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摘要：目的 分析加减天麻钩藤汤治疗老年高血压病的疗效。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期間收治的148例老年高血压患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各74例。给予对照A组硝苯地平进行治疗，给予观察B组硝苯地平+加减天麻钩藤汤进行治疗，并对两组的血压水平、中医证候积分和不良反应总发生率进行对比。结果 观察B组血压水平、中医证候积分显著的优于对照A组，不良反应总发生率显著的比对照A组低，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P<0.05）。结论 老年高血压患者在治疗的过程中，使用硝苯地平+加减天麻钩藤汤进行治疗，能够帮助患者有效的控制血压和缓解临床症状，能够降低发生不良反应的概率，值得在临床中广泛的推广和应用。
关键词：加减天麻钩藤汤;老年高血压;疗效
[Abstract]Objective To analyze the effect of Tianma hook Teng Decoction on the elderly hypertension. Methods 148 elderly patients with hypertension were selected from March 2020 to November 2020. The patients were divided into control group A and observation group B by random computer number division method，74 cases respectively. The control group A was given nifedipine，and observation group B was given nifedipine plus Tianma hook Teng Decoction for treatment，and blood pressure level，TCM syndrome score and total incidence of adverse reactions were compared. Results the blood pressure level and TCM syndrome score of group B were significantly better than that of control a group，the total incidence of adverse reactions was lower than that of control group A，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of elderly hypertension，nifedipine plus Tianma hook Teng decoction can help patients effectively control blood pressure and alleviate clinical symptoms，reduce the probability of adverse reactions，and it is worth popularizing and applying in clinical.
[Key words]add and decrease Gastrodia hook rattan Decoction;Hypertension in the elderly;curative effect
高血压是临床中常见的一种心血管疾病，多病发于老年人群，临床主要症状为头晕、失眠等，严重的还会出现视力障碍、头痛严重、昏迷等症状，对患者的身心健康甚至是生命安全有着重大的威胁【1-2】。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的148例老年高血压患者作为研究对象，分析加减天麻钩藤汤治疗老年高血压病的疗效，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的148例老年高血压患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各74例，对照A组男31例，女43例，年龄在52-75岁之间，平均年龄（64.25±3.68）岁;观察组B男42例，女32例，年龄在53-77岁之间，平均年龄（65.12±4.25）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2方法
1.2.1对照A组
对照A组采用硝苯地平（天津力生制药股份有限公司，国药准字：H12020228，5mg*100s）进行治疗。5s/次，3次/天。
1.2.2 观察B组
观察B组采用硝苯地平（同对照A组相同）+加减天麻钩藤汤进行治疗。汤方：15g（炒白芍、石决明、钩藤、当归），10g（杜仲、桑寄生、茯神、丹参、夜交藤、川芎、栀子、怀牛膝），20g生地。加减原则：湿浊脾虚——+10 g（炒白术、泽泻）+5 g山楂+15 g怀山药;肝阳上亢——+ 10 g（杭菊花、珍珠母、磁石）+30 g夏枯草;肾阴亏虚——+10 g（山茱萸、黄柏、知母）1 剂 /d，2次/d。6 个月的治疗时间。
1.3指标观察
（1）对比两组血压水平、中医证候积分。（2）对比两组不良反应总发生率。不良反应总发生率=发生总例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x?检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。 2结果
2.1 对比两组血压水平、中医证候积分
治疗前，两组血压水平、中医证候积分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察B组显著的优于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：
2.2比较两组不良反应总发生率
观察B组不良反应总发生率为2.70%显著的低于对照A组的16.21%，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2：
3 讨论
天麻钩藤汤、四物汤中加入利湿健脾、祛瘀活血的中草药形成加减天麻钩藤汤，该汤的疗效是祛瘀活血、潜阳平肝、和血健脾、滋养肝肾等【3】。汤方中的君药是具有熄风平肝作用的天麻、钩藤【4】;臣药是具有引血下行作用的石决明、牛膝;佐药是具有补益肝肾作用的白芍、生地、杜仲、桑寄生，具有和血健脾作用的川芎、当归、茯苓【5】，所有药物联合起来使用能够起到祛瘀活血、滋养肝肾、和血健脾、潜阳平肝的疗效，从而达到平衡阴阳、畅通血脉的目的。现代药理研究已经证实，天麻的疗效是降压、降外周血管阻力、提高脑血流量等【6】;钩藤的疗效是镇静、降压;杜仲、桑寄生的疗效是降压;田七、丹参、当归的疗效是对血小板抑制聚集、对血液改善流动、降血脂和血液黏度【7】。因此，加减天麻钩藤汤能够起到降压的作用，是由于其能够对血管进一步扩张、对容量和阻力负荷进一步减轻等。现代医学对高血压的研究得出，患者一旦病发高血压，很多程度的会导致代谢出现紊乱、血脂出现异常，且二者之间有因果关系。
综上所述，老年高血压患者在治疗的过程中，使用硝苯地平+加减天麻钩藤汤进行治疗，能够帮助患者有效的控制血压和缓解临床症状，能够降低发生不良反应的概率，值得在临床中广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]杨鹏，赵丹丹，庞占泉，等.血管紧张素转换酶对糖尿病合并高血压患者心脑血管事件的预测价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（11）：1151-1153.
[2]黄永健，张民乐.尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者心功能的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（5）：519-520.
[3]王凤美，袁晓丹.门诊2型糖尿病合并高血压患者生存质量及其影响因素分析[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（2）：110-115.
[4]孙中明，潘恩春，缪丹丹，等.淮安市2型糖尿病合并高血压患者血压控制情况及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（11）：806-809.
[5]陳比特.老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管病变相关危险因素分析[J].黑龙江医药科学，2018，41（2）：71-72.
[6]张树立.分析糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中西医结合心血管病杂志，2019，7（6）：165-166.
[7]秦铭健.中老年2型糖尿病合并高血压的相关影响因素分析[J].实用糖尿病杂志，2019，16（2）：68-19.
关键词：加减天麻钩藤汤;老年高血压;疗效
[Abstract]Objective To analyze the effect of Tianma hook Teng Decoction on the elderly hypertension. Methods 148 elderly patients with hypertension were selected from March 2020 to November 2020. The patients were divided into control group A and observation group B by random computer number division method，74 cases respectively. The control group A was given nifedipine，and observation group B was given nifedipine plus Tianma hook Teng Decoction for treatment，and blood pressure level，TCM syndrome score and total incidence of adverse reactions were compared. Results the blood pressure level and TCM syndrome score of group B were significantly better than that of control a group，the total incidence of adverse reactions was lower than that of control group A，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion in the treatment of elderly hypertension，nifedipine plus Tianma hook Teng decoction can help patients effectively control blood pressure and alleviate clinical symptoms，reduce the probability of adverse reactions，and it is worth popularizing and applying in clinical.
[Key words]add and decrease Gastrodia hook rattan Decoction;Hypertension in the elderly;curative effect
高血压是临床中常见的一种心血管疾病，多病发于老年人群，临床主要症状为头晕、失眠等，严重的还会出现视力障碍、头痛严重、昏迷等症状，对患者的身心健康甚至是生命安全有着重大的威胁【1-2】。本研究选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的148例老年高血压患者作为研究对象，分析加减天麻钩藤汤治疗老年高血压病的疗效，取得显著的效果，现将开展过程做如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的148例老年高血压患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各74例，对照A组男31例，女43例，年龄在52-75岁之间，平均年龄（64.25±3.68）岁;观察组B男42例，女32例，年龄在53-77岁之间，平均年龄（65.12±4.25）岁，两组患者的一般资料数据，具有均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2方法
1.2.1对照A组
对照A组采用硝苯地平（天津力生制药股份有限公司，国药准字：H12020228，5mg*100s）进行治疗。5s/次，3次/天。
1.2.2 观察B组
观察B组采用硝苯地平（同对照A组相同）+加减天麻钩藤汤进行治疗。汤方：15g（炒白芍、石决明、钩藤、当归），10g（杜仲、桑寄生、茯神、丹参、夜交藤、川芎、栀子、怀牛膝），20g生地。加减原则：湿浊脾虚——+10 g（炒白术、泽泻）+5 g山楂+15 g怀山药;肝阳上亢——+ 10 g（杭菊花、珍珠母、磁石）+30 g夏枯草;肾阴亏虚——+10 g（山茱萸、黄柏、知母）1 剂 /d，2次/d。6 个月的治疗时间。
1.3指标观察
（1）对比两组血压水平、中医证候积分。（2）对比两组不良反应总发生率。不良反应总发生率=发生总例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0软件对本次实验数据进行统计和处理，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x?检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P<0.05）。 2结果
2.1 对比两组血压水平、中医证候积分
治疗前，两组血压水平、中医证候积分对比无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察B组显著的优于对照A组，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表1：
2.2比较两组不良反应总发生率
观察B组不良反应总发生率为2.70%显著的低于对照A组的16.21%，组间比较存在差异性，具有统计学意义（P<0.05），详情见表2：
3 讨论
天麻钩藤汤、四物汤中加入利湿健脾、祛瘀活血的中草药形成加减天麻钩藤汤，该汤的疗效是祛瘀活血、潜阳平肝、和血健脾、滋养肝肾等【3】。汤方中的君药是具有熄风平肝作用的天麻、钩藤【4】;臣药是具有引血下行作用的石决明、牛膝;佐药是具有补益肝肾作用的白芍、生地、杜仲、桑寄生，具有和血健脾作用的川芎、当归、茯苓【5】，所有药物联合起来使用能够起到祛瘀活血、滋养肝肾、和血健脾、潜阳平肝的疗效，从而达到平衡阴阳、畅通血脉的目的。现代药理研究已经证实，天麻的疗效是降压、降外周血管阻力、提高脑血流量等【6】;钩藤的疗效是镇静、降压;杜仲、桑寄生的疗效是降压;田七、丹参、当归的疗效是对血小板抑制聚集、对血液改善流动、降血脂和血液黏度【7】。因此，加减天麻钩藤汤能够起到降压的作用，是由于其能够对血管进一步扩张、对容量和阻力负荷进一步减轻等。现代医学对高血压的研究得出，患者一旦病发高血压，很多程度的会导致代谢出现紊乱、血脂出现异常，且二者之间有因果关系。
综上所述，老年高血压患者在治疗的过程中，使用硝苯地平+加减天麻钩藤汤进行治疗，能够帮助患者有效的控制血压和缓解临床症状，能够降低发生不良反应的概率，值得在临床中广泛的推广和应用。
参考文献：
[1]杨鹏，赵丹丹，庞占泉，等.血管紧张素转换酶对糖尿病合并高血压患者心脑血管事件的预测价值[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（11）：1151-1153.
[2]黄永健，张民乐.尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者心功能的影响[J].泰山医学院学报，2017，38（5）：519-520.
[3]王凤美，袁晓丹.门诊2型糖尿病合并高血压患者生存质量及其影响因素分析[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（2）：110-115.
[4]孙中明，潘恩春，缪丹丹，等.淮安市2型糖尿病合并高血压患者血压控制情况及其影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（11）：806-809.
[5]陳比特.老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管病变相关危险因素分析[J].黑龙江医药科学，2018，41（2）：71-72.
[6]张树立.分析糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中西医结合心血管病杂志，2019，7（6）：165-166.
[7]秦铭健.中老年2型糖尿病合并高血压的相关影响因素分析[J].实用糖尿病杂志，2019，16（2）：68-19.