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偏瘫是中风后最常见的表现,95%以上的患者在中风症状平稳后均转入家庭疗养。家属如能及时进行恰当的康复护理,则可以有效地消除或减轻患者的功能缺陷,对早日康复起到一定积极促进的作用。
心态平和 合理膳食
偏瘫老人常卧病床,心情一定十分不好,有的悲观厌世,有的会脾气暴躁。无论碰到什么情况,家人都应谅解老人的心情,加以安慰、劝说、引导,鼓励老人建立与疾病做斗争的信心。
在饮食上,要根据患者不同病情,吃流质、半流质的饮食。总的原则要易于消化、富有营养,蛋白质量要足,脂肪不宜多,各类营养素、维生素、矿物质要平衡。患者缺乏营养,肌肉萎缩,会诱发褥疮或加重褥疮。增加营养可以增强机体抵抗力和组织修复能力。对于不能进食的患者可用鼻饲法或静脉输注营养。老人卧床易便秘,故食物中纤维素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通畅。
皮肤护理 重中之重
夏天天气炎热,卧床病人体弱多汗,因此也是褥疮的高发期,家属在日常护理中加强对褥疮的防控和护理成为重中之重。
褥疮不仅发病迅疾,而且由此引发的各种并发症会加重患者病情,严重者甚至会危及患者的生命。如果日常的护理不得当,是非常容易引发褥疮的。一旦得褥疮,自愈的概率很小。
针对卧床老人,应协助其翻身更换体位,一般2小时/次为宜,最长不能超过4小时/次,必要时要做到1小时/次,这样有利于缓解局部受压情况,避免缺血缺氧,可以尽可能消除褥疮的诱发因素。应注意协助翻身时要防止擦伤皮肤,避免拖、拉、推等动作,骨骼突出处可用软垫、水垫、海绵垫或软枕等物品垫压护理。
同时应注意保持皮肤干燥、洁净,防止潮湿、污物刺激皮肤发红破溃。未溃破的水疱要尽量减少摩擦,以防破裂。大水疱可用注射器抽取疱内液体,以保护皮肤不受损伤。此外患者的衣服、床单等用品也应保持整洁干净,切勿让病人直接躺卧于橡胶单或者塑料布上,床单被褥污染要及时进行更换。
偏瘫卧床患者易发生吸入性、坠积性肺炎。护理人员要积极引导老人深呼吸,同时轻拍老人背部,促进他排痰。根据病情灵活改变卧位,积极治疗呼吸道感染,保证营养和水分的吸收,防止痰液黏稠。
有些老年人不习惯躺着小便,膀胱无力,容易引发尿路感染。需保证老人每日足够的摄水量,并在老人排便后及时清洁。注意观察老年人是否有尿频、尿急、尿痛等症状。若有异常,需立即就医。
日常锻炼 起居规律
患者的室内空气要流通,但不要让风直接吹。有条件的室内可放些盆栽花草,既可美化环境,又能调节空气。服药要严格按医嘱,如需注射或针灸,要与医生、护士配合好。
偏瘫老人步行康复训练,主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练5个阶段进行。
第一阶段:坐起训练。护理员在床上放好靠垫,老人以健康一侧上肢支撑,缓慢坐起。开始时,可以半卧位(30度左右),每天两次,每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适,可以隔天提高半卧位角度,每次10度;也可隔天延长半卧位时间,每次延长5分钟。这样交替进行,直至可坐起80度,维持1小时。
第二阶段:站立前准备训练。老人坐在床沿上,两腿分开,两脚着地,以手撑床,在上肢支持下,身体慢慢地向左右倾斜,用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢,交替进行。每次托起要保持5秒,然后在手支撑下做躯干左右旋转运动,使头及身体尽量前屈,每次15分钟。护理员扶住老人两上肢肘部,老人使自己臀部略離床沿,并向左右两侧做弯腰动作,每次5秒。
第三阶段:站立训练。训练时,护理员一定要注意老人站立的姿势,让其双脚平行站立,中间有一拳的距离,膝关节不能屈曲或过度伸直。每次练习10~20分钟,每天3~5次。切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。
第四阶段:步行训练。患者由护理员协助,病人患侧上肢搭在家属肩上,护理员一手扶腰,一手拉住病人的手,两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时,开始可以先原地踏步,逐渐慢慢练习行走,然后再训练独立行走。
第五阶段:上下台阶训练。患者在走平路练习平衡后,可以进行上下台阶练习。开始时不要超过5个台阶,以后逐渐增加,必须有人保护及协助。
患者在步行练习中,如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(l35-140次/分),伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者,说明运动量过大,应立即停止练习,或减量练习。
心态平和 合理膳食
偏瘫老人常卧病床,心情一定十分不好,有的悲观厌世,有的会脾气暴躁。无论碰到什么情况,家人都应谅解老人的心情,加以安慰、劝说、引导,鼓励老人建立与疾病做斗争的信心。
在饮食上,要根据患者不同病情,吃流质、半流质的饮食。总的原则要易于消化、富有营养,蛋白质量要足,脂肪不宜多,各类营养素、维生素、矿物质要平衡。患者缺乏营养,肌肉萎缩,会诱发褥疮或加重褥疮。增加营养可以增强机体抵抗力和组织修复能力。对于不能进食的患者可用鼻饲法或静脉输注营养。老人卧床易便秘,故食物中纤维素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通畅。
皮肤护理 重中之重
夏天天气炎热,卧床病人体弱多汗,因此也是褥疮的高发期,家属在日常护理中加强对褥疮的防控和护理成为重中之重。
褥疮不仅发病迅疾,而且由此引发的各种并发症会加重患者病情,严重者甚至会危及患者的生命。如果日常的护理不得当,是非常容易引发褥疮的。一旦得褥疮,自愈的概率很小。
针对卧床老人,应协助其翻身更换体位,一般2小时/次为宜,最长不能超过4小时/次,必要时要做到1小时/次,这样有利于缓解局部受压情况,避免缺血缺氧,可以尽可能消除褥疮的诱发因素。应注意协助翻身时要防止擦伤皮肤,避免拖、拉、推等动作,骨骼突出处可用软垫、水垫、海绵垫或软枕等物品垫压护理。
同时应注意保持皮肤干燥、洁净,防止潮湿、污物刺激皮肤发红破溃。未溃破的水疱要尽量减少摩擦,以防破裂。大水疱可用注射器抽取疱内液体,以保护皮肤不受损伤。此外患者的衣服、床单等用品也应保持整洁干净,切勿让病人直接躺卧于橡胶单或者塑料布上,床单被褥污染要及时进行更换。
偏瘫卧床患者易发生吸入性、坠积性肺炎。护理人员要积极引导老人深呼吸,同时轻拍老人背部,促进他排痰。根据病情灵活改变卧位,积极治疗呼吸道感染,保证营养和水分的吸收,防止痰液黏稠。
有些老年人不习惯躺着小便,膀胱无力,容易引发尿路感染。需保证老人每日足够的摄水量,并在老人排便后及时清洁。注意观察老年人是否有尿频、尿急、尿痛等症状。若有异常,需立即就医。
日常锻炼 起居规律
患者的室内空气要流通,但不要让风直接吹。有条件的室内可放些盆栽花草,既可美化环境,又能调节空气。服药要严格按医嘱,如需注射或针灸,要与医生、护士配合好。
偏瘫老人步行康复训练,主要分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练5个阶段进行。
第一阶段:坐起训练。护理员在床上放好靠垫,老人以健康一侧上肢支撑,缓慢坐起。开始时,可以半卧位(30度左右),每天两次,每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适,可以隔天提高半卧位角度,每次10度;也可隔天延长半卧位时间,每次延长5分钟。这样交替进行,直至可坐起80度,维持1小时。
第二阶段:站立前准备训练。老人坐在床沿上,两腿分开,两脚着地,以手撑床,在上肢支持下,身体慢慢地向左右倾斜,用健康一侧上肢将偏瘫一侧上肢托起,然后以健康一侧下肢托起偏瘫一侧下肢,交替进行。每次托起要保持5秒,然后在手支撑下做躯干左右旋转运动,使头及身体尽量前屈,每次15分钟。护理员扶住老人两上肢肘部,老人使自己臀部略離床沿,并向左右两侧做弯腰动作,每次5秒。
第三阶段:站立训练。训练时,护理员一定要注意老人站立的姿势,让其双脚平行站立,中间有一拳的距离,膝关节不能屈曲或过度伸直。每次练习10~20分钟,每天3~5次。切忌不能单纯牵拉患者患侧上肢帮助其站立。
第四阶段:步行训练。患者由护理员协助,病人患侧上肢搭在家属肩上,护理员一手扶腰,一手拉住病人的手,两人先迈外侧下肢、后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时,开始可以先原地踏步,逐渐慢慢练习行走,然后再训练独立行走。
第五阶段:上下台阶训练。患者在走平路练习平衡后,可以进行上下台阶练习。开始时不要超过5个台阶,以后逐渐增加,必须有人保护及协助。
患者在步行练习中,如出现头晕、胸痛、运动后心率加快(l35-140次/分),伴有心律不齐、运动后面色苍白出虚汗者,说明运动量过大,应立即停止练习,或减量练习。