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【文章編号】1004-7484（2014）05-2991-01
缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，增加收缩频率，其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态[1]，小剂量使用缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性、极性，有助于引产或加强子宫收缩，促使胎儿顺利娩出；产后由于宫缩乏力，引起产后出血，大剂量的缩宫素可使子宫产生持续性强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，但若缩宫素剂量过大，能引起子宫肌张力持续增加，收缩不协调，乃至舒张不全导致强制性子宫收缩。所以合理的运用可降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少产妇的痛苦。若使用不当，可发生严重后果，如胎儿宫内窘迫，子宫破裂，软产道严重撕裂，产后出血，羊水栓塞，甚至可发生过敏性休克，因此掌握好催产素引产的方法与护理非常重要。
1缩宫素的正确使用方法
1.1使用缩宫素的适应症：无明显头盆不称及胎位异常者，发生 协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先 露下降延缓。
1.2使用缩宫素的禁忌症： ①、头盆不称。②、胎儿窘迫。③、先兆子宫 破裂。④、缩宫素过敏者。⑤、不协调性子宫收缩乏力。⑥、严重心 肺功能不全。⑦、严重宫内感染。⑧、无缩宫素催产监测条件者。⑨、 疤痕子宫（县级及县级以上医疗机构慎用）.⑩、2、3 胎的经产妇 和高龄初产妇慎用。
1.3缩宫素的浓度配比：先稀释缩宫素：10%GS19mL+10u 缩宫素 （1mL）=20mL 液体，即20mL 液体量有10u 缩宫素，其缩宫素浓度 为1mL=0.5u，如配0.25%的缩宫素：10%GS500mL+上述配制的液体 2.5mL 即成。
1.4、缩宫素的用法 ： 一般是低浓度，低滴度开始，根据宫缩情况来调整浓度和滴度， 具体方法：缩宫素2.5u+10%GS500mL，使每滴GS 液含0.33mu 缩宫 素（7#输液器：约20 滴相当于1mL）。从4—5 滴/分钟开始，根据 宫缩调节，一般15—30分钟增加一次滴速，每次增加不超过5 滴/分 钟。最多不超过30—45滴/分钟。其浓度不超过2%（≤2%）。宫缩 的强度不好调浓度，频率不好调滴度，使宫缩时腔内压力在50— 60mmHg，宫缩间隔2—3 分钟持续40—60 秒，维持有效宫缩.
2 护理观察
2.1观察宫缩情况 将手平置于孕妇腹部子宫体的部位，观察子宫收缩的强度，持续时间，间歇时间，根据宫缩调节滴速。如果药物输注快，给药过多或对缩宫素特别敏感发生强直性或痉挛性子宫收缩，应立即停药，仍不能缓解的，若属于梗阻性原因，应立即剖宫产术。
2.2观察胎心变化 观察产程中，15-20min听胎心音一次，在宫缩间歇时听取，每次听1min，注意速率.强弱，胎心大于160次/分或小于120/分或不规律，提示胎儿宫内窘迫，立即查找原因处理，并根据调整滴速。
2.3观察产程进展 观察宫口开大及胎先露下降的情况。正常产程是随着产程进展宫口不断开大和先露逐渐下降，如出现宫口不断开大，而胎先露不下降或两者无进展等异常情况应找出原因，并减慢滴速或停药。
2.4观察羊水情况 观察羊水质、量、颜色，是否混有胎粪，有无脐带脱垂等并发症。
2.5观察子宫出血情况 催产素应用于产后宫缩乏力出血时，可用催产素10u肌内注射或静注；必要时重复使用或静脉维持，同时使用止血措施。
2.6严密观察催产素过敏及催产素敏感 催产素的个体差异较大，用药应从小剂量开始。催产素过敏则是个体对药物的异常反应，出现者少，表现为皮疹、胸闷、气促、寒战、甚至休克，需用抗过敏药物及时对症治疗。
2.7心理护理及健康指导 ：分娩是一种自然的生理过程。近年来，精神因素对分娩的影响日益受到广泛重视，其已成为影响产妇分娩发动的第4大原因之一[2]，所以在分娩过程做好心理护理相当重要。观察80例使用缩宫素引产和催产的孕妇大部分有轻重不同程度的担心，加之对分娩知识缺乏，因此，易产生焦虑情绪[3]，我们应安慰产妇并耐心讲解分娩的生理过程，将产程进展的情况随时告诉产妇，讲述分娩知识，在第一产程时指导产妇于宫缩时作深呼吸或用手轻揉下腹部，常能减轻不适感。第二产程时指导产妇深吸气后屏气用力排便增加腹压，宫缩间歇时放松休息，使全身肌肉放松，保证产程顺利进行。同时做好生活护理，产妇因产程较长，精神较紧张及疲倦，护理人员应态度和蔼，主动与产妇交谈，细心观察，解除产妇的各种顾虑，使之安心待产；鼓励产妇多进食，协助喂饭、喂水，以增加能量，保证引产或催产成功；嘱产妇经常排空小便，帮助擦拭汗液、穿、脱裤子，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还会影响宫缩；对排尿困难者给予导尿。指导产妇在两次宫缩间歇期休息，保证充沛体力完成分娩。
参考文献
[1] 杨宝峰，药理学[M].第6版， 北京：人民卫生出版社，2003，346～347
[2] 邝贺玲，内科疾病鉴别诊断学[M]，北京：人民卫生出版社，1982，755
[3] 张舜华主编，妇产科整体护理，广东：海南出版公司，1997，36～38
缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，增加收缩频率，其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态[1]，小剂量使用缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性、极性，有助于引产或加强子宫收缩，促使胎儿顺利娩出；产后由于宫缩乏力，引起产后出血，大剂量的缩宫素可使子宫产生持续性强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，但若缩宫素剂量过大，能引起子宫肌张力持续增加，收缩不协调，乃至舒张不全导致强制性子宫收缩。所以合理的运用可降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少产妇的痛苦。若使用不当，可发生严重后果，如胎儿宫内窘迫，子宫破裂，软产道严重撕裂，产后出血，羊水栓塞，甚至可发生过敏性休克，因此掌握好催产素引产的方法与护理非常重要。
1缩宫素的正确使用方法
1.1使用缩宫素的适应症：无明显头盆不称及胎位异常者，发生 协调性宫缩乏力，导致潜伏期延长，活跃期宫口扩张延缓或停滞，先 露下降延缓。
1.2使用缩宫素的禁忌症： ①、头盆不称。②、胎儿窘迫。③、先兆子宫 破裂。④、缩宫素过敏者。⑤、不协调性子宫收缩乏力。⑥、严重心 肺功能不全。⑦、严重宫内感染。⑧、无缩宫素催产监测条件者。⑨、 疤痕子宫（县级及县级以上医疗机构慎用）.⑩、2、3 胎的经产妇 和高龄初产妇慎用。
1.3缩宫素的浓度配比：先稀释缩宫素：10%GS19mL+10u 缩宫素 （1mL）=20mL 液体，即20mL 液体量有10u 缩宫素，其缩宫素浓度 为1mL=0.5u，如配0.25%的缩宫素：10%GS500mL+上述配制的液体 2.5mL 即成。
1.4、缩宫素的用法 ： 一般是低浓度，低滴度开始，根据宫缩情况来调整浓度和滴度， 具体方法：缩宫素2.5u+10%GS500mL，使每滴GS 液含0.33mu 缩宫 素（7#输液器：约20 滴相当于1mL）。从4—5 滴/分钟开始，根据 宫缩调节，一般15—30分钟增加一次滴速，每次增加不超过5 滴/分 钟。最多不超过30—45滴/分钟。其浓度不超过2%（≤2%）。宫缩 的强度不好调浓度，频率不好调滴度，使宫缩时腔内压力在50— 60mmHg，宫缩间隔2—3 分钟持续40—60 秒，维持有效宫缩.
2 护理观察
2.1观察宫缩情况 将手平置于孕妇腹部子宫体的部位，观察子宫收缩的强度，持续时间，间歇时间，根据宫缩调节滴速。如果药物输注快，给药过多或对缩宫素特别敏感发生强直性或痉挛性子宫收缩，应立即停药，仍不能缓解的，若属于梗阻性原因，应立即剖宫产术。
2.2观察胎心变化 观察产程中，15-20min听胎心音一次，在宫缩间歇时听取，每次听1min，注意速率.强弱，胎心大于160次/分或小于120/分或不规律，提示胎儿宫内窘迫，立即查找原因处理，并根据调整滴速。
2.3观察产程进展 观察宫口开大及胎先露下降的情况。正常产程是随着产程进展宫口不断开大和先露逐渐下降，如出现宫口不断开大，而胎先露不下降或两者无进展等异常情况应找出原因，并减慢滴速或停药。
2.4观察羊水情况 观察羊水质、量、颜色，是否混有胎粪，有无脐带脱垂等并发症。
2.5观察子宫出血情况 催产素应用于产后宫缩乏力出血时，可用催产素10u肌内注射或静注；必要时重复使用或静脉维持，同时使用止血措施。
2.6严密观察催产素过敏及催产素敏感 催产素的个体差异较大，用药应从小剂量开始。催产素过敏则是个体对药物的异常反应，出现者少，表现为皮疹、胸闷、气促、寒战、甚至休克，需用抗过敏药物及时对症治疗。
2.7心理护理及健康指导 ：分娩是一种自然的生理过程。近年来，精神因素对分娩的影响日益受到广泛重视，其已成为影响产妇分娩发动的第4大原因之一[2]，所以在分娩过程做好心理护理相当重要。观察80例使用缩宫素引产和催产的孕妇大部分有轻重不同程度的担心，加之对分娩知识缺乏，因此，易产生焦虑情绪[3]，我们应安慰产妇并耐心讲解分娩的生理过程，将产程进展的情况随时告诉产妇，讲述分娩知识，在第一产程时指导产妇于宫缩时作深呼吸或用手轻揉下腹部，常能减轻不适感。第二产程时指导产妇深吸气后屏气用力排便增加腹压，宫缩间歇时放松休息，使全身肌肉放松，保证产程顺利进行。同时做好生活护理，产妇因产程较长，精神较紧张及疲倦，护理人员应态度和蔼，主动与产妇交谈，细心观察，解除产妇的各种顾虑，使之安心待产；鼓励产妇多进食，协助喂饭、喂水，以增加能量，保证引产或催产成功；嘱产妇经常排空小便，帮助擦拭汗液、穿、脱裤子，因为充盈的膀胱不仅影响胎头下降，还会影响宫缩；对排尿困难者给予导尿。指导产妇在两次宫缩间歇期休息，保证充沛体力完成分娩。
参考文献
[1] 杨宝峰，药理学[M].第6版， 北京：人民卫生出版社，2003，346～347
[2] 邝贺玲，内科疾病鉴别诊断学[M]，北京：人民卫生出版社，1982，755
[3] 张舜华主编，妇产科整体护理，广东：海南出版公司，1997，36～38