便秘是多种疾病的一个症状，表现为大便量过少、过硬、排出困难，或合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感，甚至需要用手法帮助排便，在不使用导泻剂的情况下，7d内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意，在脑出血患者中便秘往往导致颅内压升高，易引起2次出血，威胁患者生命。自2014年1月—2014年6月，我科共收治由脑出血引起的便秘患者30例，我们对患者进行有效的相关护理干预，改善了预后，对抢救患者生命有着重要意义。现将护理体会报告如下。
　　1 临床资料
　　本组患者30例，男20例，女10例。年龄最大83岁，最小22岁，平均68.4岁，均符合全国脑血管病诊断标准，便秘发生在入院后第5—7d。
　　一、 关心体贴患者，及时与患者有效沟通，建立良好的护患关系，帮助患者尽快熟悉住院环境，嘱其放松指导患者习惯床上排便，为患者提供隐蔽的排便环境，做好其心理护理，保护患者的隐私，处理好排泄音和臭味，便器的保温、舒适物品的应用都要适合患者。
　　二、 清醒的患者嘱其多饮水，昏迷患者给予置鼻饲管，多为其鼻饲温开水，并给予通便药物，如芦荟胶囊、果导片，番泻叶泡饮等。卧床患者加强床上活动，如经常做扩胸运动、深呼吸、适当抬臀等；自我按摩腹部，用双手示、中、无名指重叠，由结肠向横结肠、降结肠至乙状结肠做环形按摩，刺激肠蠕动，促进排便。轻压肛门或做排便动作练习，以增加提肛肌收缩力。生活习惯的改变，脑出血患者常感到周身疲乏无力，不敢也不愿意下床活动，活动量明显减少导致肠蠕动减弱，更易引起便秘。
　　三、 护士及时向患者及家属解释保持大便通畅的重要性，告诉患者避免用力防止2次出血，嘱患者养成定时排便的习惯。消除患者的焦虑、抑郁、紧张、恐惧心理，给予患者积极的情感支持，主动向患者及家属讲解疾病的治疗过程，脑出血与便秘的关系，以及发生便秘时对疾病的危害，让患者及家属从心里上得以重视，通过礼貌、诚恳交谈，有的放矢，有针对性的解决其消极因素。
　　四、 饮食调理：在病情允许的情况下，①摄入充足的水分，每日饮水量700-1000ml，避免脱水，造成大便干结。每天进食2次梨汁，每次150ml。养成晨起、睡前饮用适量蜂蜜水的习惯，温開水300ml，内加15-30ml蜂蜜混匀饮用。②摄入足量的食物纤维，对能进食的患者多食杂粮（如玉米、黄豆、小米、蚕豆等），多纤维蔬菜（如芹菜、韭菜、豆芽、番茄、白萝卜、胡萝卜、黄瓜等），适量增加含油脂果仁类食品的摄入量（如芝麻、花生仁、核桃仁、瓜子仁、松子仁等），以起润肠作用。
　　五、 温水足浴疗法：于每天晚餐后1h进行，每次20min，以促进肠蠕动。
　　六、 要求患者生活规律，保证睡眠充足，养成定时排便的习惯，不可忽视便意。患者要充分认识便秘的危害性，设法给肠道增加动力，入温水坐浴可以促进肛门周围血液循环，防止便秘，但注意排便时可能用力过度。
　　七、 必须遵医嘱正确使用止痛剂及缓泻剂，不明原因严禁滥用，以免造成便秘，形成恶性循环，同时在使用缓泻剂时必须保证充足的水分，刺激肠蠕动，促进排便。
　　2讨论
　　所介绍的护理干预方法安全有效、操作简单，通过常规便秘护理以及排便训练，不仅可以明显减轻脑出血后便秘患者由便秘导致的痛苦，避免由于便秘导致的相关并发症，还可以对稳定病情、促进康复具有重要意义。