探讨Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律，分析其预后影响因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年6月至2015年11月天津医科大学肿瘤医院收治的368例Siewert Ⅱ型AEG患者的临床病理资料；男323例，女45例；平均年龄为64岁，年龄范围为35～80岁。368例患者中，209例采用左开胸手术方式，112例采用胸腹联合手术方式，47例采用Ivor－Lewis手术方式。观察指标：(1)总体淋巴结和各组淋巴结转移情况。(2)随访和生存情况。(3)术后预后影响因素分析。(4)胸腔淋巴结转移影响因素分析。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2018年11月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示，计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan－Meier法计算生存时间及生存率。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。
结果(1)总体淋巴结和各组淋巴结转移情况：368例患者总体淋巴结转移率为66.58%(245/368)，腹腔淋巴结转移率为65.49%(241/368)，胸腔淋巴结转移率为12.77%(47/368)，下纵隔淋巴结转移率为12.23%(45/368)，上纵隔淋巴结转移率为1.09%(4/368)。368例患者中，各组淋巴结转移率由高到低依次为No.7胃左动脉51.99%(170/327)、No.1贲门右34.23%(89/260)、No.2贲门左33.88%(83/245)、No.3胃小弯28.91%(85/294)、No.11脾动脉27.10%(29/107)、No.9腹腔干19.75%(16/81)、No.E8Lo胸下段食管旁15.25%(36/236)、No.4胃大弯11.94%(16/134)、No.E8M胸中段食管旁11.76%(6/51)、No.8肝总动脉11.11%(10/90)、No.E9L左下肺韧带旁4.65%(4/86)、No.E7隆凸下3.39%(2/59)。(2)随访和生存情况：368例患者中，309例获得随访，随访时间为1～103个月，中位随访时间为38个月。309例患者生存时间为0.7～101.9个月，中位生存时间为35.9个月。随访期间，309例患者术后1、2、3年总体生存率为85.9%、68.6%、58.7%。(3)术后预后影响因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤分化程度、胸腔淋巴结转移情况、淋巴结转移数目、T分期、肿瘤直径、侵犯食管距离是影响患者预后的相关因素(χ2＝8.776，26.582，46.057，18.769，22.460，9.158，P<0.05)。多因素分析结果显示：胸腔淋巴结转移情况、淋巴结转移数目、T分期、肿瘤直径是患者预后的独立影响因素(比值比＝1.699，1.271，1.422，1.238，95%可信区间为1.102～2.621，1.019～1.481，1.090～1.856，0.971～1.481，P<0.05)。(4)胸腔淋巴结转移影响因素分析。单因素分析结果显示：肿瘤直径、侵犯食管距离、胸腔淋巴结清扫数目是患者胸腔淋巴结转移的相关因素(χ2＝5.129，43.140，10.605，P<0.05)。多因素分析结果显示：侵犯食管距离≥2 cm、胸腔淋巴结清扫数目≥4枚是患者胸腔淋巴结转移的独立危险因素(比值比＝6.321，1.097，95%可信区间为2.982～13.398，1.026～1.173，P<0.05)。
结论Siewert Ⅱ型AEG淋巴结转移范围为胸腹两野，腹腔淋巴结转移率较高，胸腔淋巴结转移率较低。胸腔淋巴结转移情况、淋巴结转移数目、T分期、肿瘤直径是患者预后的独立影响因素。胸腔淋巴结转移是患者预后不良的标志，侵犯食管距离≥2 cm和胸腔淋巴结清扫数目≥4枚是胸腔淋巴结转移的独立危险因素。