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摘 要 目的：探讨愈神丸治疗或协同治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法：以实验Ⅰ组给予愈神丸，实验Ⅱ组给予愈神丸加氯氮平，对照组给予氯氮平治疗精神分裂症各30例作对照研究，采用阳性与阴性症状表（PANSS），不良反应症状量表（TESS）评定疗效与不良反应。结果：实验Ⅱ组显效率70%，有效率30%；实验Ⅰ组显效率36.6%，有效率50%；对照组显效率更高，且安全性较好，对症状的改善更好，并可明显减少抗精神药物的用量及EPS发生率。
关键词 精神分裂症 中西医结合疗法 愈神丸 氯氮平
资料与方法
2002年2月～2006年8月住院患者，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）[1]评分≥60分，共90例，随机分为实验Ⅰ组、实验Ⅱ组与对照组，各30例。
实验Ⅰ组男性17例，女性13例，平均42.3±7.2岁，平均病程19.5±6.9年，平均住院时间7.9±4.8年，中医辨证属癫证17例，狂证13例。实验Ⅱ组男20例，女10例，平均40.3±6.2岁，平均病程20.2±4.9年，平均住院时间7.3±4.8年，癫证16例，狂证14例；对照组男18例，女12例，平均39.3±7.2岁，平均病程19.7±4.9年，平均住院时间8.7±4.8年，癫证18例，狂证12例。
三组在性别、年龄、职业、家庭经济状况、文化程度、婚姻状况、中医辨证及病情严重程度等方面比较，差异均无显著性（P＞0.05）。
治疗方法：实验Ⅰ组给予愈神丸治疗，实验Ⅱ组给予愈神丸加氯氮平250±7.65mg/日,对照组给予氯氮平400±6.37)mg/日。愈神丸组成：半夏10g，枳实10g，竹茹15g，橘皮6g，甘草3g，朱砂3g，生铁落6g，黄连5g,大黄15g，栀子10g，龙胆草10g。每日1剂，水煎分早晚饭后服用。辨证属癫证者，加入煅礞石、石菖蒲、远志、香附、白芍、郁金、胆南星等；属狂证者，加礞石滚痰丸、白金丸等。三组均以60天为1个疗程。治疗期间除根据不良反应可合并抗胆碱能药物和苯二氮卓类药物以外，不合用其他精神药物。
观察指标及方法：分别在治疗前和治疗后第1、2、4、6周进行PANSS和不良反应症状表（TESS）评定，两次评定均由同一位精神科医生进行。临床疗效根据治疗前后PANSS减分率判定，减分率＞50%为显效，20%～50%为有效，＜20%为无效。
统计学方法：实验数据以X±S表示，应用SPSS统计软件包先进方差齐性检验，方差齐则采用方差分析；方差不齐则做多组样本轶和检验。
结 果
三组中，实验Ⅰ组显效5例，有效15例，无效10例，显效率16.7%，有效率50%；实验Ⅱ组显效21例，有效9例，未见无效病例，显效率70%，有效率30%。对照组显效9例，有效17例，无效4例，显效率30%，有效率56.6%。实验Ⅱ组显效率明显高于其他两组（P＜0.05）。实验Ⅰ组与对照组间显效率比较，差异无显著性（P＜0.05）。
3组PANSS总分及各因子分变化比较：三组治疗后第2周开始PANSS总分均有所下降，且随着疗程的增加而显著（P＜0.01），其中实验Ⅱ组在治疗后第2周即显著下降（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后第6周三组PANSS总分及各因子减分率均有明显差异（P＜0.05），其中尤以实验Ⅱ组减分率差别最为明显（P＜0.01）。
安全性与依从性评定：以TESS评定药物不良反应，三组情况比较有明显差异，两实验组的药物不良反应明显少于对照组。特别是锥体外系症状（EPS），实验Ⅰ组无，实验Ⅱ组7例，对照组20例；失眠：实验Ⅰ组3例，实验Ⅱ组9例，对照组21例（P＜0.05）。实验Ⅱ组药物治疗依从性明显提高。
讨 论
本研究结果表明，愈神丸协同治疗精神分裂症可进一步改善症状，优于单纯应用愈神丸或抗精神病药物。两实验组的药物不良反应例数明显少于对照组，特别是EPS[2]以及失眠、唾液增加方面更加明显，这可能因愈神丸能选择性地降低中脑边缘系统A10区多巴胺神经元功能，而对黑质纹状体A9区神经元作用较弱。并且应用愈神丸能明显减少抗精神药物的用量，故较少发生EPS。愈神丸本身具有镇静、催眠作用，因此失眠发生较少，但其抗精神病作用起效较缓，单一应用整体抗精神病效果尚欠理想。
参考文献
1 张明园,主编.精神病评定量表手册.长沙:湖南科技出版社,1996:3.
2 彭星星,钟潇琦,郑洪波.氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度研究.精神疾病与精神卫生,2004,4(3):196-197.
关键词 精神分裂症 中西医结合疗法 愈神丸 氯氮平
资料与方法
2002年2月～2006年8月住院患者，均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，阳性与阴性症状量表（PANSS）[1]评分≥60分，共90例，随机分为实验Ⅰ组、实验Ⅱ组与对照组，各30例。
实验Ⅰ组男性17例，女性13例，平均42.3±7.2岁，平均病程19.5±6.9年，平均住院时间7.9±4.8年，中医辨证属癫证17例，狂证13例。实验Ⅱ组男20例，女10例，平均40.3±6.2岁，平均病程20.2±4.9年，平均住院时间7.3±4.8年，癫证16例，狂证14例；对照组男18例，女12例，平均39.3±7.2岁，平均病程19.7±4.9年，平均住院时间8.7±4.8年，癫证18例，狂证12例。
三组在性别、年龄、职业、家庭经济状况、文化程度、婚姻状况、中医辨证及病情严重程度等方面比较，差异均无显著性（P＞0.05）。
治疗方法：实验Ⅰ组给予愈神丸治疗，实验Ⅱ组给予愈神丸加氯氮平250±7.65mg/日,对照组给予氯氮平400±6.37)mg/日。愈神丸组成：半夏10g，枳实10g，竹茹15g，橘皮6g，甘草3g，朱砂3g，生铁落6g，黄连5g,大黄15g，栀子10g，龙胆草10g。每日1剂，水煎分早晚饭后服用。辨证属癫证者，加入煅礞石、石菖蒲、远志、香附、白芍、郁金、胆南星等；属狂证者，加礞石滚痰丸、白金丸等。三组均以60天为1个疗程。治疗期间除根据不良反应可合并抗胆碱能药物和苯二氮卓类药物以外，不合用其他精神药物。
观察指标及方法：分别在治疗前和治疗后第1、2、4、6周进行PANSS和不良反应症状表（TESS）评定，两次评定均由同一位精神科医生进行。临床疗效根据治疗前后PANSS减分率判定，减分率＞50%为显效，20%～50%为有效，＜20%为无效。
统计学方法：实验数据以X±S表示，应用SPSS统计软件包先进方差齐性检验，方差齐则采用方差分析；方差不齐则做多组样本轶和检验。
结 果
三组中，实验Ⅰ组显效5例，有效15例，无效10例，显效率16.7%，有效率50%；实验Ⅱ组显效21例，有效9例，未见无效病例，显效率70%，有效率30%。对照组显效9例，有效17例，无效4例，显效率30%，有效率56.6%。实验Ⅱ组显效率明显高于其他两组（P＜0.05）。实验Ⅰ组与对照组间显效率比较，差异无显著性（P＜0.05）。
3组PANSS总分及各因子分变化比较：三组治疗后第2周开始PANSS总分均有所下降，且随着疗程的增加而显著（P＜0.01），其中实验Ⅱ组在治疗后第2周即显著下降（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后第6周三组PANSS总分及各因子减分率均有明显差异（P＜0.05），其中尤以实验Ⅱ组减分率差别最为明显（P＜0.01）。
安全性与依从性评定：以TESS评定药物不良反应，三组情况比较有明显差异，两实验组的药物不良反应明显少于对照组。特别是锥体外系症状（EPS），实验Ⅰ组无，实验Ⅱ组7例，对照组20例；失眠：实验Ⅰ组3例，实验Ⅱ组9例，对照组21例（P＜0.05）。实验Ⅱ组药物治疗依从性明显提高。
讨 论
本研究结果表明，愈神丸协同治疗精神分裂症可进一步改善症状，优于单纯应用愈神丸或抗精神病药物。两实验组的药物不良反应例数明显少于对照组，特别是EPS[2]以及失眠、唾液增加方面更加明显，这可能因愈神丸能选择性地降低中脑边缘系统A10区多巴胺神经元功能，而对黑质纹状体A9区神经元作用较弱。并且应用愈神丸能明显减少抗精神药物的用量，故较少发生EPS。愈神丸本身具有镇静、催眠作用，因此失眠发生较少，但其抗精神病作用起效较缓，单一应用整体抗精神病效果尚欠理想。
参考文献
1 张明园,主编.精神病评定量表手册.长沙:湖南科技出版社,1996:3.
2 彭星星,钟潇琦,郑洪波.氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度研究.精神疾病与精神卫生,2004,4(3):196-197.