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“医生将主席眼睛上的绷带拆了。毛主席终于能重新看到他所熟悉的房间,看到他所熟悉的身边工作人员的面孔,并一一叫出了大家的名字。这时,毛主席激动得流了泪,因为他一年多没有看到这个世界了……”在毛主席诞辰100周年时,曾任其秘书的张玉凤披露了主席晚年的部分生活,“1974年,毛主席的两只眼睛不同程度地患上了白内障。医生说,只有等到白内障长成熟的时候,才能动手术。经过缜密的研讨和周全的技术准备,毛主席接受了一生中唯一的一次手术。”(参阅毛主席前秘书张玉凤著《我所知道的毛泽东的部分真相》一书。)
如果不是张玉凤的回忆,也许我们很难知道,伟大领袖毛主席曾患过白内障并动过“一生中唯一的一次手术”。近四十年过去,当年困扰主席的白内障如今仍然困扰着众多患者,而且是世界范围内致盲的首要病因。据统计,全世界大约有2千万人是由于白内障而致盲,我国现有700多万盲人,其中因白内障引起约有300万,每年还新增白内障盲人约40万。预计到2020年我国白内障盲人数将达到500多万。
由于我国白内障防治常识的普及程度远远不及发达国家,这也导致相当一部分人不能主动地预防白内障的发生,患了白内障也未必会得到及时有效的治疗。白内障究竟是怎样一种疾病?如何才能实现复明的梦想?在生活中我们应该如何加以防范?在这里我们就谈谈老年白内障的一些相关知识,希望能给大家带来启示。
【认识篇】
1白内障是怎样一种疾病?
跟照相机的镜头一样,人眼也有类似镜头的结构,就是黑眼珠中央的双凸形透明晶体,即晶状体。随着年龄增长,晶状体逐渐发生混浊,就像照相机的镜头被污染变得不透明一样,这就是白内障。
白内障常双眼发病,严重程度不一。最开始,患者可以没有任何感觉。随着时间的延长,患者会出现看东西模糊,视力下降,但不会出现眼红、眼痛等症状;也有的患者原来是老花眼,而得了白内障,反而变成近视了;也有患者会感觉到怕光,在很亮的背景下却看不清东西,对光线敏感度下降,很难辨认几步之外的熟人面孔等。
2引起白内障的原因有哪些?
引起白内障的因素很多,如年龄老化、外伤、炎症、药物、某些先天发育异常、放射线损害,以及全身性代谢性或免疫性疾病,都可以直接或间接引起白内障。
其中,老年性白内障最常见,但这个术语已被“年龄相关性白内障”所取代,因为部分患者在中年出现白内障而并非老年,用“年龄相关性”来描述晶状体的改变更为确切。实际上,50岁以上者多患有“年龄相关性白内障”,而80岁以上老年人几乎100%患有白内障,只是程度不同。
此外,白内障发生的危险因素也不可忽视,主要有日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒等。经调查证实,在我国高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。
3患了白内障,视力会突然下降吗?
一般白内障患者视力逐渐下降,最后失明,如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛,应考虑可能是眼底有了病变,比如眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等,必须马上去医院就诊。
4白内障会变成青光眼吗?
有多种类型的白内障可引起青光眼,如老年性白内障混浊逐渐加重时,皮质吸收水分肿胀,晶状体体积增大,常因晶体肿胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作。
一旦白内障发展成青光眼,不及时治疗很容易造成不可逆转的视力下降,甚至失明。
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法国印象派大师克劳德·莫奈以《日出·印象》、《睡莲》等画作著称于世。其作品中朦胧的色彩和模糊的光影被认为是其独特创作风格的体现。不过据英国《每日电讯报》报道,最新科学研究表明,导致莫奈作品色彩模糊的真正原因,可能是他晚年患上白内障,对色彩的感受力严重衰退。
【治疗篇】
5目前有治疗白内障的特效药吗?
从药物治疗的效果来看,一些早期的白内障,用药以后病情发展减慢,视力也有所提高;对中期的老年性白内障,用药后视力基本没有什么进步,晶体浑浊程度也无改善;对成熟期白内障,手术摘除仍是唯一有效的方法。
需要提醒的是,某些医院和诊所为了牟取暴利,夸大某些药物的药理作用,而这些药物,没有实际的效果,充其量只能起到一种安慰剂的作用。
6早期白内障患者,用药后视力提升,是不是自愈了?
出现这种情况,可能是用药造成的心理暗示作用,还有一些老年人可能是因为患有干眼症,点药后会湿润一些。其实视力不好的原因有很多,比如有的人点药后,觉得眼睛舒服了,可能会缓解一些症状。但实际上白内障本身的情况并没有减轻。
7白内障手术有哪些方法?
目前,手术治疗白内障的方法主要包括以下几种:白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、白内障吸出术、光学虹膜切除术、白内障超声乳化术。其中,白内障超声乳化术是目前最先进的手术方法。
8什么是白内障超声乳化术?
以前的白内障手术是切开一个约1厘米长切口,把浑浊的晶体拿出来。而白内障超声乳化是一种微创手术,即在眼睛上打一个小孔,插进一种针管粗细的超声乳化头,把白内障粉碎,用小吸管吸出来,再植入人工晶状体。这种方法,具有损伤小、恢复快、能减少手术影响(如散光)的优点,近年已在我国逐渐普及。
9白内障超声乳化手术的费用高不高?
白内障超声乳化手术的费用并不高,只不过会有一些辅助材料的费用,如超声针头等,一般手术费是2000多元,传统的白内障手术费用是600~800多元,超声乳化手术可能要增加1000元左右。另外,手术费用高低,跟植入的折叠人工晶状体有关系。所以,相比传统的手术方法,总的手术费加起来可能会高一些。
10在我国现在哪些医院可以成功开展白内障超声乳化手术?
经过20年的变迁,现在超声乳化手术基本上可以算一种主流的白内障手术方法,在很多城市,很多家医院都可以做,只不过医生个人技术水平上有一定的差异。
11治疗白内障为什么要植入人工晶状体?
人眼的晶状体功能就像照相机的镜头一样,当它逐渐老化,变混浊,就形成白内障。当我们把混浊的白内障摘除后,人眼内就少了一个透镜,这时虽然觉得光线比以前亮了,但仍然看不清东西。而人工晶状体就是用一些透明的材料制成的代替人眼晶状体的替代物。植入人工晶状体,人眼就能像过去那样看清楚外面色彩缤纷的世界了。所以,白内障手术中植入人工晶状体已经是常规的手术方法。
12有哪些人工晶状体可供患者选择?
目前人工晶状体大致可以分为两类,硬性人工晶状体和可折叠的软性人工晶状体。硬性人工晶状体的光学直径为6毫米左右,比较大,又不能折叠,故需要通过较大的切口才能植入眼内。应用这种硬性人工晶状体必须在原来微创小切口的基础上把切口扩大,因此,手术损伤相对较大,手术后恢复较慢,而且术后会遗留较大的散光,影响视力的恢复。
折叠的软性人工晶状体的光学直径与硬性人工晶状体一样,也为6毫米左右,但由于其可以折叠,可以通过3毫米以下的切口植入到眼内,故能克服硬性人工晶状体的缺点,手术恢复快,大大减轻患者的痛苦。随着科技的发展,更多设计先进的人工晶状体,将会给白内障患者带来更好的视觉质量。
13哪种人工晶体最好?
白内障患者在手术之前都想选一个“最好”的人工晶体,甚至认为最贵的就是最好的,总担心选价格不高的晶体影响术后视力,其实这个担心是完全不必要的。我们已经知道,人工晶体植入眼球内是使其取代原先晶体的功能,在原来位置起到聚焦成像,使眼睛能清晰看到物体的作用。目前人工晶体的种类很多,并且每个医院所拥有的品牌也各不相同,可根据个人情况,选择相对自己合适的晶体即可,并不一定最贵的就是最好的。
14什么时候手术合适?
有些患者因为害怕手术,随便在外面买一些药用,非但不见效,反倒更加看不清东西,最后只好来医院做手术,这样的例子很常见。
过去,由于医学技术水平的限制,白内障必须等到完全“成熟”,患眼看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今,随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的应用与开展,白内障手术的安全性与有效性均大为提高,患者无须等到完全失明时才做手术。对不同的患者来说,接受手术的早晚,会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力<0.3,就可以考虑手术治疗了。
15白内障手术有年龄限制吗?
随着中国进入老龄化社会,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的患者家属认为 90 岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉,痛苦很小,因此多能承受手术。老画家苏菊仙活到114岁,白内障手术时年龄为 104 岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于患者的身体状况。
16白内障不做手术有什么危险吗?
有人认为患了白内障不做手术也无妨,不就是看不见嘛!这种观点是非常错误及危险的。在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生多种严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅会引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的患者可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除。因此要提醒患者,当白内障影响生活时,就应该手术。
17心脏病患者能做白内障手术吗?
老年白内障患者,由于年龄较大,体内脏器都有不同程度的衰退。心脏病患者能否接受白内障手术,要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术,一般的心脏病患者都可以忍受白内障手术,但仍需注意以下几点:
⊙ 术前进行全身检查,充分估计术中可能发生的情况,备好急救药品及抢救器械,必要时请心内科医生配合监护患者心功能状况。
⊙ 术前做好思想工作,使患者消除紧张情绪。手术前一天晚上及手术当天给予适量的镇静剂,如安定、鲁米那等。
⊙ 手术时应充分麻醉以减少疼痛,在压迫眼球降低眼压时,或作眼球固定牵拉眼肌时动作要轻巧,以免心率变慢或骤停。尽可能缩短手术时间。
⊙ 术后应采用半卧位,适当下床活动。
18青光眼患者能做手术吗?
有些青光眼也是一种老年性疾病,它也会伴有白内障。大部分青光眼患者如能用药物把眼压控制好,就可以接受白内障手术。有些老年人患青光眼,同时也有白内障。通过手术,可以一并治疗。
19并发糖尿病和高血压的患者需注意什么?
首先高血压患者要把情绪控制好,别紧张,休息好。同时,要用药物控制好血压。
糖尿患者要注意饮食,很多患者血糖控制不好,除用药不合适,更多的是饮食不注意,如水果吃多了,血糖就很难控制。
20应该如何配合医生手术?
患者应和医生充分沟通,了解手术可能出现的情况。术中全身放松,不要咳嗽,不要屏气,以免增加眼压影响手术进行。手术中勿移动头部,尽量不要说话。术前排空膀胱,以防手术中憋尿。
21白内障手术前要做哪些检查?
白内障手术前需进行全身检查与眼科局部检查。全身检查包括心电图、血压、肝功能、血糖、血常规等,有严重心脏病者手术中可在心电监护下手术,糖尿病患者血糖应控制在8.0mmol/L以内,高血压患者血压应控制在150/90mmHg以内。
眼科检查常规包括裸眼视力与矫正视力,眼A、B超,眼压,泪道冲洗,视力<0.1或合并有青光眼的患者需做光定位检查,部分患者需做视野、眼电生理等特殊检查。
白内障手术前需局部滴用抗菌素滴眼液3~5天,有眼睛发红伴分泌物、角膜炎及葡萄膜炎的患者暂不进行手术。
【保健篇】
22手术后需要注意什么?
白内障手术后,避免用力屏气及剧烈运动。如出现眼睛痛、红、视力下降、复视、不断流眼泪等情况及时到医院就诊。
未经医生许可,应尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口:抱小孩或提重物等粗重工作;弯腰捡东西或自己洗头;用手或手帕用力揉眼睛;朝向手术眼睛一侧睡觉;吃硬的食物,如炒蚕豆等;吃刺激性的东西,如辣椒;如有便秘,不可用力,多吃木瓜、香蕉;避免剧烈咳嗽。
23影响术后视力恢复的因素有哪些?
白内障手术相当于更换照相机的镜头,最后图像的好坏还依赖于“胶卷”也就是眼底的好坏。如果以前就存在严重的眼底疾病如老年性黄斑变性、糖尿病眼底病变、高度近视黄斑变性、眼底出血、青光眼视神经萎缩等,哪怕白内障手术非常成功,术后视力也不一定会提高。而术前眼底的好坏由于混浊晶状体的遮挡多数情况下是检查不出的。
24为什么白内障术后眼前有黑影飘动?
眼前有黑影飘动,尤其是白色明亮背景时症状更明显,还可能伴闪光感,这称为飞蚊症。
白内障术前因为有白内障的遮挡视力差,飞蚊症不能表现出来,术后混浊的晶状体被拿掉,视力增加,晶状体后面的情况就表现出来了,所以有些患者术后出现眼前黑影或原来的黑影增多。
25为什么术后半年视力会下降?
白内障囊外摘除术或晶状体外伤以后,晶状体皮质未能完全吸收,残余部分继发混浊,与晶状体残留的囊膜混杂在一起,形成一层不透明的机化膜,或由于上皮细胞增生,形成透明的珍珠样小体,严重影响视力,这种情况称为后发性白内障,简称后发障。
一般情况下,有超过30%的成人和95%的儿童在白内障手术后 6个月~2 年内会发生后发障,导致视力下降。后发障需要再次手术治疗。
如果不是张玉凤的回忆,也许我们很难知道,伟大领袖毛主席曾患过白内障并动过“一生中唯一的一次手术”。近四十年过去,当年困扰主席的白内障如今仍然困扰着众多患者,而且是世界范围内致盲的首要病因。据统计,全世界大约有2千万人是由于白内障而致盲,我国现有700多万盲人,其中因白内障引起约有300万,每年还新增白内障盲人约40万。预计到2020年我国白内障盲人数将达到500多万。
由于我国白内障防治常识的普及程度远远不及发达国家,这也导致相当一部分人不能主动地预防白内障的发生,患了白内障也未必会得到及时有效的治疗。白内障究竟是怎样一种疾病?如何才能实现复明的梦想?在生活中我们应该如何加以防范?在这里我们就谈谈老年白内障的一些相关知识,希望能给大家带来启示。
【认识篇】
1白内障是怎样一种疾病?
跟照相机的镜头一样,人眼也有类似镜头的结构,就是黑眼珠中央的双凸形透明晶体,即晶状体。随着年龄增长,晶状体逐渐发生混浊,就像照相机的镜头被污染变得不透明一样,这就是白内障。
白内障常双眼发病,严重程度不一。最开始,患者可以没有任何感觉。随着时间的延长,患者会出现看东西模糊,视力下降,但不会出现眼红、眼痛等症状;也有的患者原来是老花眼,而得了白内障,反而变成近视了;也有患者会感觉到怕光,在很亮的背景下却看不清东西,对光线敏感度下降,很难辨认几步之外的熟人面孔等。
2引起白内障的原因有哪些?
引起白内障的因素很多,如年龄老化、外伤、炎症、药物、某些先天发育异常、放射线损害,以及全身性代谢性或免疫性疾病,都可以直接或间接引起白内障。
其中,老年性白内障最常见,但这个术语已被“年龄相关性白内障”所取代,因为部分患者在中年出现白内障而并非老年,用“年龄相关性”来描述晶状体的改变更为确切。实际上,50岁以上者多患有“年龄相关性白内障”,而80岁以上老年人几乎100%患有白内障,只是程度不同。
此外,白内障发生的危险因素也不可忽视,主要有日光照射、严重腹泻、营养不良、糖尿病、吸烟、饮酒等。经调查证实,在我国高原地区以及阳光辐射较多的地区,白内障的发病率相对增高。
3患了白内障,视力会突然下降吗?
一般白内障患者视力逐渐下降,最后失明,如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛,应考虑可能是眼底有了病变,比如眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等,必须马上去医院就诊。
4白内障会变成青光眼吗?
有多种类型的白内障可引起青光眼,如老年性白内障混浊逐渐加重时,皮质吸收水分肿胀,晶状体体积增大,常因晶体肿胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作。
一旦白内障发展成青光眼,不及时治疗很容易造成不可逆转的视力下降,甚至失明。
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法国印象派大师克劳德·莫奈以《日出·印象》、《睡莲》等画作著称于世。其作品中朦胧的色彩和模糊的光影被认为是其独特创作风格的体现。不过据英国《每日电讯报》报道,最新科学研究表明,导致莫奈作品色彩模糊的真正原因,可能是他晚年患上白内障,对色彩的感受力严重衰退。
【治疗篇】
5目前有治疗白内障的特效药吗?
从药物治疗的效果来看,一些早期的白内障,用药以后病情发展减慢,视力也有所提高;对中期的老年性白内障,用药后视力基本没有什么进步,晶体浑浊程度也无改善;对成熟期白内障,手术摘除仍是唯一有效的方法。
需要提醒的是,某些医院和诊所为了牟取暴利,夸大某些药物的药理作用,而这些药物,没有实际的效果,充其量只能起到一种安慰剂的作用。
6早期白内障患者,用药后视力提升,是不是自愈了?
出现这种情况,可能是用药造成的心理暗示作用,还有一些老年人可能是因为患有干眼症,点药后会湿润一些。其实视力不好的原因有很多,比如有的人点药后,觉得眼睛舒服了,可能会缓解一些症状。但实际上白内障本身的情况并没有减轻。
7白内障手术有哪些方法?
目前,手术治疗白内障的方法主要包括以下几种:白内障囊外摘除术、白内障囊内摘除术、白内障吸出术、光学虹膜切除术、白内障超声乳化术。其中,白内障超声乳化术是目前最先进的手术方法。
8什么是白内障超声乳化术?
以前的白内障手术是切开一个约1厘米长切口,把浑浊的晶体拿出来。而白内障超声乳化是一种微创手术,即在眼睛上打一个小孔,插进一种针管粗细的超声乳化头,把白内障粉碎,用小吸管吸出来,再植入人工晶状体。这种方法,具有损伤小、恢复快、能减少手术影响(如散光)的优点,近年已在我国逐渐普及。
9白内障超声乳化手术的费用高不高?
白内障超声乳化手术的费用并不高,只不过会有一些辅助材料的费用,如超声针头等,一般手术费是2000多元,传统的白内障手术费用是600~800多元,超声乳化手术可能要增加1000元左右。另外,手术费用高低,跟植入的折叠人工晶状体有关系。所以,相比传统的手术方法,总的手术费加起来可能会高一些。
10在我国现在哪些医院可以成功开展白内障超声乳化手术?
经过20年的变迁,现在超声乳化手术基本上可以算一种主流的白内障手术方法,在很多城市,很多家医院都可以做,只不过医生个人技术水平上有一定的差异。
11治疗白内障为什么要植入人工晶状体?
人眼的晶状体功能就像照相机的镜头一样,当它逐渐老化,变混浊,就形成白内障。当我们把混浊的白内障摘除后,人眼内就少了一个透镜,这时虽然觉得光线比以前亮了,但仍然看不清东西。而人工晶状体就是用一些透明的材料制成的代替人眼晶状体的替代物。植入人工晶状体,人眼就能像过去那样看清楚外面色彩缤纷的世界了。所以,白内障手术中植入人工晶状体已经是常规的手术方法。
12有哪些人工晶状体可供患者选择?
目前人工晶状体大致可以分为两类,硬性人工晶状体和可折叠的软性人工晶状体。硬性人工晶状体的光学直径为6毫米左右,比较大,又不能折叠,故需要通过较大的切口才能植入眼内。应用这种硬性人工晶状体必须在原来微创小切口的基础上把切口扩大,因此,手术损伤相对较大,手术后恢复较慢,而且术后会遗留较大的散光,影响视力的恢复。
折叠的软性人工晶状体的光学直径与硬性人工晶状体一样,也为6毫米左右,但由于其可以折叠,可以通过3毫米以下的切口植入到眼内,故能克服硬性人工晶状体的缺点,手术恢复快,大大减轻患者的痛苦。随着科技的发展,更多设计先进的人工晶状体,将会给白内障患者带来更好的视觉质量。
13哪种人工晶体最好?
白内障患者在手术之前都想选一个“最好”的人工晶体,甚至认为最贵的就是最好的,总担心选价格不高的晶体影响术后视力,其实这个担心是完全不必要的。我们已经知道,人工晶体植入眼球内是使其取代原先晶体的功能,在原来位置起到聚焦成像,使眼睛能清晰看到物体的作用。目前人工晶体的种类很多,并且每个医院所拥有的品牌也各不相同,可根据个人情况,选择相对自己合适的晶体即可,并不一定最贵的就是最好的。
14什么时候手术合适?
有些患者因为害怕手术,随便在外面买一些药用,非但不见效,反倒更加看不清东西,最后只好来医院做手术,这样的例子很常见。
过去,由于医学技术水平的限制,白内障必须等到完全“成熟”,患眼看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。如今,随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的应用与开展,白内障手术的安全性与有效性均大为提高,患者无须等到完全失明时才做手术。对不同的患者来说,接受手术的早晚,会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力<0.3,就可以考虑手术治疗了。
15白内障手术有年龄限制吗?
随着中国进入老龄化社会,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的患者家属认为 90 岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部局部麻醉,痛苦很小,因此多能承受手术。老画家苏菊仙活到114岁,白内障手术时年龄为 104 岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于患者的身体状况。
16白内障不做手术有什么危险吗?
有人认为患了白内障不做手术也无妨,不就是看不见嘛!这种观点是非常错误及危险的。在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生多种严重的并发症,如青光眼、色素膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅会引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩;有的患者可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除。因此要提醒患者,当白内障影响生活时,就应该手术。
17心脏病患者能做白内障手术吗?
老年白内障患者,由于年龄较大,体内脏器都有不同程度的衰退。心脏病患者能否接受白内障手术,要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术,一般的心脏病患者都可以忍受白内障手术,但仍需注意以下几点:
⊙ 术前进行全身检查,充分估计术中可能发生的情况,备好急救药品及抢救器械,必要时请心内科医生配合监护患者心功能状况。
⊙ 术前做好思想工作,使患者消除紧张情绪。手术前一天晚上及手术当天给予适量的镇静剂,如安定、鲁米那等。
⊙ 手术时应充分麻醉以减少疼痛,在压迫眼球降低眼压时,或作眼球固定牵拉眼肌时动作要轻巧,以免心率变慢或骤停。尽可能缩短手术时间。
⊙ 术后应采用半卧位,适当下床活动。
18青光眼患者能做手术吗?
有些青光眼也是一种老年性疾病,它也会伴有白内障。大部分青光眼患者如能用药物把眼压控制好,就可以接受白内障手术。有些老年人患青光眼,同时也有白内障。通过手术,可以一并治疗。
19并发糖尿病和高血压的患者需注意什么?
首先高血压患者要把情绪控制好,别紧张,休息好。同时,要用药物控制好血压。
糖尿患者要注意饮食,很多患者血糖控制不好,除用药不合适,更多的是饮食不注意,如水果吃多了,血糖就很难控制。
20应该如何配合医生手术?
患者应和医生充分沟通,了解手术可能出现的情况。术中全身放松,不要咳嗽,不要屏气,以免增加眼压影响手术进行。手术中勿移动头部,尽量不要说话。术前排空膀胱,以防手术中憋尿。
21白内障手术前要做哪些检查?
白内障手术前需进行全身检查与眼科局部检查。全身检查包括心电图、血压、肝功能、血糖、血常规等,有严重心脏病者手术中可在心电监护下手术,糖尿病患者血糖应控制在8.0mmol/L以内,高血压患者血压应控制在150/90mmHg以内。
眼科检查常规包括裸眼视力与矫正视力,眼A、B超,眼压,泪道冲洗,视力<0.1或合并有青光眼的患者需做光定位检查,部分患者需做视野、眼电生理等特殊检查。
白内障手术前需局部滴用抗菌素滴眼液3~5天,有眼睛发红伴分泌物、角膜炎及葡萄膜炎的患者暂不进行手术。
【保健篇】
22手术后需要注意什么?
白内障手术后,避免用力屏气及剧烈运动。如出现眼睛痛、红、视力下降、复视、不断流眼泪等情况及时到医院就诊。
未经医生许可,应尽量避免下列动作,以免眼压增高,影响伤口:抱小孩或提重物等粗重工作;弯腰捡东西或自己洗头;用手或手帕用力揉眼睛;朝向手术眼睛一侧睡觉;吃硬的食物,如炒蚕豆等;吃刺激性的东西,如辣椒;如有便秘,不可用力,多吃木瓜、香蕉;避免剧烈咳嗽。
23影响术后视力恢复的因素有哪些?
白内障手术相当于更换照相机的镜头,最后图像的好坏还依赖于“胶卷”也就是眼底的好坏。如果以前就存在严重的眼底疾病如老年性黄斑变性、糖尿病眼底病变、高度近视黄斑变性、眼底出血、青光眼视神经萎缩等,哪怕白内障手术非常成功,术后视力也不一定会提高。而术前眼底的好坏由于混浊晶状体的遮挡多数情况下是检查不出的。
24为什么白内障术后眼前有黑影飘动?
眼前有黑影飘动,尤其是白色明亮背景时症状更明显,还可能伴闪光感,这称为飞蚊症。
白内障术前因为有白内障的遮挡视力差,飞蚊症不能表现出来,术后混浊的晶状体被拿掉,视力增加,晶状体后面的情况就表现出来了,所以有些患者术后出现眼前黑影或原来的黑影增多。
25为什么术后半年视力会下降?
白内障囊外摘除术或晶状体外伤以后,晶状体皮质未能完全吸收,残余部分继发混浊,与晶状体残留的囊膜混杂在一起,形成一层不透明的机化膜,或由于上皮细胞增生,形成透明的珍珠样小体,严重影响视力,这种情况称为后发性白内障,简称后发障。
一般情况下,有超过30%的成人和95%的儿童在白内障手术后 6个月~2 年内会发生后发障,导致视力下降。后发障需要再次手术治疗。