研究社区人群多种金属的内暴露水平与肺功能的关联,并探讨可能存在的剂量反应关系。
方法采用横断面研究方法,在2011年4—5月期间在武汉市2个社区招募在本地区居住不少于5年的居民,进行问卷调查和体格检查,测定肺功能情况,收集晨尿样本,共有2 540名研究对象完成了调查。采用电感耦合等离子体质谱联用仪(ICP-MS)检测研究对象尿液中23种金属水平,应用单因素和多因素线性回归分析金属内暴露水平与肺功能的关系。
结果研究对象的平均年龄为52.8岁,校正肌酐后,尿中钴、铜、锌、镍、锑、钡、铅浓度的几何均数分别为0.02、0.68、23.80、0.20、0.10、0.34、0.26 μg/g肌酐。单因素线性回归分析显示,尿中钴、铜、锌、锑每增加一个对数单位,用力肺活量(FVC)下降,分别下降0.091(95%CI: -0.155~-0.027)、0.101(95%CI: -0.178~-0.025)、0.094(95%CI: -0.172~-0.027)、0.118(95%CI: -0.203~-0.033)L;尿中钴、镍、锶、锑、钡、铊、铅每增加一个对数单位,一秒钟用力呼气容积(FEV1)下降0.070(95%CI: -0.124~-0.016)、0.063(95%CI: -0.118~-0.007)、0.063(95%CI: -0.124~-0.002)、0.092(95%CI: -0.164~-0.020)、0.055(95%CI: -0.105~-0.005)、0.081(95%CI: -0.148~-0.014)、0.097(95%CI: -0.151~-0.042)L。多因素线性逐步回归分析显示,随着尿中钴、铜、锑浓度的增加,FVC水平呈下降趋势,β值分别为0.073(95% CI: -0.146~-0.001)、-0.104(95%CI: -0.202~-0.006)、-0.190(95%CI: -0.315~-0.065)L;而随着尿金属钒、铀浓度的增加,FVC水平呈上升趋势,β值分别为0.126(95%CI: 0.037~0.216)、0.106(95%CI: 0.021~0.192)L。随着尿中钴、锑、钡、铅浓度的增加,FEV1水平呈下降趋势,β值分别为-0.067(95%CI: -0.129~-0.005)、-0.142(95%CI: -0.247~-0.037)、-0.073(95%CI: -0.142~-0.003)、0.104(95%CI: -0.175~-0.034)L;随着尿中钒、铁、铀浓度的增加,FEV1水平呈上升趋势,β值分别为0.113(95%CI:0.033~0.193)、0.068(95%CI: 0.018~0.117)、0.106(95%CI: 0.032~0.180)L。
结论研究人群中部分尿金属浓度的升高与肺功能水平的下降相关,并呈现剂量反应关系。多种金属的联合暴露对肺功能下降呈现促进或抵消作用。