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摘要：目的：研究分析双相型与单相型情感性精神障碍的临床特征与治疗方法。方法：选择2011年1月至2014年1月间入住我院精神科的93例情感性精神障碍患者作为研究对象。临床疗效按国内现行四级评定标准评定，从一般情况、家族精神病史、临床症状、治疗方法、疗效等方面对两组进行比较分析。结果：①双相型68例中一级亲属中有精神病家族史的为9例（13.24%），单相型25例中有1例（4%），差异有统计学意义（P<0.05）；②有自杀意念和行为者双相组为36例（59.02%），单相病例为21例（84%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；③急起和亚急起病者双相型为38例（55.88%），单相型为8例（32%）；缓慢起病者双相型为30例（44.12%），单相型为17例（68%），差异有统计学意义（P<0.05）。④双相组治疗有效率为82.1%，单相组为79.12%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两组采用相应药物治疗后，疗效均肯定；对伴有妄想者要积极治疗，早期运用电休克治疗，谨防自杀发生。
关键词：情感性精神障碍；抑郁症；自杀倾向
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0041-01
情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解，症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。本研究对近3年来本院所收治的93例情感性精神障礙患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年1月间入住我院精神科的93例情感性精神障碍患者，均符合CCMD-2-R情感性精神障碍的诊断标准[1]。其中男20例（21.51%），女73例（78.49%），女性显著多于男性，比较差异有统计学意义（P<0.05），首次住院17例（18.28%），多次住院76例（81.72%）；平均总病程（86±108）d；平均年龄（56.6±22.5）岁。本组93例中，单相型25例（即单相组，均为单相抑郁），双相型68例（即双相组，其中抑郁状态61例，狂躁状态7例）。随访期为2～8年，平均单相为（54.7±17.9）个月，双相为（64.6±18.1）个月，经t检验无显著性差异。
1.2 方法 从一般情况、家族精神病史、临床症状、治疗方法、疗效等方面对两组进行比较分析，临床疗效按国内现行四级评定标准评定。
2 结果
2.1 临床资料 ①家族精神病史：双相型68例中一级亲属中有精神病家族史的为9例（13.24%），单相型25例中有1例（4%）。经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），提示双相型比单相型有更明显的遗传倾向；②起病形式 急起和亚急起病者双相型为38例（55.88%），单相型为8例（32%）；缓慢起病者双相型为30例（44.12%），单相型为17例（68%），差异有统计学意义（P<0.05），双相起病较急，单相起病较缓慢；③首次发病年龄：双相型为（23.9±9.5）岁（12～58岁），单相型为（29.2±1 0.8）岁（15～54岁），经t检验差异有统计学意义（P<0.05），双相型起病年龄早于单相型；④病程：双相型2～522周，中位数为l8周；单相型l～182周，中位数为9周，两组中位数经t检验有显著性差异（P<0.05）；⑤自杀倾向：有自杀意念和行为者双相组为36例（59.02%），单相病例为21例（84%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗与疗效 双相组单一用药18例（26.47%），联合用药50例（73.53%）；单相组单一用药14例（56%），联合用药11例（44%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。双相组单一用碳酸锂为主，个别用舒必利、氟哌啶醇，联合用药常以碳酸锂加用多虑平或氯丙嗪，并配合电休克治疗；单相组单一用药以多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪为主，联合用药以多虑平配奋乃静或舒必利，或合并电休克治疗。药物剂量因人而异，两组治疗起效时间比较：双相组为（2.8±0.9）周，单相组为（2.5±1.2）周，经t检验差异有统计学意义（P>0.05）；双相组治疗有效率为82.1%，单相组为79.12%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本组资料发现双相起病年龄较早，起病较急，多有精神病家族史，多为迟钝型抑郁，个性趋向外向，对锂盐反应好，单用抗抑郁剂容易诱发躁狂。而单相型起病较缓慢，较多存在自杀意念、罪恶感、被害妄想和被控制感，较多伴有焦虑和强迫症状，个性趋向内向，多为激越型抑郁，显示单双相各有某些临床特点，与他人报道有相似特点。单相组的精神运动抑制、自责自罪、自杀行为等明显高于双相组（P<0.05），有自杀行为者占单相组的84%，是双相组的1.42倍，而双相以情感高涨、自我评价过高、过低、精神运动兴奋为主，尤以思维奔逸、心境高涨较多，揭示双相组的自杀率高可能与妄想存在有关。单相组的自杀率与心境有关，为本身自杀的1/2～2/3，约为l5%～25%，有文献报道，存在妄想的抑郁症患者发生自杀是非妄想抑郁患者的5倍[2]。因此，对伴有妄想者要积极治疗，早期运用电休克治疗，谨防自杀发生。
本组资料中，单相组单一用药占56%，双相组单一用药占26.47%，单相组单一用药率显著高于双相组；单相组联合用药率（44%）比双相组联合用药率（73.53%）低，两组差异与国内外报道相似。
综上所述，两组采用相应药物治疗后，疗效均肯定；对伴有妄想者要积极治疗，早期运用电休克治疗，谨防自杀发生。
参考文献
[1] 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.东南大学出版社，2000：68.
[2] 夏镇夷，瞿书辫，德韬国，主编.临床精神医学.湖南科学技术出版杜，2001：428-429.
关键词：情感性精神障碍；抑郁症；自杀倾向
【中图分类号】R749.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0041-01
情感性精神障碍（心境障碍）是以心境显著而持久的高扬或低落为基本特征，伴有相应的思维和行为改变，并反复发作，间歇期完全缓解，症状较慢者可达不到精神病程度的精神障碍。本研究对近3年来本院所收治的93例情感性精神障礙患者的临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月至2014年1月间入住我院精神科的93例情感性精神障碍患者，均符合CCMD-2-R情感性精神障碍的诊断标准[1]。其中男20例（21.51%），女73例（78.49%），女性显著多于男性，比较差异有统计学意义（P<0.05），首次住院17例（18.28%），多次住院76例（81.72%）；平均总病程（86±108）d；平均年龄（56.6±22.5）岁。本组93例中，单相型25例（即单相组，均为单相抑郁），双相型68例（即双相组，其中抑郁状态61例，狂躁状态7例）。随访期为2～8年，平均单相为（54.7±17.9）个月，双相为（64.6±18.1）个月，经t检验无显著性差异。
1.2 方法 从一般情况、家族精神病史、临床症状、治疗方法、疗效等方面对两组进行比较分析，临床疗效按国内现行四级评定标准评定。
2 结果
2.1 临床资料 ①家族精神病史：双相型68例中一级亲属中有精神病家族史的为9例（13.24%），单相型25例中有1例（4%）。经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.05），提示双相型比单相型有更明显的遗传倾向；②起病形式 急起和亚急起病者双相型为38例（55.88%），单相型为8例（32%）；缓慢起病者双相型为30例（44.12%），单相型为17例（68%），差异有统计学意义（P<0.05），双相起病较急，单相起病较缓慢；③首次发病年龄：双相型为（23.9±9.5）岁（12～58岁），单相型为（29.2±1 0.8）岁（15～54岁），经t检验差异有统计学意义（P<0.05），双相型起病年龄早于单相型；④病程：双相型2～522周，中位数为l8周；单相型l～182周，中位数为9周，两组中位数经t检验有显著性差异（P<0.05）；⑤自杀倾向：有自杀意念和行为者双相组为36例（59.02%），单相病例为21例（84%），比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2治疗与疗效 双相组单一用药18例（26.47%），联合用药50例（73.53%）；单相组单一用药14例（56%），联合用药11例（44%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。双相组单一用碳酸锂为主，个别用舒必利、氟哌啶醇，联合用药常以碳酸锂加用多虑平或氯丙嗪，并配合电休克治疗；单相组单一用药以多虑平、阿米替林、氯丙咪嗪为主，联合用药以多虑平配奋乃静或舒必利，或合并电休克治疗。药物剂量因人而异，两组治疗起效时间比较：双相组为（2.8±0.9）周，单相组为（2.5±1.2）周，经t检验差异有统计学意义（P>0.05）；双相组治疗有效率为82.1%，单相组为79.12%，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本组资料发现双相起病年龄较早，起病较急，多有精神病家族史，多为迟钝型抑郁，个性趋向外向，对锂盐反应好，单用抗抑郁剂容易诱发躁狂。而单相型起病较缓慢，较多存在自杀意念、罪恶感、被害妄想和被控制感，较多伴有焦虑和强迫症状，个性趋向内向，多为激越型抑郁，显示单双相各有某些临床特点，与他人报道有相似特点。单相组的精神运动抑制、自责自罪、自杀行为等明显高于双相组（P<0.05），有自杀行为者占单相组的84%，是双相组的1.42倍，而双相以情感高涨、自我评价过高、过低、精神运动兴奋为主，尤以思维奔逸、心境高涨较多，揭示双相组的自杀率高可能与妄想存在有关。单相组的自杀率与心境有关，为本身自杀的1/2～2/3，约为l5%～25%，有文献报道，存在妄想的抑郁症患者发生自杀是非妄想抑郁患者的5倍[2]。因此，对伴有妄想者要积极治疗，早期运用电休克治疗，谨防自杀发生。
本组资料中，单相组单一用药占56%，双相组单一用药占26.47%，单相组单一用药率显著高于双相组；单相组联合用药率（44%）比双相组联合用药率（73.53%）低，两组差异与国内外报道相似。
综上所述，两组采用相应药物治疗后，疗效均肯定；对伴有妄想者要积极治疗，早期运用电休克治疗，谨防自杀发生。
参考文献
[1] 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.东南大学出版社，2000：68.
[2] 夏镇夷，瞿书辫，德韬国，主编.临床精神医学.湖南科学技术出版杜，2001：428-429.