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【摘 要】 目的：本文就拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年1月至2014年3月期间收治的活动性乙肝肝硬化患者74例，将其平均分为观察组和对照组。两组患者均37例，均予以阿德福韦酯治疗，观察组患者加用拉夫米定治疗，对两组患者用药前后肝功能观察指标改善情况、HBV-DNA阴性率以及并发症发生情况进行观察和统计。结果：观察组患者用药前后肝功能指标改善效果明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组HBV-DNA阴性率明显优于对照组患者（P<0.05；）观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果显著，有效改善了患者的肝功能硬化情况，值得推广。
【关键词】 拉米夫定 阿德福韦酯 活动性乙肝肝硬化 临床效果
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0118-02
我院对2013年1月至2014年3月期间收治的74例活动性乙肝肝硬化患者进行药物治疗期间分别予以阿德福韦酯单用治疗及拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院传染科自2013年1月至2014年3月期间接诊的活动性乙肝肝硬化患者74例作为本次研究课题的调查对象。所有病例经临床检查均符合活动性乙肝肝硬化的诊断标准[1]，经尿液测试、肝功能测试及影像学辅助检查均已证实确诊。结合患者的病历卡的单双号，将其平均分为观察组和对照组。观察组患者37例，其中包括21例男性患者和16例女性患者；最低年龄20岁，最高年龄72岁，平均年龄为（42.4±5.3）岁。对照组患者37例，其中包括25例男性患者和12例女性患者；最低年龄21岁，最高年龄68岁，平均年龄为（40.6±4.5）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 方法
针对本组的74例活动性乙肝肝硬化患者，均予以患者采用阿德福韦酯（商品名：贺维力，规格，10mg，葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字H 20050651）进行治疗。具体的用法和使用剂量为：口服，10mg/次/d。
针对观察组的37例活动性乙肝肝硬化患者，在予以患者采用阿德福韦酯治疗的半年后，予以患者加用拉米夫定（商品名：贺普丁，规格：0.1g，葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字H 20030581）进行联合治疗，具体的用法用量为：口服，0.1g/次/d。
1.3 观察指标
在本组的74例活动性乙肝肝硬化患者接受药物治疗前后，对患者等肝功能指标进行检测和对比。同时，对患者接受药物治疗后并发症的发生情况进行观察和统计。
1.4 统计学处理
采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药前后肝功能观察指标改善情况对比
据统计，观察组患者和对照组患者在接受药物治疗后，在ALT、TBIL、AST、ALB等方面均得到了不同程度的缓解和改善，观察组患者用药前后的改善效果明显高于对照组患者用药前后的改善效果，组间差异显著（P<0.05），详见表1
2.2 两组患者HBV-DNA阴性率对比
据统计，观察组患者HBV-DNA阴性率明显优于对照组患者的HBV-DNA阴性率，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者并发症发生率对比
据统计，观察组的37例患者在接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗期间，全部患者均未发生并发症。对照组的37例患者在接受阿德福韦酯治疗期间，共发生并发症5例，占13.51%，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
乙肝作为一种传染性疾病，在我国的发病率偏高，病因十分复杂。乙肝、肝硬化、肝癌是肝病发展的常见三步[2-3]。不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，甚至危及患者的生命安全。目前，药物治疗仍是临床治疗活动性乙肝肝硬化的主要治疗方式。阿德福韦酯作为临床治疗乙肝肝硬化的常用药物，起效较拉米夫定慢[4]，临床应用过程中并发症的发生率偏高，拉米夫定主要适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的乙型肝炎的临床治疗[5]，长期坚持使用，可以有效拮抗患者体内HBV-DNA的迅速复制[6]。结合本次研究结果，与对照组患者相比，观察组患者用药前后肝功能指标的改善效果更为显著（P<0.05）；观察组患者HBV-DNA阴性率明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者用药后不良反应发生率明显偏低（P<0.05）。因此，笔者认为：拉米夫定及阿德福韦酯在治疗活动性乙肝肝硬化的临床治疗上均具有一定程度的效果。但是，与阿德福韦酯单用治疗相比，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果更具有优越性，降低了阿德福韦酯单用治疗后并发症的发生，提高了药物治疗活动性乙肝肝硬化的安全性，改善了患者的肝硬化指标，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果显著，值得更大范围的推广和应用。
参考文献
[1]左小金. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2013，19（21）：127-128
[2]杨崎恩，蒋亦明，孙彤，陆宇红. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝后肝硬化的疗效观察[A]中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C]. 西安：西安财经电子大学，2013，372-373
[3]何秋鸿，廖周虎. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察[J].临床医药实践，2013，11（24）：132-133
[4]许菊香，徐胜. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期57例疗效观察[J]. 海峡药学，2010，12（14）：348-349
[5]李文刚，聂为民，何艳梅，夏晶，孙立茹，赵敏. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察[J].山东医药，2011，36（25）：446-447
[6]胡凯. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化两年疗效观察[J].求医问药（下半月），2011，12（14）：381-382
【关键词】 拉米夫定 阿德福韦酯 活动性乙肝肝硬化 临床效果
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0118-02
我院对2013年1月至2014年3月期间收治的74例活动性乙肝肝硬化患者进行药物治疗期间分别予以阿德福韦酯单用治疗及拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院传染科自2013年1月至2014年3月期间接诊的活动性乙肝肝硬化患者74例作为本次研究课题的调查对象。所有病例经临床检查均符合活动性乙肝肝硬化的诊断标准[1]，经尿液测试、肝功能测试及影像学辅助检查均已证实确诊。结合患者的病历卡的单双号，将其平均分为观察组和对照组。观察组患者37例，其中包括21例男性患者和16例女性患者；最低年龄20岁，最高年龄72岁，平均年龄为（42.4±5.3）岁。对照组患者37例，其中包括25例男性患者和12例女性患者；最低年龄21岁，最高年龄68岁，平均年龄为（40.6±4.5）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有良好的可比性。
1.2 方法
针对本组的74例活动性乙肝肝硬化患者，均予以患者采用阿德福韦酯（商品名：贺维力，规格，10mg，葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字H 20050651）进行治疗。具体的用法和使用剂量为：口服，10mg/次/d。
针对观察组的37例活动性乙肝肝硬化患者，在予以患者采用阿德福韦酯治疗的半年后，予以患者加用拉米夫定（商品名：贺普丁，规格：0.1g，葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字H 20030581）进行联合治疗，具体的用法用量为：口服，0.1g/次/d。
1.3 观察指标
在本组的74例活动性乙肝肝硬化患者接受药物治疗前后，对患者等肝功能指标进行检测和对比。同时，对患者接受药物治疗后并发症的发生情况进行观察和统计。
1.4 统计学处理
采用（SPSS19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，对照组与观察组之间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者用药前后肝功能观察指标改善情况对比
据统计，观察组患者和对照组患者在接受药物治疗后，在ALT、TBIL、AST、ALB等方面均得到了不同程度的缓解和改善，观察组患者用药前后的改善效果明显高于对照组患者用药前后的改善效果，组间差异显著（P<0.05），详见表1
2.2 两组患者HBV-DNA阴性率对比
据统计，观察组患者HBV-DNA阴性率明显优于对照组患者的HBV-DNA阴性率，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者并发症发生率对比
据统计，观察组的37例患者在接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗期间，全部患者均未发生并发症。对照组的37例患者在接受阿德福韦酯治疗期间，共发生并发症5例，占13.51%，组间差异显著（P<0.05）。
3 讨论
乙肝作为一种传染性疾病，在我国的发病率偏高，病因十分复杂。乙肝、肝硬化、肝癌是肝病发展的常见三步[2-3]。不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，甚至危及患者的生命安全。目前，药物治疗仍是临床治疗活动性乙肝肝硬化的主要治疗方式。阿德福韦酯作为临床治疗乙肝肝硬化的常用药物，起效较拉米夫定慢[4]，临床应用过程中并发症的发生率偏高，拉米夫定主要适用于伴有丙氨酸氨基转移酶升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的乙型肝炎的临床治疗[5]，长期坚持使用，可以有效拮抗患者体内HBV-DNA的迅速复制[6]。结合本次研究结果，与对照组患者相比，观察组患者用药前后肝功能指标的改善效果更为显著（P<0.05）；观察组患者HBV-DNA阴性率明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者用药后不良反应发生率明显偏低（P<0.05）。因此，笔者认为：拉米夫定及阿德福韦酯在治疗活动性乙肝肝硬化的临床治疗上均具有一定程度的效果。但是，与阿德福韦酯单用治疗相比，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的效果更具有优越性，降低了阿德福韦酯单用治疗后并发症的发生，提高了药物治疗活动性乙肝肝硬化的安全性，改善了患者的肝硬化指标，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的临床效果显著，值得更大范围的推广和应用。
参考文献
[1]左小金. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期临床效果分析[J].实用中西医结合临床，2013，19（21）：127-128
[2]杨崎恩，蒋亦明，孙彤，陆宇红. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙肝后肝硬化的疗效观察[A]中华医学会第十六次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C]. 西安：西安财经电子大学，2013，372-373
[3]何秋鸿，廖周虎. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的效果观察[J].临床医药实践，2013，11（24）：132-133
[4]许菊香，徐胜. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙肝肝硬化代偿期57例疗效观察[J]. 海峡药学，2010，12（14）：348-349
[5]李文刚，聂为民，何艳梅，夏晶，孙立茹，赵敏. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化长期疗效观察[J].山东医药，2011，36（25）：446-447
[6]胡凯. 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化两年疗效观察[J].求医问药（下半月），2011，12（14）：381-382