基于中国农村人群的非侵袭性2型糖尿病风险预测模型的建立

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目的

建立基于中国农村人群的非侵袭性2型糖尿病(T2DM)风险预测模型。

方法

于2007年7—8月和2008年7—8月选择河南省某县的两个乡(镇)为研究现场,以自然村为单位,采用整群抽样的方法,选取≥18岁农村居民为调查对象,共20 194名。对调查对象进行问卷调查、体格检查、FPG及脂质谱检测。于2013年7—8月和2014年7—10月对上述调查对象进行随访,共随访到17 265名,最终纳入12 285名调查对象。通过计算机产生随机数字,以1∶1的比例将其随机分为建立预测模型组(建模组,6 143名)和验证预测效能组(验证组,6 142名)。在建模组,应用多因素Cox比例风险回归模型分析T2DM的危险因素,并以10倍的β值为每个有统计学意义的预测变量赋值,由此建立T2DM风险预测模型。应用预测模型计算出个体的风险分值后进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,以ROC曲线下面积(AUC)反映模型的预测效能。在验证组检验模型的预测效能,并与芬兰FINDRISC模型相比较。

结果

调查对象随访6年后新发T2DM 779例,其中建模组376例,发病率为6.12%;验证组403例,发病率为6.56%,两组人群T2DM发病率差异无统计学意义(χ2=1.00,P= 0.316)。在建模组,应用多因素Cox比例风险回归模型方法共建立4个非侵袭性T2DM风险预测模型;4个模型的AUC相近(0.67~0.70)。模型4的AUC及约登指数最高;模型4以25分为最佳切点,此处的灵敏度为65.96%,特异度为66.47%,约登指数为0.32。该模型纳入的预测变量有年龄、睡眠时间、BMI、腰围和高血压。以<30岁为参照组,30~44、45~59和≥60岁的β值分别为1.07、1.58和1.67,分别赋予11、16和17分;以睡眠时间<8.0 h/d为参照组,≥10.0 h/d的β值为0.27,赋予3分;以BMI 18.5~ 23.9 kg/m2为参照组,BMI 24.0~27.9和≥28.0 kg/m2的β值分别为0.53和1.00,分别赋予5和10分;以腰围<85 cm(男)/<80 cm(女)为参照组,85 cm≤腰围<90 cm(男)/80 cm≤腰围<85 cm(女)、腰围≥90 cm(男)/腰围≥85 cm(女)的β值分别为0.44和0.65,分别赋予4和7分;以未患高血压为参照组,高血压患者的β值为0.34,赋予3分。将该评分模型和芬兰FINDRISC模型同时应用到验证组,AUC分别为0.66和0.64,差异无统计学意义(P=0.135)。

结论

本研究基于队列研究,建立了一个以年龄、睡眠时间、BMI、腰围和高血压为预测变量的非侵袭性T2DM风险预测模型。该模型与芬兰FINDRISC模型预测效能相近,适用于中国农村人群。

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