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摘要：目的：研究急性CO中毒患者实施吸氧治疗和护理的临床疗效，分析临床护理价值。
方法：回顾性分析我院2012年5月～2013年5月共收治的30例急性CO中毒患者，全部患者给予吸氧治疗和护理，然后总结其临床效果。
结果：30例患者经过我院的精心治疗和护理后，全部患者均健康出院，并且总有效率达到100%。
结论：及时有效的抢救措施和良好的临床护理，能帮助患者快速恢复健康。
关键词：急性CO中毒 吸氧 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.329
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0220-01
一氧化碳属于含碳燃烧物体燃烧不完全产生的气体，简称CO。人之所以会CO中毒，是由于人体吸入CO后，CO和血液中的血红蛋白（Hb）发生化学反应，形成碳氧血红蛋白（COHb），碳氧血红蛋白的分解与氧合血红蛋白的分解速度慢3600倍，进而导致碳氧血红蛋白的大量堆积，致使组织细胞继续缺氧而造成CO中毒[1]。现针对我院2012年5月～2013年5月共收治的30例急性CO中毒患者进行研究，分析其临床护理措施和临床护理价值。报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料。我院2012年5月～2013年5月共收治的30例急性CO中毒患者，其中男性患者为18例，女性患者为12例；年龄分布区间为9～52岁，平均年龄为34.3±2.5岁。全部患者救治前均实施严格的确诊，根据确诊方案将所有患者进行分类，8例患者属于重度中毒；12例患者属于中度中毒；10例患者属于轻度中毒。一氧化碳严重中毒患者的临床症状为神志不清，深度昏迷，无言语反应和无动作反应，各种条件反射消除并且大小便失禁；中度中毒患者为头昏脑涨、全身无力、皮肤粘膜呈樱桃红色、无意识状态、昏迷、角膜反射缓、慢瞳孔对光反射；轻度中毒患者的临床症状为头晕、头痛、全身乏力等表现。经患者和患者家属允许后，我院一致同意给予全部患者吸氧治疗和护理，然后总结其临床效果。
1.2 抢救方式。①第一时间抢救：马上把中毒患者转移到空气清新的环境，松开领口让患者呼吸畅通。倘若属于呼吸心搏暂停的患者，马上实施心肺复苏。②保护脑组织的完整：迅速静滴甘露醇并快速脱水，此外还可采取氢氯噻嗪、速尿等利尿药物进行脱水，避免肺水肿、脑水肿的出现。医务人员可适当给予患者胞磷胆碱、补充能量合剂、脑活素等药物帮助脑细胞代谢。③针对性处理：倘若为呼吸障碍患者需呼吸兴奋剂，确保呼吸道通畅。倘若高热抽搐患者需实施头部冬眠疗法和物理降温。倘若为神经系统症状的患者根据对应的方法进行抢救，避免迟发性脑病。④增加吸氧治疗和护理：倘若为重度重度患者，必须及时使用吸氧进行抢救。具体的方法：帮助患者快速吸氧，该方法能加快碳氧血红蛋白分离，促使CO排除体内。按照患者的中毒深浅，实施不同程度的氧流量，中毒轻者2～8L/min，中毒重者8～10L/min。
2 结果
经过我院的精心治疗，30例患者的临床效果达到了非常满意的结果，全部患者均健康出院，总有效率为100%。详情见表1：
3 综合护理
3.1 确保呼吸道通畅。针对一氧化碳中毒患者，确保其呼吸道通畅是抢救患者的第一步。帮助患者的头倾向一旁，立即派出患者呼吸道内的分泌物，降低气道阻力，保持通气功能作用。当分泌物粘稠不容易排出时，意志清醒患者告知患者需深呼吸与咳嗽，经常性翻身拍背，变换患者体位，可适当给予患者采用化痰药物，亦可配合采用雾化吸入。针对意志不清醒患者可采用负压吸引器把分泌物排出体外。
3.2 氧气的护理。全部患者使用高浓度面罩给氧或者鼻导管给氧，注意氧流量应持续于8～10L/min。患者的给氧时间不能超过24小时，避免产生二氧化碳滞留与氧中毒。当患者呼吸较浅，实施3%～5%二氧化碳的氧气吸入；针对呼吸较快的患者也可给予二氧化碳的氧气吸入，该方法能降低呼吸性碱中毒[2]。
3.3 治疗的注意事项。由于中毒期间，患者的肌红蛋白、一氧化碳血红蛋白和细胞色素混合导致体内能量缺失与大量缺氧，促使细胞破损或者细胞膜的通透性变大，最后形成细胞外水肿。当患者临床症状为恶心呕吐、意识不清醒、舌后坠、牙关紧闭、呼吸道分泌物变多等迹象时，不适合进行高压氧给氧，医护人员需按照患者的症状实施针对性的措施。
3.4 药物护理。医务人员进行药物治疗时，必须谨慎给药。采取甘露醇药物治疗时，需要迅速静脉滴注，快速帮助脱水，与此同时亦可采取利尿剂药物实施脱水，避免患者出现肺水肿和脑水肿的情况。细心查看患者对于药物的临床反应，定时检查患者的血清电解质的情况，避免电解质和水代谢产生紊乱。
3.5 心理护理。根据患者的临床表现得出，急性CO中毒患者时常伴随着恐惧、不安、急躁和心绪不宁的症状，尤其具有神经系统症状的患者，因为肢体功能或言语缺陷而产生自卑心理。故医护人员必须主动积极与患者进行沟通交流，了解患者心理所想，尽可能的帮助患者解除心理上的问题，尊重和体贴患者的想法，给予患者更多的鼓励，鼓励患者恢复自信心，积极配合医务人员的治疗，帮助病情快速治愈，恢复健康[3]。
3.6 健康知识指导。随访期间，注意检查患者的治疗与护理后的反应，同时实施健康知识的普及。指导患者于日常生活中保持室内通风，倘若家里使用火炉和煤气灶等，必须安装烟筒或者抽风机。当发生一氧化碳泄露时，需快速使用湿毛巾捂住鼻腔进行逃跑。患者治愈后需坚持锻炼身体，注意日常的饮食习惯。
参考文献
[1] 劳可娟.20例急性CO中毒患者的护理体会[J].蛇志，2012，24（2）：218-219
[2] 鲁永红.急性CO中毒患者的抢救护理[J].当代护士，2010（07）：107-108
[3] 彭艳红.急性CO中毒患者的护理[J].當代护士，2010（11）：45-46
方法：回顾性分析我院2012年5月～2013年5月共收治的30例急性CO中毒患者，全部患者给予吸氧治疗和护理，然后总结其临床效果。
结果：30例患者经过我院的精心治疗和护理后，全部患者均健康出院，并且总有效率达到100%。
结论：及时有效的抢救措施和良好的临床护理，能帮助患者快速恢复健康。
关键词：急性CO中毒 吸氧 护理体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.329
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0220-01
一氧化碳属于含碳燃烧物体燃烧不完全产生的气体，简称CO。人之所以会CO中毒，是由于人体吸入CO后，CO和血液中的血红蛋白（Hb）发生化学反应，形成碳氧血红蛋白（COHb），碳氧血红蛋白的分解与氧合血红蛋白的分解速度慢3600倍，进而导致碳氧血红蛋白的大量堆积，致使组织细胞继续缺氧而造成CO中毒[1]。现针对我院2012年5月～2013年5月共收治的30例急性CO中毒患者进行研究，分析其临床护理措施和临床护理价值。报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料。我院2012年5月～2013年5月共收治的30例急性CO中毒患者，其中男性患者为18例，女性患者为12例；年龄分布区间为9～52岁，平均年龄为34.3±2.5岁。全部患者救治前均实施严格的确诊，根据确诊方案将所有患者进行分类，8例患者属于重度中毒；12例患者属于中度中毒；10例患者属于轻度中毒。一氧化碳严重中毒患者的临床症状为神志不清，深度昏迷，无言语反应和无动作反应，各种条件反射消除并且大小便失禁；中度中毒患者为头昏脑涨、全身无力、皮肤粘膜呈樱桃红色、无意识状态、昏迷、角膜反射缓、慢瞳孔对光反射；轻度中毒患者的临床症状为头晕、头痛、全身乏力等表现。经患者和患者家属允许后，我院一致同意给予全部患者吸氧治疗和护理，然后总结其临床效果。
1.2 抢救方式。①第一时间抢救：马上把中毒患者转移到空气清新的环境，松开领口让患者呼吸畅通。倘若属于呼吸心搏暂停的患者，马上实施心肺复苏。②保护脑组织的完整：迅速静滴甘露醇并快速脱水，此外还可采取氢氯噻嗪、速尿等利尿药物进行脱水，避免肺水肿、脑水肿的出现。医务人员可适当给予患者胞磷胆碱、补充能量合剂、脑活素等药物帮助脑细胞代谢。③针对性处理：倘若为呼吸障碍患者需呼吸兴奋剂，确保呼吸道通畅。倘若高热抽搐患者需实施头部冬眠疗法和物理降温。倘若为神经系统症状的患者根据对应的方法进行抢救，避免迟发性脑病。④增加吸氧治疗和护理：倘若为重度重度患者，必须及时使用吸氧进行抢救。具体的方法：帮助患者快速吸氧，该方法能加快碳氧血红蛋白分离，促使CO排除体内。按照患者的中毒深浅，实施不同程度的氧流量，中毒轻者2～8L/min，中毒重者8～10L/min。
2 结果
经过我院的精心治疗，30例患者的临床效果达到了非常满意的结果，全部患者均健康出院，总有效率为100%。详情见表1：
3 综合护理
3.1 确保呼吸道通畅。针对一氧化碳中毒患者，确保其呼吸道通畅是抢救患者的第一步。帮助患者的头倾向一旁，立即派出患者呼吸道内的分泌物，降低气道阻力，保持通气功能作用。当分泌物粘稠不容易排出时，意志清醒患者告知患者需深呼吸与咳嗽，经常性翻身拍背，变换患者体位，可适当给予患者采用化痰药物，亦可配合采用雾化吸入。针对意志不清醒患者可采用负压吸引器把分泌物排出体外。
3.2 氧气的护理。全部患者使用高浓度面罩给氧或者鼻导管给氧，注意氧流量应持续于8～10L/min。患者的给氧时间不能超过24小时，避免产生二氧化碳滞留与氧中毒。当患者呼吸较浅，实施3%～5%二氧化碳的氧气吸入；针对呼吸较快的患者也可给予二氧化碳的氧气吸入，该方法能降低呼吸性碱中毒[2]。
3.3 治疗的注意事项。由于中毒期间，患者的肌红蛋白、一氧化碳血红蛋白和细胞色素混合导致体内能量缺失与大量缺氧，促使细胞破损或者细胞膜的通透性变大，最后形成细胞外水肿。当患者临床症状为恶心呕吐、意识不清醒、舌后坠、牙关紧闭、呼吸道分泌物变多等迹象时，不适合进行高压氧给氧，医护人员需按照患者的症状实施针对性的措施。
3.4 药物护理。医务人员进行药物治疗时，必须谨慎给药。采取甘露醇药物治疗时，需要迅速静脉滴注，快速帮助脱水，与此同时亦可采取利尿剂药物实施脱水，避免患者出现肺水肿和脑水肿的情况。细心查看患者对于药物的临床反应，定时检查患者的血清电解质的情况，避免电解质和水代谢产生紊乱。
3.5 心理护理。根据患者的临床表现得出，急性CO中毒患者时常伴随着恐惧、不安、急躁和心绪不宁的症状，尤其具有神经系统症状的患者，因为肢体功能或言语缺陷而产生自卑心理。故医护人员必须主动积极与患者进行沟通交流，了解患者心理所想，尽可能的帮助患者解除心理上的问题，尊重和体贴患者的想法，给予患者更多的鼓励，鼓励患者恢复自信心，积极配合医务人员的治疗，帮助病情快速治愈，恢复健康[3]。
3.6 健康知识指导。随访期间，注意检查患者的治疗与护理后的反应，同时实施健康知识的普及。指导患者于日常生活中保持室内通风，倘若家里使用火炉和煤气灶等，必须安装烟筒或者抽风机。当发生一氧化碳泄露时，需快速使用湿毛巾捂住鼻腔进行逃跑。患者治愈后需坚持锻炼身体，注意日常的饮食习惯。
参考文献
[1] 劳可娟.20例急性CO中毒患者的护理体会[J].蛇志，2012，24（2）：218-219
[2] 鲁永红.急性CO中毒患者的抢救护理[J].当代护士，2010（07）：107-108
[3] 彭艳红.急性CO中毒患者的护理[J].當代护士，2010（11）：45-46