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摘要：目的探索如何通过产前、产时和产后的心理护理防治产后抑郁症的发生。方法对28例产后随访发现的产后抑郁症妇女进行心理状态、行为举止的观察并给予适当的心理护理干预。结论加强心理护理，根据实际情况采用适当的卫生保健宣教方法，可防治产后抑郁症。
关键词：心理护理；产后抑郁症
作者简介：王芳（1983-4），女，仡佬族，籍贯：安徽凤台，学历：研究生，职称：中级，研究方向：妇产科，妇婴保健。 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0025-01
妊娠和分娩是女性一生中重大的转折点，产妇会出现一系列复杂的心理变化。当分娩顺利，新生儿健康，性别理想时，产妇会很兴奋和愉快，因兴奋而难以入眠；当分娩过程异常，出现新生儿畸形、产伤以及新生儿窒息等时，产妇会很悲痛、忧伤、焦虑，从而影响身体恢复，甚至可以出现产后抑郁。产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。表现为分娩之后，由于性激素、社会角色及环境等因素的变化而引起身體、情绪、心理的一系列变化。是女性精神障碍中最为常见的类型。典型的产后抑郁症在产后6周内发生，通常发生在分娩后2周，症状可持续整个产褥期或数月，在3～6个月自行恢复。严重的也可持续1～2年，甚至持续至幼儿上学前。如何避免产后抑郁症的发生，促进产妇顺利度过产褥期呢？这个问题已经引起了越来越多人们的关注。为了探讨这个问题，我们对产后抑郁的相关病例进行了研究，力求找到导致产后抑郁的相关因素，有针对性的进行干预，从根本上促进产妇顺利进行角色的转变和适应。
1 一般资料
铜仁市妇幼保健院于2013年3月-2014年3月间，产后随诊发现的产后抑郁症患者28例，年龄20岁以上患者10例，30岁及以上患者18例，平均年龄31.6岁。
2 心理、行为问题及分析
2．1 抑郁：患者最突出的症状是持久的情绪低落，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用"郁郁寡欢"、"凄凉"、"沉闷"、"空虚"、"孤独"、"与他人好像隔了一堵墙"之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷。部分患者亦可出现间断性精神运动性兴奋，可以因为一件小事而大发脾气，亦可因为几句幽默解嘲的警句或者一场交心的谈话，而使之破涕为笑、精神亢奋，但很快又陷入抑郁。引起这种症状的原因主要有：①产后女性体内激素水平的急剧变化；②女性角色的转化和适应过程是否顺利。
2.2 焦虑：患者脑海里反复出现一些不愉快的往事，遇事总是往坏处想，对生活失去信心，对前途忧心忡忡，自认为前途暗淡，毫无希望，总是觉得没有安全感，常常自卑、自责、内疚。患者在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍；清晨起床后不能恢复充沛精力，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡，思维能力不够清晰，思考问题困难。患者食欲不好，常常会感到咽喉和胸部紧缩感、头疼、身体疼痛以及胃肠症状，体重不知不觉下降。
2.3 过分依赖：患者思维力减退、注意不集中、意志活动减低，工作与学习能力下降，记忆力下降，做事常常走神。尽管她们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。她们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心，不爱与人沟通和交流，甚至无缘无故厌恶他人，处处表现被动和不愿负责任。如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。
3 心理护理
心理护理是以心理学的理论和技术为指导，通过各种心理学手段和途径，积极影响和改变护理对象的不良心理状态和行为，促使心理康复和保持健康的方法。心理护理的最终目标是促进患者发展，获得现实的个人目标，包括自我接受，自我尊重，自我完善，自我实现；提高自信心与个人完善水平；促进人际关系和满足需要的能力。
3.1 建立良好的护患关系:良好的护患关系是建立在有效沟通的基础上，在与患者交流过程中，护士应熟练掌握倾听、解释、指导、安慰等支持性的护理技巧，注意语言沟通和非语言沟通的配合，及时发现患者的心理问题和需求，用患者能听懂的语言耐心细致地进行心理疏导，解除患者的紧张情绪，减轻患者的痛苦，取得患者的信任，加强护患之间的理解和支持。
3.2 心理干预:对产后抑郁症患者合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪、不正常的悲伤反应、角色转变困难、人际冲突和人际交往缺乏等。如果产后的确面临不愉快的生活事件，让患者不要让精力总是粘滞在不良事件上，陷入情感恶性循环的怪圈中，而要尽快进行注意的转移。一些适当放松和宣泄活动亦是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐、找好友或亲人尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。同时要教患者进行正确的角色交替、自我鼓励和自我实现。虽然已为人母，但谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受应有的权力；学会自我欣赏，多看自己的优点，多想事情可能成功的一面；懂得生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是唯一的方式，所以不要忘了自己还有其他自我实现的潜力和需要，等产假结束后一定会有改头换面的新形象。
4 结论
产后抑郁症的发病率在15%～30%，再次妊娠则有20%～30%的复发率。产后应注意产妇的情绪变化，出现异常及时给予处理。产妇的宣教工作重点应放在目前急需解决的几个问题上：(1)产前做好相关心理卫生宣教，处理孕妇与家人之间的关系，给孕妇塑造一个温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心地投入到分娩准备中去。(2)孕妇本身也要进行有关分娩和育儿知识的宣教，全面地了解分娩及婴幼儿的成长过程，使她做好充分的准备，从而顺利进入母亲角色，轻松地度过这一特殊的过度期。（3）减轻产妇的社会不适感，存在社会不适的产妇，尤其是非常渴望生男孩的产妇及家庭，往往会表现出明显忧伤、失望，应该动员家属给予产妇更多的关怀和安慰，同时有针对性的对产妇进行相关知识的宣教。
总之，加强心理护理，根据实际情况采用适当卫生保健宣教方法，可防治产后抑郁症。
参考文献
[1] 詹泽群.护理心理学[M]. 江西科学技术出版社.北京出版社.2008.8.
[2] 王娅莉.妇产科护理学[M]. 高等教育出版社.2009.3.
[3] 尚少梅.护理心理学[M]. 北京出版社.2011.6.
[4] 高国立.精神科护理学[M].第四军医大学出版社.2012.6
关键词：心理护理；产后抑郁症
作者简介：王芳（1983-4），女，仡佬族，籍贯：安徽凤台，学历：研究生，职称：中级，研究方向：妇产科，妇婴保健。 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0025-01
妊娠和分娩是女性一生中重大的转折点，产妇会出现一系列复杂的心理变化。当分娩顺利，新生儿健康，性别理想时，产妇会很兴奋和愉快，因兴奋而难以入眠；当分娩过程异常，出现新生儿畸形、产伤以及新生儿窒息等时，产妇会很悲痛、忧伤、焦虑，从而影响身体恢复，甚至可以出现产后抑郁。产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。表现为分娩之后，由于性激素、社会角色及环境等因素的变化而引起身體、情绪、心理的一系列变化。是女性精神障碍中最为常见的类型。典型的产后抑郁症在产后6周内发生，通常发生在分娩后2周，症状可持续整个产褥期或数月，在3～6个月自行恢复。严重的也可持续1～2年，甚至持续至幼儿上学前。如何避免产后抑郁症的发生，促进产妇顺利度过产褥期呢？这个问题已经引起了越来越多人们的关注。为了探讨这个问题，我们对产后抑郁的相关病例进行了研究，力求找到导致产后抑郁的相关因素，有针对性的进行干预，从根本上促进产妇顺利进行角色的转变和适应。
1 一般资料
铜仁市妇幼保健院于2013年3月-2014年3月间，产后随诊发现的产后抑郁症患者28例，年龄20岁以上患者10例，30岁及以上患者18例，平均年龄31.6岁。
2 心理、行为问题及分析
2．1 抑郁：患者最突出的症状是持久的情绪低落，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用"郁郁寡欢"、"凄凉"、"沉闷"、"空虚"、"孤独"、"与他人好像隔了一堵墙"之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷。部分患者亦可出现间断性精神运动性兴奋，可以因为一件小事而大发脾气，亦可因为几句幽默解嘲的警句或者一场交心的谈话，而使之破涕为笑、精神亢奋，但很快又陷入抑郁。引起这种症状的原因主要有：①产后女性体内激素水平的急剧变化；②女性角色的转化和适应过程是否顺利。
2.2 焦虑：患者脑海里反复出现一些不愉快的往事，遇事总是往坏处想，对生活失去信心，对前途忧心忡忡，自认为前途暗淡，毫无希望，总是觉得没有安全感，常常自卑、自责、内疚。患者在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍；清晨起床后不能恢复充沛精力，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡，思维能力不够清晰，思考问题困难。患者食欲不好，常常会感到咽喉和胸部紧缩感、头疼、身体疼痛以及胃肠症状，体重不知不觉下降。
2.3 过分依赖：患者思维力减退、注意不集中、意志活动减低，工作与学习能力下降，记忆力下降，做事常常走神。尽管她们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。她们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心，不爱与人沟通和交流，甚至无缘无故厌恶他人，处处表现被动和不愿负责任。如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。
3 心理护理
心理护理是以心理学的理论和技术为指导，通过各种心理学手段和途径，积极影响和改变护理对象的不良心理状态和行为，促使心理康复和保持健康的方法。心理护理的最终目标是促进患者发展，获得现实的个人目标，包括自我接受，自我尊重，自我完善，自我实现；提高自信心与个人完善水平；促进人际关系和满足需要的能力。
3.1 建立良好的护患关系:良好的护患关系是建立在有效沟通的基础上，在与患者交流过程中，护士应熟练掌握倾听、解释、指导、安慰等支持性的护理技巧，注意语言沟通和非语言沟通的配合，及时发现患者的心理问题和需求，用患者能听懂的语言耐心细致地进行心理疏导，解除患者的紧张情绪，减轻患者的痛苦，取得患者的信任，加强护患之间的理解和支持。
3.2 心理干预:对产后抑郁症患者合理的采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方法，可有效消除病人的不良情绪、不正常的悲伤反应、角色转变困难、人际冲突和人际交往缺乏等。如果产后的确面临不愉快的生活事件，让患者不要让精力总是粘滞在不良事件上，陷入情感恶性循环的怪圈中，而要尽快进行注意的转移。一些适当放松和宣泄活动亦是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐、找好友或亲人尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。同时要教患者进行正确的角色交替、自我鼓励和自我实现。虽然已为人母，但谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受应有的权力；学会自我欣赏，多看自己的优点，多想事情可能成功的一面；懂得生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是唯一的方式，所以不要忘了自己还有其他自我实现的潜力和需要，等产假结束后一定会有改头换面的新形象。
4 结论
产后抑郁症的发病率在15%～30%，再次妊娠则有20%～30%的复发率。产后应注意产妇的情绪变化，出现异常及时给予处理。产妇的宣教工作重点应放在目前急需解决的几个问题上：(1)产前做好相关心理卫生宣教，处理孕妇与家人之间的关系，给孕妇塑造一个温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心地投入到分娩准备中去。(2)孕妇本身也要进行有关分娩和育儿知识的宣教，全面地了解分娩及婴幼儿的成长过程，使她做好充分的准备，从而顺利进入母亲角色，轻松地度过这一特殊的过度期。（3）减轻产妇的社会不适感，存在社会不适的产妇，尤其是非常渴望生男孩的产妇及家庭，往往会表现出明显忧伤、失望，应该动员家属给予产妇更多的关怀和安慰，同时有针对性的对产妇进行相关知识的宣教。
总之，加强心理护理，根据实际情况采用适当卫生保健宣教方法，可防治产后抑郁症。
参考文献
[1] 詹泽群.护理心理学[M]. 江西科学技术出版社.北京出版社.2008.8.
[2] 王娅莉.妇产科护理学[M]. 高等教育出版社.2009.3.
[3] 尚少梅.护理心理学[M]. 北京出版社.2011.6.
[4] 高国立.精神科护理学[M].第四军医大学出版社.2012.6