血浆交换术治疗颈部坏疽性脓皮病

来源 :国际皮肤性病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhijie882008
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本文报告一例18岁女性(体重49kg),因发热、颈部两处溃疡、口腔阿弗他及腹泻而就诊.一年来患者出现乏力,慢性腹泻,时为便血,并有里急后重.入院前8天左耳及耳下出现皮损,很快扩大并坏死,直径达4cm,此后左颈后部亦出现类似皮损一处,诊断为坏疽性脓皮病(PG).患者全身情况差,体检尚发现肛周有直径约为15mm的表浅性溃疡.

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作者为了更清楚地了解冻疮的组织病理学改变,作了26例活检,结果表明如下:1.“典型的”表浅性冻疮:其组织像为真皮乳头高度水肿,真皮上部脉管周围有显著的单一核细胞浸润,一种特殊的水肿和脉管壁空泡化增厚形成“蓬松的”(fluffy)水肿。表皮变化不明显,少数切片中有斑状角化不全和不规则的棘层增厚。2.“典型的”深部冻疮:主要为高密度单一核细胞的脉管周围浸润,从表层至真皮深部和皮下组织。脉管壁“蓬松状”
DLE的病灶经常存在于面部,特别是双颊、鼻背、口唇、耳壳等处.每遇夏季皮损加重或发生色素脱失,有时还可发生恶性变.既往对此症常外用皮质类固醇等进行治疗,但经常复发影响外观.
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前列腺素E1和Prostacyclin(PGI2)输注可引起雷诺氏现象持久主观的改善,例如:发作的频数、严重性和时间均减少,手部温度上升,一些患者寒冷激发时不出现雷诺氏反应.系统性硬皮病患者的淋巴细胞与胚胎的成纤维细胞培养可破坏后者,从淋巴细胞表面洗脱的抗体可与内皮细胞起交叉反应.cAMP水平低下增加细胞的分泌、代谢、能动性和吞噬作用,因此促使作者测定环核苷酸作为该病中淋巴细胞活性的一个可能的标记
免疫系统异常是系统性红斑性狼疮(SLE)的一个主要特征,其血清学特点是血清中存在抗多种自身抗原的抗体。自发现红斑狼疮细胞(LE细胞)现象及采用Coons氏间接免疫荧光技术检查抗核抗体(ANA)以来,诊断重点已集中于ANA检测上。不仅有报告未经治疗的活动性SLE总是ANA阳性,而且某些核抗原―抗体系统,尤其抗DNA抗体似乎在免疫复合物所致的肾病的发生上有重要的免疫发病机理作用。然而有些学者报告几组完
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