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目的
探讨Ⅱ、Ⅲ期上段直肠癌根治术后辅助放化疗的价值。
方法2000—2010年本院共收治3 995例直肠癌患者，从中筛选出符合下述条件者进行回顾分析：（1)根治性手术；（2)术前结肠镜检查显示肿瘤下界距肛缘10~16 cm; (3)术后病理为T3—T4或N1-2M0期（AJCC 7版分期）；(4)病理类型为腺癌。
结果共入组547例患者。5年样本数为249例。全组5年OS、DFS、LRFS、DMFS分别为79. 0% 、76. 8%、94.0%、80.1%。采用倾向评分配比法按1: 1平衡基线特征后，术后同期放化疗与未放化疗各155例。将pT4b期、有癌旁结节、淋巴结转移较多（N2期）者列为高危组，术后同期放化疗5年LRFS和OS均高于未放疗者（96.3%、82.0%, P = 0. 0. 044；81.6%、59.1%, P = 0.019)。
结论Ⅱ、Ⅲ期上段直肠癌患者根治术后总体预后较好，术后同期放化疗仍可进一步降低LRR;尤其对伴有高危因素者，术后放化疗可显著提高局部和长期疗效。