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【摘要】目的：观察中西医结合治疗女性输卵管不孕的临床疗效。方法：将2002年1月～2008年1月6年间来院就诊的输卵管阻塞性不孕50例随机分成治疗组和对照组各25例，前者采用中西医结合治疗。后者采用单纯性输卵管通液加服西药消炎治疗。结果:治疗组总有效率80％,对照组总有效56％,P<005,差异有显著性。结论：中西医结合治疗女性输卵管阻塞性不孕效果明显优于传统的输卵管通液，是基层医院值得推广的理想方法。
【关键词】输卵管阻；不孕症；中西医结合治疗
【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0104-01
我们自2002年1月～2008年1月6年间采用中西医结合治疗此症患者25例，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料50例患者，均为我院2002年1月～2008年1月6年间来我院就诊的因输卵管阻塞导致不孕的妇女。其中原发不孕18例，继发不孕32例。年龄最大36岁，最小27岁，平均年龄29岁。不孕年限最长8年，最短1年，平均不孕年限3.5年。
1.2输卵管阻塞性不孕诊断以本科教材《妇产科学》不孕症的定义作为诊断的标准。除外男方因素不育及女性排卵功能障碍和免疫因素等引起的不孕。经院外子宫输卵管碘油造影确诊者。
1.3方法将50例患者随机分成治疗组25例、对照组25例。两组年龄、病程、病史、体征及辅助检查结果等方面经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组月经干净后3～6天行输卵管通液治疗、具体药物：生理盐水20ml+庆大霉素8万单位＋地塞米松10mg＋糜蛋白酶4000u。用通液器或一次性导尿管插入宫腔向内缓慢注药，以病人感到下腹疼痛但能耐受为宜。边注射，边感觉注药阻力及宫口外漏液情况。注药完毕让患者抬高臀部并保留注药导管休息30分钟。同时开始服自拟中药方剂：当归20g、川芎12g、白芍15g、丹参20g、赤芍12g、路路通15g、甲珠6g、柴胡15g、香附15g、败酱草16g、蒲公英15g、甘草15g。水煎服，每日一剂，服至下月月来潮时停药。3个月经周期为一疗程，依个案辩证不同临证加减：有肾虚表现者加兔丝子15g、杜仲15g、枣皮15g；气虚表现者加白术15g、山药15g、潞党参20g；排卵期加用淫羊合15g、巴戟天15g、紫河车粉15g(另包药液冲服)。
1.4.2对照组常规月经干净后3～6天行输卵管通液治疗，药物及具体操作同前。术后口服抗生素4天。
1.5疗效判定标准三个月内行通液检查，将含有抗生素的生理盐水20～30ml注入宫腔，若无阻力且无外漏液，则提示通畅；若注入时有阻力，且外漏液较多，则示通而不畅；若阻力很大，且注入液量不足10ml，患者即感腹胀难忍，则示不通。通畅为治愈，通而不畅为有效，不通则示无效。
1.6统计学方法率的检验采用x2检验。
2结果
3讨论
不孕症是指婚后有正常性生活，同居两年未避孕亦未受孕者。输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因之一，约占女性不孕的三分之一，也有人报到为40～60%。近年来，输卵管阻塞性不孕的发病率也有逐年增高的趋势，所以寻求一种简便、有效、价廉、微创的治疗方法尤显重要。中医认为输卵管阻塞性不孕主要病机是：瘀阻冲任，胞脉，胞宫不能摄精成孕，与肾气、精血、冲任脉关节密切临证多抓住一个“瘀”字结合个体证型差异随证加减采用活血化瘀，舒肝理气，散经通络的方法，使输卵管达到疏通的作用。方中：当归、白芍补血活血、养血敛阴、调经止痛；川芎、丹参，路路通、赤芍、甲珠具有活血袪瘀、凉血消痈、调经通络之功效；蒲公英、败酱草则清热解毒活血袪瘀、消痛散结；柴胡、香附、枳实有开郁行气、消热除烦之作用；甘草调和诸药以减低和调和药物间的偏性和毒性。诸药合用共凑活血化瘀，舒肝理气，散结通络，解除粘连不畅之功效。现代医学理论普遍认为输卵管阻塞多由炎症引起，大量炎性分泌渗出长期刺激输卵管内膜，使内膜成纤维细胞增生，导致输卵管管腔粘连而阻塞不通。目前输卵管阻塞的治疗方法很多，包括通气、通液、宫腔镜、放射介入及输卵管伞端成形术等。输卵管能液术具有诊治二重优点：一方面使药物直达病所并在局部针对病灶进行作用：庆大霉素、地塞米松能抑制炎症的渗出和肉芽组织增生，糜蛋白酶可预防炎症引起的纤维粘连；另一方面借助机械压力起疏通作用，且以操作简单，病人痛苦小，无创，费用低廉等优势临床沿用至今。性指导治疗女性不孕症的同时，也要重视性知识的指导不孕夫妇往往求子心切，方法失当，丧失受孕机会。故药物治疗的同时，结合基础体温测定，指导排卵期同房以提高受孕率。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].人民卫生出版社，2005：394
[2]夏恩兰.宫腔镜及腹腔镜检查[J].实用妇科与产科杂志，1999.15（6）：338
(收稿日期：2009.03.10)
【关键词】输卵管阻；不孕症；中西医结合治疗
【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0104-01
我们自2002年1月～2008年1月6年间采用中西医结合治疗此症患者25例，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料50例患者，均为我院2002年1月～2008年1月6年间来我院就诊的因输卵管阻塞导致不孕的妇女。其中原发不孕18例，继发不孕32例。年龄最大36岁，最小27岁，平均年龄29岁。不孕年限最长8年，最短1年，平均不孕年限3.5年。
1.2输卵管阻塞性不孕诊断以本科教材《妇产科学》不孕症的定义作为诊断的标准。除外男方因素不育及女性排卵功能障碍和免疫因素等引起的不孕。经院外子宫输卵管碘油造影确诊者。
1.3方法将50例患者随机分成治疗组25例、对照组25例。两组年龄、病程、病史、体征及辅助检查结果等方面经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组月经干净后3～6天行输卵管通液治疗、具体药物：生理盐水20ml+庆大霉素8万单位＋地塞米松10mg＋糜蛋白酶4000u。用通液器或一次性导尿管插入宫腔向内缓慢注药，以病人感到下腹疼痛但能耐受为宜。边注射，边感觉注药阻力及宫口外漏液情况。注药完毕让患者抬高臀部并保留注药导管休息30分钟。同时开始服自拟中药方剂：当归20g、川芎12g、白芍15g、丹参20g、赤芍12g、路路通15g、甲珠6g、柴胡15g、香附15g、败酱草16g、蒲公英15g、甘草15g。水煎服，每日一剂，服至下月月来潮时停药。3个月经周期为一疗程，依个案辩证不同临证加减：有肾虚表现者加兔丝子15g、杜仲15g、枣皮15g；气虚表现者加白术15g、山药15g、潞党参20g；排卵期加用淫羊合15g、巴戟天15g、紫河车粉15g(另包药液冲服)。
1.4.2对照组常规月经干净后3～6天行输卵管通液治疗，药物及具体操作同前。术后口服抗生素4天。
1.5疗效判定标准三个月内行通液检查，将含有抗生素的生理盐水20～30ml注入宫腔，若无阻力且无外漏液，则提示通畅；若注入时有阻力，且外漏液较多，则示通而不畅；若阻力很大，且注入液量不足10ml，患者即感腹胀难忍，则示不通。通畅为治愈，通而不畅为有效，不通则示无效。
1.6统计学方法率的检验采用x2检验。
2结果
3讨论
不孕症是指婚后有正常性生活，同居两年未避孕亦未受孕者。输卵管阻塞性不孕是不孕症的主要原因之一，约占女性不孕的三分之一，也有人报到为40～60%。近年来，输卵管阻塞性不孕的发病率也有逐年增高的趋势，所以寻求一种简便、有效、价廉、微创的治疗方法尤显重要。中医认为输卵管阻塞性不孕主要病机是：瘀阻冲任，胞脉，胞宫不能摄精成孕，与肾气、精血、冲任脉关节密切临证多抓住一个“瘀”字结合个体证型差异随证加减采用活血化瘀，舒肝理气，散经通络的方法，使输卵管达到疏通的作用。方中：当归、白芍补血活血、养血敛阴、调经止痛；川芎、丹参，路路通、赤芍、甲珠具有活血袪瘀、凉血消痈、调经通络之功效；蒲公英、败酱草则清热解毒活血袪瘀、消痛散结；柴胡、香附、枳实有开郁行气、消热除烦之作用；甘草调和诸药以减低和调和药物间的偏性和毒性。诸药合用共凑活血化瘀，舒肝理气，散结通络，解除粘连不畅之功效。现代医学理论普遍认为输卵管阻塞多由炎症引起，大量炎性分泌渗出长期刺激输卵管内膜，使内膜成纤维细胞增生，导致输卵管管腔粘连而阻塞不通。目前输卵管阻塞的治疗方法很多，包括通气、通液、宫腔镜、放射介入及输卵管伞端成形术等。输卵管能液术具有诊治二重优点：一方面使药物直达病所并在局部针对病灶进行作用：庆大霉素、地塞米松能抑制炎症的渗出和肉芽组织增生，糜蛋白酶可预防炎症引起的纤维粘连；另一方面借助机械压力起疏通作用，且以操作简单，病人痛苦小，无创，费用低廉等优势临床沿用至今。性指导治疗女性不孕症的同时，也要重视性知识的指导不孕夫妇往往求子心切，方法失当，丧失受孕机会。故药物治疗的同时，结合基础体温测定，指导排卵期同房以提高受孕率。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].人民卫生出版社，2005：394
[2]夏恩兰.宫腔镜及腹腔镜检查[J].实用妇科与产科杂志，1999.15（6）：338
(收稿日期：2009.03.10)