轴型皮瓣修复会阴部复杂缺损二例

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yysky99
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自1987年1月至1990年6月,运用动脉化静脉皮瓣修复四肢创面18例,其中静脉网动脉化皮瓣13例,11例成活,1例皮瓣边缘部坏死少许,经换药愈合,1例部分成活。静脉干动脉化皮瓣3例,1例成活但有表皮坏死,1例部分成活,1例坏死。动静脉转流轴型静脉皮瓣2例,均成活。本文比较了三种动脉化静脉皮瓣术后肿胀、渗血渗液及颜色,质地变化情况等,讨论了三种皮瓣的血循环途径与临床运用价值。
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在32只狗前肢作皮瓣64个,实验组与对照各组对比实验表明,静脉血能维持静脉皮瓣存活。保留两端静脉蒂的实验组36例纯静脉皮瓣成活率为84.5%,仅保留单根远端或近端静脉蒂的对照组皮瓣完全坏死。实验组皮瓣术后早期存在同位素完整吸收,皮瓣两端静脉血血气分析有营养成份交换,荧光物质由皮瓣远端静脉血携带可灌注皮瓣各组织层次中。
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使用新西兰大白免制成不同血供皮瓣:岛状皮瓣,动脉狭窄皮瓣,动脉阻断皮瓣,静脉狭窄皮瓣,静脉阻塞皮瓣,静脉皮瓣,静脉动脉化皮瓣等8类110块,术后作系统的皮瓣,动静脉血气分析,经皮氧分压及激光道普勒血流测定,静脉狭窄皮瓣移植存活率仅为同样动脉狭窄皮瓣的一半。经近八千个数据分析,移植皮瓣在术后凡经皮氧分压低于3.6kPa激光道普勒低于1.0,特别是持续低下,皮瓣难以存活,作为皮瓣移植存活血供条件的最低
静脉皮瓣研究方法较多,作者采用家兔下腹部静脉皮瓣,其蒂部一条与受区动脉吻合,另一条与受区静脉吻合,制成静脉动脉化的皮瓣的实验,共60例,完全成活。4例狗的大腿内侧此类皮瓣5×10cm,3例成活,1例被狗咬掉。临床应用4例成功,1例失败。本文探讨这种皮瓣是由动—静脉瘘的非生理循环供血而移植成活。术后3个月,动—静脉瘘逐渐废用性闭塞而机化。为保证动脉血灌注到静脉网的皮瓣中,应顺着静脉瓣膜方向吻接静—动