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目的 探究老年抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经调节蛋白-1(NRG-1)变化及与认知功能损害的关系.方法 选择2016年1月至2019年6月来徐州市东方人民医院就诊的老年抑郁症患者116例作为观察组,按照智力状态检查量表(MMSE)评分结果将观察组中认知功能损害57例作为认知功能损害组,认知功能未损害59例作为认知功能未损害组.并选取同期100名健康人群作为对照组,比较各组血清Hcy、BDNF、NRG-1变化,探究Hcy、BDNF、NRG-1变化与认知功能损害的关系.结果 认知功能损害组Hcy为(29.49±6.36)μmol/L高于对照组的(10.47±3.31)μmol/L及无认知功能损害组的(15.58±4.27)μmol/L,认知功能损害组BDNF为(6.57±1.58)μg/L,低于对照组的(18.26±4.73)μg/L及无认知功能损害组的(13.24±3.45)μg/L,认知功能损害组NRG-1水平为(11.25±4.12)pg/ml,低于对照组的(32.50±7.14)pg/ml及无认知功能损害组的(23.38±5.26)pg/ml,认知功能损害组MMSE评分为(21.36±1.05)分,低于对照组的(28.01±0.94)分及无认知功能损害组的(27.93±0.71)分;且与对照组比较,无认知功能损害组Hcy升高,BDNF、NRG-1水平降低(P<0.05).观察组MMSE评分与血清Hcy呈负相关,与BDNF、NRG-1均呈正相关(r值分别为-0.790、0.778、0.777,P<0.05).预测老年抑郁症患者认知功能损害时,3项指标联合的曲线下面积(AUC)最大为0.884,优于单一的Hcy、BDNF、NRG-1(P<0.05).单因素分析,认知功能损害患者Hcy水平及独居人数高于认知功能未损害组,BDNF、NRG-1水平低于认知功能未损害组(P<0.05);多因素分析显示,Hcy(OR=3.688)、BDNF(OR=2.575)、NRG-1水平(OR=3.019),独居(OR=1.388)是老年抑郁症患者认知功能损害的独立危险因素(P<0.05).结论 老年抑郁症认知损害患者的血清Hcy高于健康人群及认知未损害患者,BDNF、NRG-1水平低于健康人群及认知未损害患者,临床检测老年抑郁症患者血清Hcy、BDNF、NRG-1水平,能有效预测患者认知功能受损的可能性,从而进行早期预防,改善患者生活质量.