探讨动态增强多层螺旋CT(MSCT)联合2D曲面重建技术对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)良恶性鉴别诊断的价值，并与MRCP进行对比分析。
方法回顾性分析经手术病理证实的50例IPMN患者的MSCT及MRCP影像学资料，根据影像图像出现壁结节、主胰管直径≥10 mm、分隔厚度≥2 mm、病灶内钙化、周围血管侵犯、胰周淋巴结肿大、远处转移灶以及分支胰管型IPMN病灶最大径≥30mm征象鉴别IPMN的良恶性，计算它们的敏感性、特异性和准确性，并绘制影像学征象的受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC) 。
结果MSCT和MRCP以出现病灶内壁结节诊断恶性IPMN的敏感性、特异性和准确性分别为77.1%(27/35)、80.0%(12/15)、78.0%(39/50)和77.1%(27/35)、86.7%(13/15)、80.0%(40/50)；以主胰管直径≥10 mm诊断恶性IPMN的敏感性、特异性、准确性分别为96.3%(26/27)、81.8%(9/11)、92.1%(35/38)和96.3%(26/27)、90.9%(10/11)、94.7%(36/38)；以肿瘤内分隔厚度≥2 mm诊断恶性的敏感性、特异性和准确性分别为48.6%(17/35)、93.3%(14/15)、62.0%(31/50)和51.4%(18/35)、93.3%(14/15)、64.0%(32/50)。50例IPMN中MSCT发现6例病灶内有钙化，其中5例病理诊断为恶性，而MRCP未发现钙化灶。MSCT的主胰管直径≥10 mm、壁结节、分隔厚度≥2 mm的AUC分别为0.973(P＝0.000)、0.825(P＝0.002)、0.704(P＝0.051)；MRCP的AUC分别为0.976(P＝0.000)、0.825(P＝0.002)、0.722(P＝0.034)。MSCT和MRCP诊断恶性IPMN的敏感性、特异性和准确性分别为94.3%(33/35)、73.3%(11/15)、88.0%(44/50)和94.3%(33/35)、80.0%(12/15)、90.0%(45/50)。
结论MSCT联合2D曲面重建图像或MRCP图像上出现IPMN病灶内壁结节、主胰管直径≥10 mm及分隔厚度≥2 mm对恶性IPMN有较高的诊断价值。MSCT与MRCP对IPMN良恶性的鉴别诊断价值基本一致，可作为缺乏MR设备的基层医院诊断IPMN的首选检查方法。