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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
人性化护理是近几年出现的新的护理观念和护理模式，目前有很多医院都对此进行了积极的探索与实践，显示出医院人性化护理的无限生机和活力，也为医院发展提供了良好的平台。人性化护理，就是在提供护理服务时，从患者的角度出发，从人的本性角度出发，从人的生活的角度出发。人性化护理模式[1]提倡“以病人为中心”将患者视为一个生物、心理、社会的完整的人，体现了护理对生命的敬畏、对健康的关爱。开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理运用到产程中要求护理人员不局限于护理、助产等单纯的技术操作，而应更注重以人为本的整体护理，并针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及时调适，为其提供安全性和高质量的健康照顾，保证母婴安全，促进自然分娩，降低剖宫产率，现综述如下。
1 人性化护理的概念及特点
人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心。是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[2]。它既是现代医学护理模式的要求，又是构建和谐医患关系的重要组成部分。其特点是：①遵从以人为本的服务理念，从护理对象的特点和个性出发来开展优质的护理服务；②强调以人为本、以健康为中心，体现人文精神；③尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私；④充分发挥护理人员的积极性和主动性，提高医院整体护理质量，从而增强医院的竞争力；⑤人性化护理是随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，健康需求的不断增长而转变的新的护理模式，是21世纪护理工作的一种突破。
2 人性化护理在三产程中的具体应用
2.1 人性化护理在第一产程中的应用
第一产程是指规律宫缩至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程时间最长，产妇往往表现出紧张焦虑的心情，同时由于宫缩痛逐渐加强，导致休息欠佳、饮食减少、体力消耗，这一阶段不少产妇会产生抗拒心理，提出想要剖腹产，而且这种心理状态还会影响子宫收缩，导致宫颈水肿，引起产程延长和胎儿宫内窘迫，还会引起产后出血[3]，因此人性化护理特别重要。首先，产妇入待产室后，带其参观产房，介绍产房助产士及产房的环境和布局，以减少陌生环境造成的恐惧感，同时为其讲解整个分娩过程，告诉产妇宫缩痛是分娩过程中必须经历的正常现象，子宫收缩频繁有利于加速产程进展并且能减少产后出血。其次，助产士应陪伴其左右给予心理支持，教会正确的拉梅兹呼吸法及穴位按摩等有效的阵痛方法，适时给予按摩以分散注意力，减轻宫缩痛。当产妇宫口开到3cm，我科室还提供陪伴或者导乐分娩，允许家属进入产房陪伴以消除产妇的孤独无助感，增加产妇分娩信心[4]。同时鼓励产妇少量多次进易消化饮食，多饮水，保证充足体力，创造安静舒适的环境，保证产妇足够的休息。
2.2 人性化护理在第二产程中的应用
第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的过程，初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程产妇多已处于疲倦状态，若不能配合用力而导致胎儿娩出困难，易出现新生儿窒息。在这一阶段助产士应迅速教会产妇屏气用力的方法，在宫缩时用腹压将胎儿娩出，助产士应给予激励式口令“再来”“再来”，为产妇加油鼓劲，给予产妇精神上的动力。同时在宫缩间歇时，嘱产妇放松全身，缓慢呼吸，助产士在一旁可以喂食红牛、巧克力以补充能量和兴奋中枢神经[5]，并为其擦汗减少不适感。当产妇配合好时要给予言语上的赞美，树立产妇的安全感并增加其信心。接生的助产士动作要轻柔、熟练、果断，保证产妇顺利分娩。
2.3 人性化护理在第三产程中的应用
第三产程是指胎儿娩出至胎盘娩出的过程，约需5-15min，初产妇和经产妇所需时间都不会超过30min。第三产程产妇容易宫缩乏力出现产后出血。在胎儿娩出后助产士应尽快告知产妇婴儿已安全降生，描述婴儿性别、体重、长相，充分调动产妇的自豪和满足感，赞扬母亲的伟大，使之得到安慰。胎盘娩出后立即按压宫底，挤出宫腔内的积血，注射缩宫素，预防产后出血，助产士认真检查胎盘胎膜的完整性以防胎盘胎膜残留增加出血。助产士在缝合伤口前，应提前告知产妇相关事项让产妇有心理准备，缝合时动作要熟练、迅速、轻柔，可以边缝合边做产后宣教，转移注意力，减少产妇的伤口疼痛。在产后一小时内安排产妇和婴儿见面，完成早接触早吸吮，同时告知早接触早吸吮及母乳喂养的好处，以利子宫收缩，减少产后出血[6]。产后两小时定时观察产妇的血压、阴道流血、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度等情况，及时发现产后并发症并及时给予相应处理。
3 小结
在优质护理广泛实施的今天，如何在产程中开展有效的护理，是我们工作中需要思考的问题。产时服务模式已不是单纯完成分娩的过程，而是保护、支持、促进和实现产妇及家庭对妊娠、分娩、产褥期的理想期望。针对产妇临产后出现的一系列恐惧、紧张、疼痛及全身不适助产士采取人性化护理，使产妇积极、愉悦、安全的完成分娩这个伟大的工程，在产程中参入人性化护理，既丰富了护理本身的内涵，也促进了自然分娩，减少了产后出血，提高了护理服务质量。
参考文献：
[1]郑雪芬，俞忆春，魏卫红.产科人性化护理的应用进展[J].全科护理，2009，7（8）：2147-2148.
[2]王立新.产妇在分娩过程中需求的研究现状[J].现代护理，2007，7（7）：112-113.
[3]邓德娟.人性化护理在在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].全科护理，2009，7（7）：571-572.
[4]王晓红.导乐式家庭化产科护理模式的应用及效果分析[J].解放军护理杂志，2009，26（4A）：123-124.
[5]杨蕊瑚，韦育红，杨炎.人性化护理在计划分娩中的临床应用[J].中国医药指南，2011，9（30）：173-175.
[6]温绿清.人性化护理干预在分娩中的应用效果观察[J].中国医药指南，2011，9（19）：332-333.
人性化护理是近几年出现的新的护理观念和护理模式，目前有很多医院都对此进行了积极的探索与实践，显示出医院人性化护理的无限生机和活力，也为医院发展提供了良好的平台。人性化护理，就是在提供护理服务时，从患者的角度出发，从人的本性角度出发，从人的生活的角度出发。人性化护理模式[1]提倡“以病人为中心”将患者视为一个生物、心理、社会的完整的人，体现了护理对生命的敬畏、对健康的关爱。开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念，变被动服务为主动服务。人性化护理运用到产程中要求护理人员不局限于护理、助产等单纯的技术操作，而应更注重以人为本的整体护理，并针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及时调适，为其提供安全性和高质量的健康照顾，保证母婴安全，促进自然分娩，降低剖宫产率，现综述如下。
1 人性化护理的概念及特点
人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心。是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[2]。它既是现代医学护理模式的要求，又是构建和谐医患关系的重要组成部分。其特点是：①遵从以人为本的服务理念，从护理对象的特点和个性出发来开展优质的护理服务；②强调以人为本、以健康为中心，体现人文精神；③尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私；④充分发挥护理人员的积极性和主动性，提高医院整体护理质量，从而增强医院的竞争力；⑤人性化护理是随着社会的发展，人们生活水平的不断提高，健康需求的不断增长而转变的新的护理模式，是21世纪护理工作的一种突破。
2 人性化护理在三产程中的具体应用
2.1 人性化护理在第一产程中的应用
第一产程是指规律宫缩至宫口开全，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程时间最长，产妇往往表现出紧张焦虑的心情，同时由于宫缩痛逐渐加强，导致休息欠佳、饮食减少、体力消耗，这一阶段不少产妇会产生抗拒心理，提出想要剖腹产，而且这种心理状态还会影响子宫收缩，导致宫颈水肿，引起产程延长和胎儿宫内窘迫，还会引起产后出血[3]，因此人性化护理特别重要。首先，产妇入待产室后，带其参观产房，介绍产房助产士及产房的环境和布局，以减少陌生环境造成的恐惧感，同时为其讲解整个分娩过程，告诉产妇宫缩痛是分娩过程中必须经历的正常现象，子宫收缩频繁有利于加速产程进展并且能减少产后出血。其次，助产士应陪伴其左右给予心理支持，教会正确的拉梅兹呼吸法及穴位按摩等有效的阵痛方法，适时给予按摩以分散注意力，减轻宫缩痛。当产妇宫口开到3cm，我科室还提供陪伴或者导乐分娩，允许家属进入产房陪伴以消除产妇的孤独无助感，增加产妇分娩信心[4]。同时鼓励产妇少量多次进易消化饮食，多饮水，保证充足体力，创造安静舒适的环境，保证产妇足够的休息。
2.2 人性化护理在第二产程中的应用
第二产程是指宫口开全至胎儿娩出的过程，初产妇约需1～2小时，经产妇较快，但也有长达1小时者。第二产程产妇多已处于疲倦状态，若不能配合用力而导致胎儿娩出困难，易出现新生儿窒息。在这一阶段助产士应迅速教会产妇屏气用力的方法，在宫缩时用腹压将胎儿娩出，助产士应给予激励式口令“再来”“再来”，为产妇加油鼓劲，给予产妇精神上的动力。同时在宫缩间歇时，嘱产妇放松全身，缓慢呼吸，助产士在一旁可以喂食红牛、巧克力以补充能量和兴奋中枢神经[5]，并为其擦汗减少不适感。当产妇配合好时要给予言语上的赞美，树立产妇的安全感并增加其信心。接生的助产士动作要轻柔、熟练、果断，保证产妇顺利分娩。
2.3 人性化护理在第三产程中的应用
第三产程是指胎儿娩出至胎盘娩出的过程，约需5-15min，初产妇和经产妇所需时间都不会超过30min。第三产程产妇容易宫缩乏力出现产后出血。在胎儿娩出后助产士应尽快告知产妇婴儿已安全降生，描述婴儿性别、体重、长相，充分调动产妇的自豪和满足感，赞扬母亲的伟大，使之得到安慰。胎盘娩出后立即按压宫底，挤出宫腔内的积血，注射缩宫素，预防产后出血，助产士认真检查胎盘胎膜的完整性以防胎盘胎膜残留增加出血。助产士在缝合伤口前，应提前告知产妇相关事项让产妇有心理准备，缝合时动作要熟练、迅速、轻柔，可以边缝合边做产后宣教，转移注意力，减少产妇的伤口疼痛。在产后一小时内安排产妇和婴儿见面，完成早接触早吸吮，同时告知早接触早吸吮及母乳喂养的好处，以利子宫收缩，减少产后出血[6]。产后两小时定时观察产妇的血压、阴道流血、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度等情况，及时发现产后并发症并及时给予相应处理。
3 小结
在优质护理广泛实施的今天，如何在产程中开展有效的护理，是我们工作中需要思考的问题。产时服务模式已不是单纯完成分娩的过程，而是保护、支持、促进和实现产妇及家庭对妊娠、分娩、产褥期的理想期望。针对产妇临产后出现的一系列恐惧、紧张、疼痛及全身不适助产士采取人性化护理，使产妇积极、愉悦、安全的完成分娩这个伟大的工程，在产程中参入人性化护理，既丰富了护理本身的内涵，也促进了自然分娩，减少了产后出血，提高了护理服务质量。
参考文献：
[1]郑雪芬，俞忆春，魏卫红.产科人性化护理的应用进展[J].全科护理，2009，7（8）：2147-2148.
[2]王立新.产妇在分娩过程中需求的研究现状[J].现代护理，2007，7（7）：112-113.
[3]邓德娟.人性化护理在在初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].全科护理，2009，7（7）：571-572.
[4]王晓红.导乐式家庭化产科护理模式的应用及效果分析[J].解放军护理杂志，2009，26（4A）：123-124.
[5]杨蕊瑚，韦育红，杨炎.人性化护理在计划分娩中的临床应用[J].中国医药指南，2011，9（30）：173-175.
[6]温绿清.人性化护理干预在分娩中的应用效果观察[J].中国医药指南，2011，9（19）：332-333.