【摘 要】
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目的 探讨颅内感染后孤立性第四脑室的诊断和治疗。方法 回顾性分析航空总医院神经外七科2018年2月—2020年1月收治的4例孤立性第四脑室患者的临床资料，并对相关文献进行复习。结果 4例孤立四脑室病例均继发于颅内感染后，均已行侧脑室外引流术，临床表现为神志昏迷，瞳孔对光反射迟钝，呼吸浅快，心率血压波动，吞咽障碍，流涎，肌张力增高并有去脑强直，2例需要呼吸机辅助呼吸，并使用去甲肾上腺素维持血压。其中
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目的 探讨颅内感染后孤立性第四脑室的诊断和治疗。方法 回顾性分析航空总医院神经外七科2018年2月—2020年1月收治的4例孤立性第四脑室患者的临床资料，并对相关文献进行复习。结果 4例孤立四脑室病例均继发于颅内感染后，均已行侧脑室外引流术，临床表现为神志昏迷，瞳孔对光反射迟钝，呼吸浅快，心率血压波动，吞咽障碍，流涎，肌张力增高并有去脑强直，2例需要呼吸机辅助呼吸，并使用去甲肾上腺素维持血压。其中2例使用内镜探查可见第四脑室内脓苔、假膜分隔形成，4例患者均行四脑室-腹壁外引流术，其中1例患者同时行环池囊肿-腹壁外引流术，1例合并脊髓蛛网膜下腔积脓、开颅术区软组织化脓性感染的患者同时行脓腔、硬膜外引流及腰大池引流。体外引流期间通过引流冲洗治疗颅内感染，术后患者的瞳孔对光反射、呼吸、血压、流涎、胃瘫、肌张力及去脑强直均明显好转，均停用升压药、停用呼吸机治疗，1例患者术后清醒，3例仍处于昏迷状态（其中2例双侧大脑半球、中脑损伤严重）。颅内感染治愈后行脑室腹腔分流术，2例使用分流泵（30 mmH2O）,2例未使用分流泵，以直通管分流。结论 对于颅内感染并孤立性第四脑室积水的患者，通过影像学确诊且伴有相应临床症状的情况下，应早期手术解除四脑室对脑干的压迫，对改善患者的预后至关重要。
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