论文部分内容阅读
左耳长期有闷胀感怎么办
我今年71岁，自2007年开始感觉左耳深处有闷胀感，逐渐由闷胀到胀痛，发作越来越频繁，痛感越来越强，痛的范围越来越大，左耳内最强，右耳和后脑靠近颈部其次，有时还波及两太阳穴。看过很多科，做过颈、脑彩超，头部磁共振，均不明所以。请问，我该如何再求医？
浙江 金读者
金读者：
您所说的症状很难确定是哪个部位的毛病引起，只能用排除法来诊断。作为耳鼻喉科医生，首先就要排除中耳、内耳的病变，可以行中耳、内耳CT检查，看看是否有耳部病变；其次，也要排除鼻咽部、翼腭窝、颞下窝的病变，可以复查头颅磁共振，看看是否有器质性病变。若无器质性病变，则要考虑周围神经系统疾病的可能，若是，要到神经科就诊，可以用些营养神经、扩血管的药物（如维生素B、维生素C、地塞米松、葛根素等）治疗。也可以到眼科就诊，测测眼压及视力，排除青光眼及屈光不正引起的疼痛。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
副主任医师 李厚勇
主动脉瓣钙化、心功能不全怎么办
我今年70岁，患主动脉瓣钙化，左心室舒张功能减低，平时常感心慌气短、疲倦乏力。我该如何治疗？如何服药？
广西 李读者
李读者：
根据您的情况，首先应到医院作一些基本检查，如血脂、血糖、肝肾功能、心电图和超声心动图及X线胸片、测血压等，以确定可能存在的心血管疾病和肺部疾病，然后才能针对病因进行诊断和治疗。如血压增高，则需用降压药把血压控制在140/90mmHg以下；鉴于您有主动脉瓣钙化，要注意有无合并冠心病和老年性退行性瓣膜病，如果有，应进行相应治疗。若有糖尿病和/或血脂异常，则需降糖和调脂。您常感心慌、气短，疲倦乏力，可能存在心功能不全，必须请医生诊治。若确实存在心功能不全，具体用药应由主诊医生决定。此外，戒烟酒、饮食清淡、纠正不良的生活方式也十分重要。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
失眠能服用褪黑素软胶囊吗
我今年79岁，患间断性失眠好几年了。我买了褪黑素软胶囊，但其说明书上说：“甲亢患者、心脑血管患者慎用”，我恰好患有心脑血管病、前列腺疾病，治前列腺的药没停过。请问，我能服褪黑素软胶囊吗？
湖南 刘读者
刘读者：
褪黑素是一类非处方的催眠制剂。一般情况下，如果患有心脑血管疾病，不建议服用褪黑素，因为阿司匹林和含阿司匹林的其他制剂与褪黑素同时服用，会产生药物相互作用。而且褪黑素和高血压患者服用的β-受体阻断剂类降压药（如倍他乐克、比索洛尔等）冲突，β-受体阻断剂能妨碍褪黑素的分泌，甚至使它分解。
治疗失眠的药物和非药物疗法很多，建议到睡眠专科就诊，根据大夫的推荐选择其他的诊疗方式。
世界中医药学会睡眠医学
专业委员会博士 杜辉
牙龈疼痛频繁怎么治
我于2012年1月起病，右脸及右上牙龈、鼻翼发生无规则剧痛，如刀割、针刺，右脸肿大（至今如此），诊断为三叉神经末梢第二支痛。上月初，上牙龈倒数第3齿因故破裂，伤及牙髓而做根管治疗，从此上牙龈疼痛频率加大。请问：1.是否由于根管治疗所致？2.如何治疗可治愈？中医可以吗？3.可否服维生素B12？
四川 杨读者
杨读者：
根据您的叙述，两种病都可能导致您牙龈疼痛：1.三叉神经痛。此病需进一步证实，因为三叉神经痛为剧烈痛，其显著特点是有扳机点，即在洗脸时触摸到某个部位后发生剧烈性疼痛。2.牙髓炎或尖周炎（上倒数第3牙折裂引起）。
根据您的病史判断，可以排除牙周炎，因为牙周炎是钝痛，不是剧烈性疼痛。
您可能是上牙倒数第3颗牙齿引起的牙髓炎和尖周炎症所致的剧烈疼痛和肿胀。首选牙髓根管治疗，该牙齿结构复杂，有多个牙根，如某个根管未做彻底或出现侧枝根管等结构，治疗后出现疼痛也不奇怪，可拍片进一步检查诊治，进行根管彻底治疗，以局部治疗为主，若折裂严重深及牙根可考虑拔除。用药可配合口服消炎药，并用中医清热解毒药协助治疗，但对此症状效果较差。
若有三叉神经痛（需检查证实或排除），可用营养神经药物如维生素B12，否则以局部治疗牙病为主。
解放军411医院口腔
牙周科教授、主任医师 陈铁楼
我今年71岁，自2007年开始感觉左耳深处有闷胀感，逐渐由闷胀到胀痛，发作越来越频繁，痛感越来越强，痛的范围越来越大，左耳内最强，右耳和后脑靠近颈部其次，有时还波及两太阳穴。看过很多科，做过颈、脑彩超，头部磁共振，均不明所以。请问，我该如何再求医？
浙江 金读者
金读者：
您所说的症状很难确定是哪个部位的毛病引起，只能用排除法来诊断。作为耳鼻喉科医生，首先就要排除中耳、内耳的病变，可以行中耳、内耳CT检查，看看是否有耳部病变；其次，也要排除鼻咽部、翼腭窝、颞下窝的病变，可以复查头颅磁共振，看看是否有器质性病变。若无器质性病变，则要考虑周围神经系统疾病的可能，若是，要到神经科就诊，可以用些营养神经、扩血管的药物（如维生素B、维生素C、地塞米松、葛根素等）治疗。也可以到眼科就诊，测测眼压及视力，排除青光眼及屈光不正引起的疼痛。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
副主任医师 李厚勇
主动脉瓣钙化、心功能不全怎么办
我今年70岁，患主动脉瓣钙化，左心室舒张功能减低，平时常感心慌气短、疲倦乏力。我该如何治疗？如何服药？
广西 李读者
李读者：
根据您的情况，首先应到医院作一些基本检查，如血脂、血糖、肝肾功能、心电图和超声心动图及X线胸片、测血压等，以确定可能存在的心血管疾病和肺部疾病，然后才能针对病因进行诊断和治疗。如血压增高，则需用降压药把血压控制在140/90mmHg以下；鉴于您有主动脉瓣钙化，要注意有无合并冠心病和老年性退行性瓣膜病，如果有，应进行相应治疗。若有糖尿病和/或血脂异常，则需降糖和调脂。您常感心慌、气短，疲倦乏力，可能存在心功能不全，必须请医生诊治。若确实存在心功能不全，具体用药应由主诊医生决定。此外，戒烟酒、饮食清淡、纠正不良的生活方式也十分重要。
中山大学附属第一医院
心内科教授 陈国伟
失眠能服用褪黑素软胶囊吗
我今年79岁，患间断性失眠好几年了。我买了褪黑素软胶囊，但其说明书上说：“甲亢患者、心脑血管患者慎用”，我恰好患有心脑血管病、前列腺疾病，治前列腺的药没停过。请问，我能服褪黑素软胶囊吗？
湖南 刘读者
刘读者：
褪黑素是一类非处方的催眠制剂。一般情况下，如果患有心脑血管疾病，不建议服用褪黑素，因为阿司匹林和含阿司匹林的其他制剂与褪黑素同时服用，会产生药物相互作用。而且褪黑素和高血压患者服用的β-受体阻断剂类降压药（如倍他乐克、比索洛尔等）冲突，β-受体阻断剂能妨碍褪黑素的分泌，甚至使它分解。
治疗失眠的药物和非药物疗法很多，建议到睡眠专科就诊，根据大夫的推荐选择其他的诊疗方式。
世界中医药学会睡眠医学
专业委员会博士 杜辉
牙龈疼痛频繁怎么治
我于2012年1月起病，右脸及右上牙龈、鼻翼发生无规则剧痛，如刀割、针刺，右脸肿大（至今如此），诊断为三叉神经末梢第二支痛。上月初，上牙龈倒数第3齿因故破裂，伤及牙髓而做根管治疗，从此上牙龈疼痛频率加大。请问：1.是否由于根管治疗所致？2.如何治疗可治愈？中医可以吗？3.可否服维生素B12？
四川 杨读者
杨读者：
根据您的叙述，两种病都可能导致您牙龈疼痛：1.三叉神经痛。此病需进一步证实，因为三叉神经痛为剧烈痛，其显著特点是有扳机点，即在洗脸时触摸到某个部位后发生剧烈性疼痛。2.牙髓炎或尖周炎（上倒数第3牙折裂引起）。
根据您的病史判断，可以排除牙周炎，因为牙周炎是钝痛，不是剧烈性疼痛。
您可能是上牙倒数第3颗牙齿引起的牙髓炎和尖周炎症所致的剧烈疼痛和肿胀。首选牙髓根管治疗，该牙齿结构复杂，有多个牙根，如某个根管未做彻底或出现侧枝根管等结构，治疗后出现疼痛也不奇怪，可拍片进一步检查诊治，进行根管彻底治疗，以局部治疗为主，若折裂严重深及牙根可考虑拔除。用药可配合口服消炎药，并用中医清热解毒药协助治疗，但对此症状效果较差。
若有三叉神经痛（需检查证实或排除），可用营养神经药物如维生素B12，否则以局部治疗牙病为主。
解放军411医院口腔
牙周科教授、主任医师 陈铁楼