【摘 要】
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目的 观察多发伤患者血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平与患者预后及肾功能衰竭的关系,比较两者在预后判断中的价值. 方法 检测41例多发伤患者(ISS≥16分)伤后1,3,7,14 d血清Mb及CK浓度,同时记录伤后1d简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、ISS、GCS,以
【机 构】
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310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科,浙江大学急诊医学研究所,310009杭州,浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科,浙江大学急诊医学研究所,310009杭州,浙江大学医学院附属第二
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目的 观察多发伤患者血清肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌酸激酶(creatine kinase,CK)水平与患者预后及肾功能衰竭的关系,比较两者在预后判断中的价值. 方法 检测41例多发伤患者(ISS≥16分)伤后1,3,7,14 d血清Mb及CK浓度,同时记录伤后1d简化急性生理评分Ⅱ(simplified acute physiology scoreⅡ,SAPSⅡ)、ISS、GCS,以及最终转归和有无发生肾功能衰竭.分析血清Mb、CK浓度与ISS、GCS、SAPSⅡ的相关性.使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析并比较伤后1,3,7dMb及CK在预测多发伤患者转归及发生肾功能衰竭中的价值. 结果 血清Mb浓度在各时相点与SAPSⅡ均呈正相关,与ISS在7,14d呈正相关,而与GCS在3,7,14 d呈负相关;血清CK浓度在3,7,14 d与SAPSⅡ呈正相关,与ISS在7,14 d呈正相关,与GCS在7,14 d呈负相关.在用ROC判断患者预后中,伤后1,3,7d的血清Mb的曲线下面积分别为0.542,0.900,0.981;CK的曲线下面积分别为0.232,0.771,0.968.用ROC判断患者发生肾功能衰竭中,伤后1,3,7d的血清Mb的曲线下面积分别为0.864,0.949,0.955;CK的曲线下面积分别为0.480,0.889,0.939. 结论 血清Mb和CK在判断患者预后及发生肾功能衰竭时均有较好的价值,其中血清Mb的价值更高。
其他文献
面部五官发生烧伤、创伤、严重感染后往往导致局部组织器官缺损和畸形,对患者的外形及功能影响大.患者往往有小口畸形、口唇闭合不全、咀嚼困难、目眼睑外翻、耳鼻缺损等严重畸形,对患者生理和心理都造成了极大伤害,严重影响患者的生存质量[1].因此,患者对面部瘢痕挛缩畸形的治疗要求较高,同时要求达到功能与美容都比较满意的效果[2].我科2009年2月-2012年8月应用双蒂额部扩张皮瓣修复烧伤后口周瘢痕挛缩畸
目的 探讨应用局部麻醉电视胸腔镜手术(local anaesthesia video-assisted thoracoscopic surgery,LA-VATS)对开放性胸外伤(open thoracic trauma,OTT)诊治的可行性和优越性.方法 选择2007年2月-2012年6月急诊OTT 78例患者为研究对象,用抛硬币的方法随机分为LA-VATS治疗组(37例)、常规治疗组(41例)
战争、恐怖活动及平时的爆炸事故常导致大量的爆炸伤.致伤的主要因素为破片及冲击波,其中有13％的爆炸受害者直接死亡,30％的幸存者需要住院治疗[1].爆炸常造成外耳、中耳、内耳的单一或复合性损伤.爆炸产生的碎片可导致耳廓烧伤及切割伤,冲击波主要导致中耳及内耳的损伤,鼓膜具有最低的压力阈值,在爆炸伤中创伤性鼓膜穿孔最常见到,在幸存者中占47％[2-4].除压力振幅外,鼓膜破裂还与头部位置、外耳道中是否
我院地处海拔3000m的高原地区,道路交通不便,医护人员到达现场救治重型颅脑创伤患者,可能会耽搁最佳救治时间.损伤控制性手术(damage control operation,DCO)是近年来在创伤手术方面提出的一个新概念,根据患者情况、损伤情况及医疗条件等选择手术时机、手术方式等综合救治方案[1].因此,利用DCO救治颅脑创伤显得尤为重要.现将我院2004年1月-2012年3月采取DCO救治颅脑
2013年本刊共刊出论文331篇.组织了颅脑损伤、颈椎损伤、胸腹部损伤、腰椎损伤、骨与关节损伤、创伤急救与多发伤、交通伤等重点号.特约著名创伤医学专家撰写专论和述评,阐述创伤医学的最新进展,对临床亟待解决的问题提出建议.刊出了大量相关专科学会制定的特殊损伤诊治指南,对于指导临床医师具有重要价值.芦山地震发生后,中华医学会创伤学分会和本刊编委会紧急响应,组织医师及时总结灾害伤员救治经验.这些研究基本
人工颈椎间盘置换(artificial cervical disc replacement,ACDR)成熟的临床应用已有十多年的历史,其设计初衷和理论依据主要是ACDR术后保留了正常的颈椎节段间的活动度和压力负荷传递的力学性能,使颈椎在椎间盘置换术后生物力学方面接近生理状态,从而阻止或延缓颈前路减压植骨融合术后邻椎病的发生.颈椎的生物力学比较复杂,其运动需要椎间关节、钩椎关节、后方小关节的协调,属
由于颌面部周围解剖结构复杂,邻近颅底、颈部等重要部位,颌面部钢筋贯通伤手术风险大,术后并发症多.笔者报告1例钢筋自乳突内侧和寰椎横突上方刺入,贯穿颈面部,并成功取出.1 病历资料患者男,35岁,因从3 m高处坠落,钢筋白左颈部刺入,贯穿颈面部,当时无昏迷、恶心,无呼吸困难,无出血不止。
足背部软组织缺损,常伴有骨质损伤、伸趾肌腱外露,创面修复非常困难,处理不当易导致骨质及肌腱坏死,甚至引发骨髓炎,治疗方法多需游离皮瓣移植修复.我科于2009年2月-2013年12月采用前踝上皮瓣修复足背远端软组织缺损患者10例,取得良好的效果.现报告如下。
2014年1月8日我院收治1例严重多发伤伴心肺复苏术后、致死性三联征及MODS的患者,经过1个月的治疗,各脏器功能恢复.现报告如下.1 病历资料致伤机制及涪陵中心医院救治共1.7d详细经过见唐中建文.2014年1月8日1:00直接转入我院ICU:体温37.8℃,心率129次/min,血压以去甲肾上腺素1μg·kg-1·min-1维持在114/62 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),呼
关节镜技术应用于骨科临床已有近百年的历史,随着器械的改良和操作技术的成熟,其已被广泛运用于肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节疾病的诊断和治疗.在创伤骨科领域,关节面的解剖复位是关节周围骨折手术治疗的金标准,而这往往有赖于充分的手术显露,如果借助关节镜技术,则能够在微创条件下直视关节面,从而为骨折复位提供更准确的判断.此外,通过关节镜还可以进行骨、软骨和韧带的修复与重建,并对关节腔内的血肿和组织碎屑进行清