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摘 要：目的：探讨卡式微柱凝胶试验在临床数输血检验中的应用情况。方法：选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的输血患者208例进行抽血检测，使用传统方法和卡式微柱凝胶试验方法对血液样本的血型进行鉴定。结果：使用盐水检验方法检测出一次性符合率正定型为95.19%，反定型为90.38%。使用卡式微柱凝胶检验方法检测出一次性符合率正定型为100.00%，反定型为96.15%。有18例血液样本为RhD型，占8.65%。卡式法较盐水法的符合率高，两者之间有显著性差异，P<0.05。不符合血液样本中有6例血液样本由于保存时间过长无法使用，有5例血液样本的红细胞数量异常，有9例血液样本的血清蛋白中有纤维蛋白，其余血液样本通过进一步检测发现有4例血液样本有自身凝集障碍，有6例血液样本中产生自身凝集，有8例血液样本中有肿瘤因子。结论：卡式微柱凝胶试验方法操作较为简单，容易进行鉴定，灵敏度较高，结果较为稳定、准确，且容易保存，重复性较好，能够使临床输血的安全保障得到加强。
关键词：卡式微柱凝胶试验；输血检验；临床应用
临床输血在临床的救治中具有重要的作用，安全、及时的输血能够有利于患者的恢复，所以临床输血检验需要十分的重视，安全的用血能够使患者的生命安全得到保障[1]。临床输血检验中传统的抗人球配血能够对不完全抗体进行检验，然而会出现假阴性的现象。此外，传统检验方法的操作较为复杂，无法尽快的进行输血治疗[2]。卡式微柱凝胶试验方法是在抗人球蛋白的基础上进行血型鉴定、交叉配血的一种新方法，能够快速准确的进行血液配备，需要的样品剂量少，污染率低。本文对卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用进行了分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年2月期间在郴州市第一人民医院住院治疗的输血患者208例，本组患者其中男性患者96例，女性患者112例，最小年龄为11岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（41.7±2.3）岁。所有患者均进行肘静脉采血，加入肝素进行抗凝处理。
1.2检测原理[3]
卡式微柱凝胶试验法利用凝胶微柱层析分子排阻的原则，在微柱上端反应腔内加入需要被检测的红细胞，和预先加入的具有特殊抗体的凝胶介质进行抗原抗体反应试验，通过特制离心机进行梯度离心操作，利用递加离心强度向下挤压红细胞，达到微柱凝胶时，因为凝胶之间的间隙为7～8μm左右，只允许单个红细胞通过，当红细胞和特异性抗体发生抗原抗体反应性凝集时，如凝块的体积超过7～8μm，则会被拦在凝胶的上面，方便结果判断。血液样本的留取和红细胞悬液的制备是确保卡式微柱凝胶血型鉴定法准确的重要基础，因为纤维蛋白的作用，刚留取的血样用卡式微柱凝胶试验法做血型鉴定时，纤维蛋白对红细胞、血小板等进行包裹，使结果呈现假阳性表达。
1.3方 法
遵循血液检验原则，使用盐水对正向定型和反向定型血液进行检测，对卡式凝胶管进行标记，将生理盐水配制成0.05%红细胞悬液，分别在试管A和试管B中加入50μl待测血清、20μl抗A、抗B血清和50μ5%红细胞悬液，在试管C中加入抗C和需要检测的血清50μl。分别在试管A1和B1中加入待测血清和A、B型0.5%红细胞悬液。在进行检测时将温度调整至37℃，进行10min孵化，将50μlO型血加入到凝胶试管中，将转速调整到每分钟1000转后，进行3min离心检测。
1.3检验标准[4]
如检测样本通过离心检测3min，凝胶试管中的全部或者是部分红细胞和柱内凝胶进行结合，则为阳性表达；如检测样本通过离心检测3min，凝胶试管中的红细胞全部沉淀到柱底部，则为阴性表达。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结 果
2.1比较两组检验方法的检测结果（表1）
表1比较两组检验方法的检测结果（n/%）
由表1可见，208例血液检测样本中，使用盐水检验方法检测出一次性符合率正定型为95.19%，反定型为90.38%。使用卡式微柱凝胶检验方法检测出一次性符合率正定型为100.00%，反定型为96.15%。有18例血液样本为RhD型，占8.65%。卡式法较盐水法的符合率高，两者之间有显著性差异，P<0.05。对于检测出的38例不符合血液样本使用生理盐水进行清洗后再进行鉴定检测，其中有6例血液样本由于保存时间过长无法使用，有5例血液样本的红细胞数量异常，有9例血液样本的血清蛋白中有纤维蛋白，其余血液样本通过进一步检测发现有4例血液样本有自身凝集障碍，有6例血液样本中产生自身凝集，有8例血液样本中有肿瘤因子。
3. 讨 论
在医学中，临床输血是十分重要的，聚凝胺法、酶法、盐水法等是较为传统的临床输血方法，传统的方法具有人为影响因素多、不容易被标准化、自动化程度低、操作较为复杂、最低检测限制较高等缺点[5]。由于需要进行输血治疗的患者通常为危急重症患者，如果没有得到及时的输血治疗，则会对患者的生命安全产生影响，然而血型血清不符合会发生抗凝现象，造成血管内血栓的形成，从而诱发患者发生心血管疾病，造成患者死亡或者是残疾，影响临床治疗的效果。因此，在进行输血治疗前应准确、及时的进行配备。卡式微柱凝胶试验方法是新型的快速进行血型血清配对检验方法之一，能够利用细小的凝胶颗粒组成的滤网联合系统调控离心速率对非凝结的红细胞和凝结红细胞进行快速分离操作，将不同的图谱通过电脑显示屏幕反应出来，之后按照标准的解读方法对图谱进行解读，达到标准化要求。卡式微柱凝胶试验方法能够对传统检验方法的缺点进行克服，准确、快速的进行血液配对，使临床输血的安全性和快速性得到保障[6]。通过本研究发现，部分患有自身疾病的患者会对卡式微柱凝胶试验的准确性进行影响，所以不适合使用卡式微柱凝胶试验进行检验。此外，遵循规范标准对血液进行保存后再进行相关血型血清的检验是十分重要的，如卡式微柱凝胶柱用时过长，则会使检查反应呈假阴性或者是假阳性表达，影响检验结果。综上所述，卡式微柱凝胶试验方法具有较高的灵敏度、安全性、准确性，且操作较为简便，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]顾丽琴.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的临床价值分析[J].医学信息，2014，21（17）：155-155.
[2]邹龙舟.卡式微柱凝胶试验与传统检验方法在临床输血检验中的应用比较[J].健康之路，2014，07（9）：372-372.
[3]唐涛.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，14（7）：193-193，194.
[4]颜沛云，杨浩，陈桂成等.卡式微柱凝胶法与凝聚胺法在临床配血相容性中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（10）：1656-1658.
[5]李双兴.凝聚胺技术在临床输血检验中的应用[J].当代医学，2014，08（2）：102-102.
[6]李拥军.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用[J].中外医疗，2014，33（6）：181，183.
关键词：卡式微柱凝胶试验；输血检验；临床应用
临床输血在临床的救治中具有重要的作用，安全、及时的输血能够有利于患者的恢复，所以临床输血检验需要十分的重视，安全的用血能够使患者的生命安全得到保障[1]。临床输血检验中传统的抗人球配血能够对不完全抗体进行检验，然而会出现假阴性的现象。此外，传统检验方法的操作较为复杂，无法尽快的进行输血治疗[2]。卡式微柱凝胶试验方法是在抗人球蛋白的基础上进行血型鉴定、交叉配血的一种新方法，能够快速准确的进行血液配备，需要的样品剂量少，污染率低。本文对卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用进行了分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2014年2月期间在郴州市第一人民医院住院治疗的输血患者208例，本组患者其中男性患者96例，女性患者112例，最小年龄为11岁，最大年龄为72岁，平均年龄为（41.7±2.3）岁。所有患者均进行肘静脉采血，加入肝素进行抗凝处理。
1.2检测原理[3]
卡式微柱凝胶试验法利用凝胶微柱层析分子排阻的原则，在微柱上端反应腔内加入需要被检测的红细胞，和预先加入的具有特殊抗体的凝胶介质进行抗原抗体反应试验，通过特制离心机进行梯度离心操作，利用递加离心强度向下挤压红细胞，达到微柱凝胶时，因为凝胶之间的间隙为7～8μm左右，只允许单个红细胞通过，当红细胞和特异性抗体发生抗原抗体反应性凝集时，如凝块的体积超过7～8μm，则会被拦在凝胶的上面，方便结果判断。血液样本的留取和红细胞悬液的制备是确保卡式微柱凝胶血型鉴定法准确的重要基础，因为纤维蛋白的作用，刚留取的血样用卡式微柱凝胶试验法做血型鉴定时，纤维蛋白对红细胞、血小板等进行包裹，使结果呈现假阳性表达。
1.3方 法
遵循血液检验原则，使用盐水对正向定型和反向定型血液进行检测，对卡式凝胶管进行标记，将生理盐水配制成0.05%红细胞悬液，分别在试管A和试管B中加入50μl待测血清、20μl抗A、抗B血清和50μ5%红细胞悬液，在试管C中加入抗C和需要检测的血清50μl。分别在试管A1和B1中加入待测血清和A、B型0.5%红细胞悬液。在进行检测时将温度调整至37℃，进行10min孵化，将50μlO型血加入到凝胶试管中，将转速调整到每分钟1000转后，进行3min离心检测。
1.3检验标准[4]
如检测样本通过离心检测3min，凝胶试管中的全部或者是部分红细胞和柱内凝胶进行结合，则为阳性表达；如检测样本通过离心检测3min，凝胶试管中的红细胞全部沉淀到柱底部，则为阴性表达。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结 果
2.1比较两组检验方法的检测结果（表1）
表1比较两组检验方法的检测结果（n/%）
由表1可见，208例血液检测样本中，使用盐水检验方法检测出一次性符合率正定型为95.19%，反定型为90.38%。使用卡式微柱凝胶检验方法检测出一次性符合率正定型为100.00%，反定型为96.15%。有18例血液样本为RhD型，占8.65%。卡式法较盐水法的符合率高，两者之间有显著性差异，P<0.05。对于检测出的38例不符合血液样本使用生理盐水进行清洗后再进行鉴定检测，其中有6例血液样本由于保存时间过长无法使用，有5例血液样本的红细胞数量异常，有9例血液样本的血清蛋白中有纤维蛋白，其余血液样本通过进一步检测发现有4例血液样本有自身凝集障碍，有6例血液样本中产生自身凝集，有8例血液样本中有肿瘤因子。
3. 讨 论
在医学中，临床输血是十分重要的，聚凝胺法、酶法、盐水法等是较为传统的临床输血方法，传统的方法具有人为影响因素多、不容易被标准化、自动化程度低、操作较为复杂、最低检测限制较高等缺点[5]。由于需要进行输血治疗的患者通常为危急重症患者，如果没有得到及时的输血治疗，则会对患者的生命安全产生影响，然而血型血清不符合会发生抗凝现象，造成血管内血栓的形成，从而诱发患者发生心血管疾病，造成患者死亡或者是残疾，影响临床治疗的效果。因此，在进行输血治疗前应准确、及时的进行配备。卡式微柱凝胶试验方法是新型的快速进行血型血清配对检验方法之一，能够利用细小的凝胶颗粒组成的滤网联合系统调控离心速率对非凝结的红细胞和凝结红细胞进行快速分离操作，将不同的图谱通过电脑显示屏幕反应出来，之后按照标准的解读方法对图谱进行解读，达到标准化要求。卡式微柱凝胶试验方法能够对传统检验方法的缺点进行克服，准确、快速的进行血液配对，使临床输血的安全性和快速性得到保障[6]。通过本研究发现，部分患有自身疾病的患者会对卡式微柱凝胶试验的准确性进行影响，所以不适合使用卡式微柱凝胶试验进行检验。此外，遵循规范标准对血液进行保存后再进行相关血型血清的检验是十分重要的，如卡式微柱凝胶柱用时过长，则会使检查反应呈假阴性或者是假阳性表达，影响检验结果。综上所述，卡式微柱凝胶试验方法具有较高的灵敏度、安全性、准确性，且操作较为简便，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]顾丽琴.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的临床价值分析[J].医学信息，2014，21（17）：155-155.
[2]邹龙舟.卡式微柱凝胶试验与传统检验方法在临床输血检验中的应用比较[J].健康之路，2014，07（9）：372-372.
[3]唐涛.卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用价值分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，14（7）：193-193，194.
[4]颜沛云，杨浩，陈桂成等.卡式微柱凝胶法与凝聚胺法在临床配血相容性中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（10）：1656-1658.
[5]李双兴.凝聚胺技术在临床输血检验中的应用[J].当代医学，2014，08（2）：102-102.
[6]李拥军.低离子聚凝胺技术在临床输血检验中的应用[J].中外医疗，2014，33（6）：181，183.