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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）1
摘要：目的：探讨外科手术患者的护理方法及效果 方法：选取我院40例普外科手术患者进行回顾性分析 结果：40例患者在精心护理下，减轻了手术带来的疼痛，均取得良好效果，快速康复 结论：优质的护理可以帮助患者减轻痛苦，提高生命质量，减少并发症的发生。
关键词：普外、手术、护理
普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，手术在治疗患者病患的同时，会带来一定程度的疼痛感，这是人体对组织损 伤、修复过程的一种心理和生理上的双重反应，反应因人而异，在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24 h内反应剧烈，疼痛会给患者造成一定痛苦，因此，医院护理人员对患者术后疼痛的心身护理是非常重要的，不仅能缓解患者身体上的疼痛感，而且能减少心理上的痛苦。我科于2011年6月～2013年12月护理了40例外科手术患者，恢复良好，均取得了良好的护理效果，现报告如下。
临床资料
选取本院普外科术后患者40例，男19例，女21例，年龄15～65岁，平均48岁。包括食管切除8例，、胸廓成形术9例，阑尾切除术23例。
引起疼痛的原因
引起患者术后疼痛的原因有很多，但主要包括：1.切口带来的疼痛这种疼痛多在麻醉清醒后的24 h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3 d；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4 d，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。影响患者耐受力的因素还包括，疲倦、紧张、焦虑、软弱；有一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高，；而有过手术史的患者，第二次手术时，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够促进患者疼痛的降低。
护理方法
3.1环境准备
保持室温在 18-22℃，湿度以50%～60%为宜。每日病室通风换气30min，早晚各1次。紫外线空气消毒每日1次。地面用漂白粉40g+20L水浸泡的拖布擦拭，早晚各1次。床头桌、椅、门把手等用漂白粉（含有效氯250～500g/L）擦拭。减少陪护和探视人员，以减少院内感染的发生。消毐隔离的管理患者使用的医疗用品最好是一次性的。雾化吸入管道和氧气湿化瓶应一人一用一消毒。连续吸氧24h必须更换1次湿化瓶。
3.2 心理护理
术前指导是患者术后恢复的关键，在注重患者病情护理的同时，也要注重对患者的心理进行护理，向患者介绍疾病的有关知识，仔细聆听患者的叙述，耐心解答患者提出的问题，建立良好的护患关系，患者多与术后康复的病友交流，保证病人手术顺利如期进行。
3.3 疼痛护理
麻醉清醒至 2 4h内疼痛一般为切口疼，患者在此期间一般经受剧烈 的疼痛，感到沮丧和烦躁。护士要尽早给予患者止痛药，同时要鼓励患者，努力消除患者对止痛剂的依赖性和焦躁情绪，增强患者对疼痛的耐受力。在疼痛护理过程中可以采用以下疗法：音乐治疗：音乐能调动大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，通过这些神经结构和人体内脏及躯体机能起调节作用，从而起到镇痛、镇静、调整心律、降低血压，改善肌肉紧张程度的作用。轻松欢快的音乐可消除患者紧张的情绪，分散注意力，达到减轻焦虑的目的。支持系统：家庭和社会的支持会给患者带来很多的希望，从而能够推动患者积极的应对。家属是患者最重要的陪护者和社会支持者。家属无微不至的关心体贴和照顾会给患者带来精神上的安慰，甚至超过精神的力量。护理人员通过向家属进行手术康复方面的知识讲座，让家属了解疾病知识和营养搭配，理解患者患病后的心理，给患者提供一个更好的生活环境，鼓励患者多与家属和亲人交流或与患者交流，增强相互理解。同时还要做好单位领导、同事和朋友的工作，争取他们的支持和关心也是个必不可少的重要工作。使患者感受到社会的关心和支持，这样患者能更好地接受治疗，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心和勇气。
术后护理
4.1注意病人的呼吸变化、有无气急或呼吸困难；如果出现嘴唇青紫，是缺氧的表现，应及时送医院检查。
4.2.注意脉搏、心跳。心跳过快时，病人感觉胸闷、心慌或烦躁不安，可根据医嘱服药。如有心跳加快，而且下肢出现浮肿或尿少，应去医院进一步检查。
4.3.鼓励病人咳嗽排痰。劝说病人不要因怕闯不敢咳嗽而将普咽下。有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，并应做深呼吸运动有利肺部扩张，防止肺部并发症。
4.4.饮食调理，增加营养。吃高蛋白、高维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。对经过食管、胃手术的病人，饭菜做得细软些，进食时不要大口吞咽，要细嚼慢咽，以免造成消化不良。敏锐不能吃得过饱，宜少量多餐，开始可进流质，然后进食半流质，逐渐到吃软饭。口服大片的片剂药物要研碎后服用，以免吞咽困难。
4.5.注意锻炼身体。病人不需终日卧床，但不能操之过急，要循序渐进。每天上、下午均应起床活动2-3小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐可以练气功、做广播操等。
4.6.戒烟。因吸烟刺激气管可增加分泌物、使气管发炎，还可导致肺炎甚而肺癌。
4.7.密切观察病情变化，如发现吞咽困难加重或有胸骨后痛等现象，应即去医院检查。
5.讨论：通过对40例外科手术患者的护理，我认为，优质的护理不仅有助于医患之间更加信任，更能提高患者对疾病的抵抗力和恢复力，促进患者康复。因此我们针对外科手术患者不同的文化素质、性格特征、心理状态等，采取适当的护理干预，有效的提高了患者对疾病的正确认识和对疾病的应对技能，减轻患者焦虑情绪，使患者以最佳的身心状态接受治疗和护理，促进患者康复。
参考文献：
[1] 李杏娣，周玲英. 普外科手术患者护理中临床路径的应用[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010（21）
[2] 梁杏菊，李艳芬，惠珍. 普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施[J]. 海南医学. 2010（17）
摘要：目的：探讨外科手术患者的护理方法及效果 方法：选取我院40例普外科手术患者进行回顾性分析 结果：40例患者在精心护理下，减轻了手术带来的疼痛，均取得良好效果，快速康复 结论：优质的护理可以帮助患者减轻痛苦，提高生命质量，减少并发症的发生。
关键词：普外、手术、护理
普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，手术在治疗患者病患的同时，会带来一定程度的疼痛感，这是人体对组织损 伤、修复过程的一种心理和生理上的双重反应，反应因人而异，在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24 h内反应剧烈，疼痛会给患者造成一定痛苦，因此，医院护理人员对患者术后疼痛的心身护理是非常重要的，不仅能缓解患者身体上的疼痛感，而且能减少心理上的痛苦。我科于2011年6月～2013年12月护理了40例外科手术患者，恢复良好，均取得了良好的护理效果，现报告如下。
临床资料
选取本院普外科术后患者40例，男19例，女21例，年龄15～65岁，平均48岁。包括食管切除8例，、胸廓成形术9例，阑尾切除术23例。
引起疼痛的原因
引起患者术后疼痛的原因有很多，但主要包括：1.切口带来的疼痛这种疼痛多在麻醉清醒后的24 h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、肛门、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3 d；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4 d，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。影响患者耐受力的因素还包括，疲倦、紧张、焦虑、软弱；有一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高，；而有过手术史的患者，第二次手术时，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够促进患者疼痛的降低。
护理方法
3.1环境准备
保持室温在 18-22℃，湿度以50%～60%为宜。每日病室通风换气30min，早晚各1次。紫外线空气消毒每日1次。地面用漂白粉40g+20L水浸泡的拖布擦拭，早晚各1次。床头桌、椅、门把手等用漂白粉（含有效氯250～500g/L）擦拭。减少陪护和探视人员，以减少院内感染的发生。消毐隔离的管理患者使用的医疗用品最好是一次性的。雾化吸入管道和氧气湿化瓶应一人一用一消毒。连续吸氧24h必须更换1次湿化瓶。
3.2 心理护理
术前指导是患者术后恢复的关键，在注重患者病情护理的同时，也要注重对患者的心理进行护理，向患者介绍疾病的有关知识，仔细聆听患者的叙述，耐心解答患者提出的问题，建立良好的护患关系，患者多与术后康复的病友交流，保证病人手术顺利如期进行。
3.3 疼痛护理
麻醉清醒至 2 4h内疼痛一般为切口疼，患者在此期间一般经受剧烈 的疼痛，感到沮丧和烦躁。护士要尽早给予患者止痛药，同时要鼓励患者，努力消除患者对止痛剂的依赖性和焦躁情绪，增强患者对疼痛的耐受力。在疼痛护理过程中可以采用以下疗法：音乐治疗：音乐能调动大脑边缘系统和脑干网状结构的功能，通过这些神经结构和人体内脏及躯体机能起调节作用，从而起到镇痛、镇静、调整心律、降低血压，改善肌肉紧张程度的作用。轻松欢快的音乐可消除患者紧张的情绪，分散注意力，达到减轻焦虑的目的。支持系统：家庭和社会的支持会给患者带来很多的希望，从而能够推动患者积极的应对。家属是患者最重要的陪护者和社会支持者。家属无微不至的关心体贴和照顾会给患者带来精神上的安慰，甚至超过精神的力量。护理人员通过向家属进行手术康复方面的知识讲座，让家属了解疾病知识和营养搭配，理解患者患病后的心理，给患者提供一个更好的生活环境，鼓励患者多与家属和亲人交流或与患者交流，增强相互理解。同时还要做好单位领导、同事和朋友的工作，争取他们的支持和关心也是个必不可少的重要工作。使患者感受到社会的关心和支持，这样患者能更好地接受治疗，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心和勇气。
术后护理
4.1注意病人的呼吸变化、有无气急或呼吸困难；如果出现嘴唇青紫，是缺氧的表现，应及时送医院检查。
4.2.注意脉搏、心跳。心跳过快时，病人感觉胸闷、心慌或烦躁不安，可根据医嘱服药。如有心跳加快，而且下肢出现浮肿或尿少，应去医院进一步检查。
4.3.鼓励病人咳嗽排痰。劝说病人不要因怕闯不敢咳嗽而将普咽下。有痰时用手按压伤口部位把痰咳出，并应做深呼吸运动有利肺部扩张，防止肺部并发症。
4.4.饮食调理，增加营养。吃高蛋白、高维生素易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。对经过食管、胃手术的病人，饭菜做得细软些，进食时不要大口吞咽，要细嚼慢咽，以免造成消化不良。敏锐不能吃得过饱，宜少量多餐，开始可进流质，然后进食半流质，逐渐到吃软饭。口服大片的片剂药物要研碎后服用，以免吞咽困难。
4.5.注意锻炼身体。病人不需终日卧床，但不能操之过急，要循序渐进。每天上、下午均应起床活动2-3小时，可做深呼吸运动、短途散步，逐渐可以练气功、做广播操等。
4.6.戒烟。因吸烟刺激气管可增加分泌物、使气管发炎，还可导致肺炎甚而肺癌。
4.7.密切观察病情变化，如发现吞咽困难加重或有胸骨后痛等现象，应即去医院检查。
5.讨论：通过对40例外科手术患者的护理，我认为，优质的护理不仅有助于医患之间更加信任，更能提高患者对疾病的抵抗力和恢复力，促进患者康复。因此我们针对外科手术患者不同的文化素质、性格特征、心理状态等，采取适当的护理干预，有效的提高了患者对疾病的正确认识和对疾病的应对技能，减轻患者焦虑情绪，使患者以最佳的身心状态接受治疗和护理，促进患者康复。
参考文献：
[1] 李杏娣，周玲英. 普外科手术患者护理中临床路径的应用[J]. 中国中医药现代远程教育. 2010（21）
[2] 梁杏菊，李艳芬，惠珍. 普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理措施[J]. 海南医学. 2010（17）