原以鸡蛋、牛奶为主，对猪肉、玉米不耐受者较少。
各年龄组间不耐受食物阳性率比较：14种食物过敏原IgG抗体阳性率在不同年龄组间比较，差异具有统计学意义的有4种：鸡蛋、蟹、小麦、鱼。其中鸡蛋、蟹和鱼IgG抗体阳性率随年龄增高而降低。其他食物过敏原在各年龄组间分布无统计学差异，见表2。
讨 论
有文献报道，普通人群对此14种食物的不耐受程度存在性别差异。为了排除性别影响因素，本研究单选取男性患儿，并对其年龄分组，发现鸡蛋、牛奶在各年龄组均是主要过敏原。统计学分析显示鸡蛋、蟹、小麦、鱼4种食物IgG抗体阳性率在不同年龄组有明显差异，且基本上呈逐渐下降趋势。说明年龄因素也影响患儿对食物不耐受。这可能与小儿消化功能逐渐完善，对一些蛋白消化吸收功能逐渐增强有关。至于女性患儿是否也存在类似现象，是否在主要耐受食物和耐受程度上与男性患儿存在差异，还有待于我们进一步研究。
以上研究结果对于男性过敏性紫癜患儿疾病病因查找及治疗均具有参考意义，也开拓了食物不耐受与疾病关系研究的新领域。
参考文献
1 谢志贤,刘倩.食物不耐受与相关性疾病.中华内科杂志,2006,45(2):150-151.
2 Davin JC,Pierard G,Dechenne C,et al.Possible pathogenic role of IgE in Henoch-Sch?nlein purpura .Pediatr Nephrol,1994,8(2):169-71.
3 王玲,姜辉,田亚平.普通人群14种食物不耐受情况初步分析.军医进修学院学报,2007,28(2):129-31.