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【摘要】目的:观察中西医结合治疗脑卒中急性期疗效。方法:对30例患者采用中西医结合方法治疗，与对照组30例采用纯西药治疗比较。结果: 两组间有效率及病死率比较差异均有显著性(P>0．01)。结论:中西医结合治疗脑卒中急性期疗效显著。
【关健词】中西医结合 急性脑卒中
Traditional Chinese and western medicine treatment of acute stroke in 30 Cases
Huang Jintie1ChenHong2LuoRui2Ouyang Guifen
【Abstract】Objective: To observe the traditional Chinese and western medicine treatment of acute phase of stroke effect. Methods 30 patients using traditional Chinese and western medicine treatment with the control group, 30 cases of pure compared with western medicine treatment. The results between the two groups in an efficient and compared the mortality differences were significant (P> 0.01). Conclusion traditional Chinese and western medicine treatment of acute phase of stroke effect significantly.
【Key words】Traditional Chinese and Western MedicineAcute stroke
脑卒中(stroke)：是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件。是神经系统的常见病与多发病，发病率高、患病率高、死亡率高、致残性重，并随年龄增长而增加，而脑卒中急性期的治疗对疾病的转归有深远的影响。我们经采用中西医结合治疗的方法治疗30例，疗效满意，现报告如下：
1临床资料
30例脑卒中患者均经双排头颅CT证实为急性脑卒中，符合全国第四届脑血管学术会议通过的标准［中华神经科杂志1996；29(6)：379-381］。发病时间不超过48h，最短50min。随机分为观察组(中西医治疗组)和对照组(单纯西药治疗组)。
观察组30例。男16例，女14例，年龄48-78岁，平均63岁；对照组30例，男15例，女15例，年龄45-79岁，平均62岁。
2疾病情况
观察组：脑出血19例，脑梗塞10例，脑出血并脑梗塞1例；对照组：脑出血20例，脑梗塞10例。
3评分与分级情况
依据1988年全国第二次脑血管病学术会议通过的标准进行评分和分级［中华神经杂志；1988；(1)：57-58］。
观察组：继发疾病积分3．88分。既往史积分2．42分。神经功能缺损程度：轻度5例，中度19例，重度6例。
对照组：继发疾病积分3．75分，既往史积分2．37分。神经功能缺损程度：轻度4例，中度21例，重度5例。两组一般资料经统计处理，无显著差异性(P>0．05)，具有可比性。
4治疗方法
4．1对照组：①脱水应用20％甘露醇125ml静脉注射，每4-6h重复一次。必要时配合速尿20mg静脉推注。②脑细胞治疗剂脑复康5．0g；或胞二磷胆碱0．75g加0．9％NS500ml或脑蛋白水解物40ml加0．9％NS250ml静脉滴注，每日一次。③抗感染及支持、对症处理。
4．2观察组:在对照组的治疗基础上加有清开灵注射液(河北省神威药业有限公司生产，40-80ml加入0．9％NS500ml静脉滴注，每日一次。另鼻饲或口服中药汤剂。脑出血以清肝祛风、化痰开窍为主，方用：石决明、钩藤、僵蚕、天竺黄、川贝、全瓜蒌、黄苓、连翘、郁金、菖蒲等。
脑梗塞以涤痰为先，稍佐活血化瘀，避免“脑内盗血综合征”出现，方用云苓、半夏、陈皮、竹茹、胆南星、郁金、菖蒲、当归、川芎、川牛膝、丹参等。
每日一次，每次服用100-150ml，每日2-3次。中药保留灌肠：生大黄15g、黄连10g、地榆15g，白茅根30g，石菖蒲15g，厚朴10g，每剂煎取汁200ml，每日保留灌肠1次，连用5天。
5疗效评定
上法连续治疗七天，于第八天根据《临床疗效评定标准》［中华神经精神杂志1988；(1)：58-59］进行疗效评定。疗效标准：①显著进步:功能缺损评分减少21分以上且病残程度在1-3级；②进步功能缺损评分减少8-20分；③无变化功能缺损评分减少或增多不足8分；④恶化功能缺损评分增加9分或更多甚至死亡。
6结果
观察组：有效1 9例，其中显著进步5例，进步14例；无效5例，其中无变化4例，恶化1例，死亡6例。
对照组：有效4例，其中显著进步1例，进步3例；无效20例，其中无变化1 3例，恶化6例，死亡6例。
两组之间有效率及病死率比较差异均有显著性(P>0．01)。
7结论
脑卒中急性期的治疗，因存在早期诊断难，变症多、转化快、病急的特点，且针对造成卒中病因的止血、溶栓治疗方法在临床应用上存在争议，疗效不能肯定，甘露醇有良好的脱水降低颅内压作用，但作用时间短，反跳、有肾功能损害等不足。脑复康、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物虽具有抗缺氧保护作用，有改善脑代谢、脑循环的作用，但实际效果尚不确切。我们采用中药针剂清开灵，取其清热解毒、醒脑开窍的作用，现代药理研究证实，它具有改善血流变，对抗自由基、减轻脑水肿、逆转神经细胞功能障碍的作用，并对发热、肾功能损害也有很好的预防和控制作用，再配用中药汤剂、灌肠剂标本兼治，共同发挥作用，明显提高了治疗的有效率。
作者单位：432318湖北省汉川市新河镇卫生院1
431600湖北省汉川市血防医院2
【关健词】中西医结合 急性脑卒中
Traditional Chinese and western medicine treatment of acute stroke in 30 Cases
Huang Jintie1ChenHong2LuoRui2Ouyang Guifen
【Abstract】Objective: To observe the traditional Chinese and western medicine treatment of acute phase of stroke effect. Methods 30 patients using traditional Chinese and western medicine treatment with the control group, 30 cases of pure compared with western medicine treatment. The results between the two groups in an efficient and compared the mortality differences were significant (P> 0.01). Conclusion traditional Chinese and western medicine treatment of acute phase of stroke effect significantly.
【Key words】Traditional Chinese and Western MedicineAcute stroke
脑卒中(stroke)：是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件。是神经系统的常见病与多发病，发病率高、患病率高、死亡率高、致残性重，并随年龄增长而增加，而脑卒中急性期的治疗对疾病的转归有深远的影响。我们经采用中西医结合治疗的方法治疗30例，疗效满意，现报告如下：
1临床资料
30例脑卒中患者均经双排头颅CT证实为急性脑卒中，符合全国第四届脑血管学术会议通过的标准［中华神经科杂志1996；29(6)：379-381］。发病时间不超过48h，最短50min。随机分为观察组(中西医治疗组)和对照组(单纯西药治疗组)。
观察组30例。男16例，女14例，年龄48-78岁，平均63岁；对照组30例，男15例，女15例，年龄45-79岁，平均62岁。
2疾病情况
观察组：脑出血19例，脑梗塞10例，脑出血并脑梗塞1例；对照组：脑出血20例，脑梗塞10例。
3评分与分级情况
依据1988年全国第二次脑血管病学术会议通过的标准进行评分和分级［中华神经杂志；1988；(1)：57-58］。
观察组：继发疾病积分3．88分。既往史积分2．42分。神经功能缺损程度：轻度5例，中度19例，重度6例。
对照组：继发疾病积分3．75分，既往史积分2．37分。神经功能缺损程度：轻度4例，中度21例，重度5例。两组一般资料经统计处理，无显著差异性(P>0．05)，具有可比性。
4治疗方法
4．1对照组：①脱水应用20％甘露醇125ml静脉注射，每4-6h重复一次。必要时配合速尿20mg静脉推注。②脑细胞治疗剂脑复康5．0g；或胞二磷胆碱0．75g加0．9％NS500ml或脑蛋白水解物40ml加0．9％NS250ml静脉滴注，每日一次。③抗感染及支持、对症处理。
4．2观察组:在对照组的治疗基础上加有清开灵注射液(河北省神威药业有限公司生产，40-80ml加入0．9％NS500ml静脉滴注，每日一次。另鼻饲或口服中药汤剂。脑出血以清肝祛风、化痰开窍为主，方用：石决明、钩藤、僵蚕、天竺黄、川贝、全瓜蒌、黄苓、连翘、郁金、菖蒲等。
脑梗塞以涤痰为先，稍佐活血化瘀，避免“脑内盗血综合征”出现，方用云苓、半夏、陈皮、竹茹、胆南星、郁金、菖蒲、当归、川芎、川牛膝、丹参等。
每日一次，每次服用100-150ml，每日2-3次。中药保留灌肠：生大黄15g、黄连10g、地榆15g，白茅根30g，石菖蒲15g，厚朴10g，每剂煎取汁200ml，每日保留灌肠1次，连用5天。
5疗效评定
上法连续治疗七天，于第八天根据《临床疗效评定标准》［中华神经精神杂志1988；(1)：58-59］进行疗效评定。疗效标准：①显著进步:功能缺损评分减少21分以上且病残程度在1-3级；②进步功能缺损评分减少8-20分；③无变化功能缺损评分减少或增多不足8分；④恶化功能缺损评分增加9分或更多甚至死亡。
6结果
观察组：有效1 9例，其中显著进步5例，进步14例；无效5例，其中无变化4例，恶化1例，死亡6例。
对照组：有效4例，其中显著进步1例，进步3例；无效20例，其中无变化1 3例，恶化6例，死亡6例。
两组之间有效率及病死率比较差异均有显著性(P>0．01)。
7结论
脑卒中急性期的治疗，因存在早期诊断难，变症多、转化快、病急的特点，且针对造成卒中病因的止血、溶栓治疗方法在临床应用上存在争议，疗效不能肯定，甘露醇有良好的脱水降低颅内压作用，但作用时间短，反跳、有肾功能损害等不足。脑复康、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物虽具有抗缺氧保护作用，有改善脑代谢、脑循环的作用，但实际效果尚不确切。我们采用中药针剂清开灵，取其清热解毒、醒脑开窍的作用，现代药理研究证实，它具有改善血流变，对抗自由基、减轻脑水肿、逆转神经细胞功能障碍的作用，并对发热、肾功能损害也有很好的预防和控制作用，再配用中药汤剂、灌肠剂标本兼治，共同发挥作用，明显提高了治疗的有效率。
作者单位：432318湖北省汉川市新河镇卫生院1
431600湖北省汉川市血防医院2