中风了,别再抑郁

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  生活中,像刘先生这样的患者并非个例。不少患者在发病前是家里的顶梁柱,发病后却突然成“废人”,成了家里的负担。这种角色的转换,必定会给患者带来巨大的心理落差。患者在一段时间内往往会陷入悲观情绪,变得急躁易怒。还有一些瘫痪在床的老年患者虽然深陷忧虑,但却很少表露自己低落的情绪,特别是出现语言障碍的老人,更无法表达心情。有的会出现体重下降、睡眠困难、不明原因的疼痛,遇事难以作出决定,即使是一件小事也往往迟疑不决。这些,或许正是卒中后抑郁症发出的信号。
  “卒中后抑郁”是脑卒中常见的并发症之一,伴有抑郁的脑卒中患者不仅影响病情的恢复,严重的还会产生轻生的念头,如果不及时防范,意外事件不可避免。据统计,大约有40%~50%的脑卒中患者在卒中后有过不同程度的抑郁心境,这种抑郁心境大多数发生在脑卒中后10天至1年。由于卒中后患者的抑郁症状多被误解为单纯心理反应或病痛反应,很多患者没有得到及时关注和医治。
  因此,对于卒中后的患者,一定要关注其心理、情绪上的变化,给予更多的关爱和支持,及时进行心理辅导,配合康复护理和药物治疗,帮助患者走出抑郁的阴影。
  ◎家庭关爱 首先是家庭成员一定要对患者给予关心,生活上细心照料,安慰和鼓励患者积极配合医生的治疗。同时,要关注患者的精神心理状态,包括患者的饮食起居等。尽可能做到恰如其分地告知病情,争取早发现异常早给予干预性药物治疗。
  ◎心理护理 患者多数对疾病认识不到位,因肢体瘫痪、语言障碍等不能生活自理,认为自己是家庭和社会的负担,对今后的生活和疾病的康复失去信心,故而表现沉默、郁郁寡欢,在日常生活中缺乏主动性,过分依赖他人。医护人员一方面要有尺度地解释病情,另一方面要站在患者的角度理解患者。适时做好心理疏导,及时提供有关信息,给予健康教育指导,使患者尽快走出心理阴影。
  ◎康复护理 医护人员要及时、适宜地对患者讲述治疗措施,详细讲解早期康复训练的意义和早期神经康复的重要性,并与患者一起制定康复训练目标和计划,鼓励患者主动参与锻炼。早期康复训练措施有:肢体功能位置摆放;上下肢主动、被动运动包括关节活动、肌力训练、坐立位平衡训练,步行训练以及进食的训练。运动量以患者能耐受为宜,鼓励患者尽最大的可能自行完成日常生活,并及时给予鼓励和肯定。患者在自我护理中,消除“无能”心理。
  ◎药物治疗 分为中医治疗和西药治疗。中医治疗主要指物理性治疗和中药治疗,前者包括针灸、推拿、按摩、拔罐等;后者多用疏肝理气解郁方,如疏肝解郁胶囊。抗抑郁症的西药对老年人,特别是有潜在的心血管疾病的患者,有较大的不良反应和危险性,因此一定要在专业医师指导下使用。目前临床比较常用的西药有氟西汀、米氮平、黛力新等。采用中西医结合治疗本病,既可优势互补,又能够降低西药抗抑郁药物的不良反应,较快地缓解临床症状,并且疗效稳定,不易复发。
  此外,来自社会层面的支持对患者的康复也是必不可少的。良好的社会风气与完善的社会医疗保障制度可解除患者的后顾之忧。每一个人,在他(她)患病或遇到困难时,单位的领导、同事或朋友的关爱和支持,都有利于减轻和消除患者的不良情绪,树立战胜疾病的信念。
  编辑/严敏 jtyy6730@163.com
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