【摘 要】
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目的 探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦对乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病的疗效,为患者的临床诊治提供理论依据.方法 选取2014-2017年在郑州大学第一附属医院就
【机 构】
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郑州大学第一附属医院肾内科,河南郑州450002
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目的 探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦对乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病的疗效,为患者的临床诊治提供理论依据.方法 选取2014-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的HBV相关性膜性肾病患者80例进行研究.按治疗方式的不同,均分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组给予0.5 mg/d恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予0.05 mg/(kg·d)他克莫司联合小剂量糖皮质激素[0.5 mg/(kg·d)醋酸泼尼松]治疗.观察两组患者的治疗效果,记录两组患者治疗前及治疗6个月24h尿蛋白定量及血清白蛋白水平、肝功能情况,比较两组患者治疗后乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗体(HBeAb)变化,统计不良反应发生情况.结果 治疗6个月后,观察组患者的病情总缓解率为97.50％,明显高于对照组的72.50％,差异有统计学意义(x2=8.823,P＜0.05).治疗3～6个月后,观察组患者血清白蛋白水平明显高于对照组,且观察组患者的24 h尿蛋白定量、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗6个月后HBV DNA、HBsAg、HBeAb比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组有1例失眠,不良反应发生率为2.50％,明显低于对照组的1例恶心、5例失眠、1例感染,不良反应发生率17.50％,差异有统计学意义(x2=5.000,P＜0.05).结论 他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦治疗HBV相关性膜性肾病的疗效显著,能有效控制患者的24h尿蛋白定量,提高血清白蛋白水平的同时,保护患者的肝肾功能,且不良反应情况较少,值得临床推广使用.
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