对比分析慢传输型便秘(STC)患者行腹腔镜结肠次全切除联合逆蠕动盲肠直肠吻合术(LSCACRA)治疗时不同回盲部保留长度对术后疗效的影响。
方法选择行LSCACRA治疗的STC患者92例，按随机数字表法分为回盲部保留10~15 cm组(长距离组，46例)和回盲部保留2~3 cm组(短距离组，46例)，均随访24个月，比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间、术后肠梗阻和肺部感染发生率、排粪次数、Wexner肛门失禁评分(WIS)、钡剂灌肠回盲部排空时间、Wexner便秘评分(WCS)、腹痛程度数字评分(NRS)、胃肠生命质量指数(GIQLI)及腹痛、腹胀频率评分。
结果两组均顺利完成LSCACRA，无一例发生中转开腹及死亡。两组术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间及术后肠梗阻和肺部感染发生率、排粪次数、WIS和腹胀频率评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。短距离组术后6、12、24个月WCS、GIQLI、NRS和腹痛频率评分均明显优于长距离组[WCS：(1.7±1.3)分比(4.2±2.3)分、(1.7±1.1)分比(4.1±1.9)分、(1.2±0.5)分比(3.9±2.5)分；GIQLI ：(116.8±6.2)分比(98.5±14.7)分、(122.9±7.5)分比(104.7±16.5)分、(124.3±5.9)分比(108.3±15.1)分；NRS：(1.3±0.5)分比(2.5±1.7)分、(0.9±0.3)分比(2.3±1.4)分、(0.8±0.3)分比(2.2±1.5)分；腹痛频率评分：(0.9±0.3)分比(1.6±1.2)分、(0.7±0.3)分比(1.4±1.1)分、(0.7±0.2)分比(1.2±1.0)分]，差异有统计学意义(P <0.05)；短距离组术后24个月钡剂灌肠回盲部排空时间明显短于长距离组[(17.6±8.4)h比(21.3±10.8) h]，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论STC患者实施LSCACRA是安全有效的，回盲部保留长度的缩短即回盲瓣上缘向上保留2~3 cm结肠可显著改善预后。