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【摘 要】目的：研究超声药物透入靶向性治疗胸腰椎骨折后腹胀的临床治疗效果。方法：将我院骨外科2012年9月～2013年11月共收治的70例胸腰椎骨折后腹脹患者按入院顺序随机划分成行超声药物透入靶向性治疗的观察组与行中医治疗的对照组，比较两组患者的临床疗效、排气时间与排便时间。结果：观察组的临床疗效、排气时间、排便时间均优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声药物透入靶向性治疗胸腰椎骨折后腹胀，疗效确切，值得在临床上推广使用。
【关键词】胸腰椎骨折；腹胀；临床疗效
【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01193-01
胸腰椎骨折在骨外科临床上是一种极为常见的脊柱损伤疾病，其主要临床表现为大小便功能障碍、损伤部位压痛、躯干麻木无力和呼吸困难等，给患者的身心健康与生命质量带来严重性危害[1-2]。而腹胀则是胸腰椎骨折的最常见并发症之一，其会给患者带来许多生理上与心理上的痛苦。本文应用超声药物透入靶向性治疗35例胸腰椎骨折后腹胀患者，均取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2012年9月～2013年11月我院骨外科共收治70例胸腰椎骨折后腹胀患者的临床资料，将所有患者按入院顺序随机划分成观察组与对照组，其中观察组患者35例，男22例，女13例，年龄为20～65岁，平均年龄为（46.1±3.6）岁；2例伤后＜1d出现腹胀，32例伤后1～3d出现腹胀，1例伤后＞3d出现腹胀。对照组患者35例，男18例，女17例，年龄为23～70岁，平均年龄为（47.6±3.8）岁；4例伤后＜1d出现腹胀，26例伤后1～3d出现腹胀，5例伤后＞3d出现腹胀。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），但存在可比性。
1.2治疗方法
对照组行中医治疗，组方：30g炒莱菔子、15g芒硝、15g赤芍、15g厚朴、15g大黄、15g枳壳、9g桃仁，水煎3次至150ml后服用，1剂/d。
观察组行超声药物透入靶向性治疗，先于人体降结肠腹部体表部位放置胃肠宁凝胶贴片，再使用超声药物导入仪做药物导入，持续半个小时，2次/d。治疗时，严密监测和询问患者局部皮肤是否存在灼热感，若感觉过热，就要对超声发生参数进行适当调整，以免出现烫伤情况。完成治疗工作后，保留胃肠宁凝胶贴片半个小时。
1.3疗效评定标准
患者用药后8h内有排气、排便情况，且腹胀、便秘等症状均得到有效缓解为显效；患者用药后8～16h内有排气、排便情况，且腹胀、便秘等症状均得到良好改善为有效；患者用药后16h以上仍没有排气、排便为无效。总有效率（%）=（显效+有效）/患者例数×100%
1.4统计学分析
本组患者的所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，采用χ2表示计数资料，两组患者之间的比较采用t检验。若P＜0.05时，比较存在显著性差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
观察组的总有效率为97.1%，对照组的总有效率为85.7%，说明观察组的临床治疗效果明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 观察组与对照组临床治疗效果的比较[例(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 35 21（60%） 13（37.1%） 1（2.9%） 97.1%
对照组 35 16（45.7%） 14（40%） 5（14.3%） 85.7%
2.2比较两组患者的排气时间与排便时间
观察组的排气时间为（9.05±3.73），排便时间为（15.35±5.07）；对照组的排气时间为（15.21±4.35），排便时间为（25.08±4.05）；观察组的排气时间和排便时间均低于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腹胀在胸腰椎骨折中是最为多见的一种并发症和急重症，其在很大程度上会出现水电解质紊乱、恶心、呕吐等情况，给患者的身心健康与生命质量带来严重性危害。排便习惯改变、进食易形成气体食物、交感神经功能紊乱与运动量减少等是导致胸腰椎骨折患者出现腹胀的主要原因[3-5]。中医治疗胸腰椎骨折后腹胀，虽然可以强化肠蠕动，扩大肠容积，取得良好的泻下效果，但大部分患者无法接受中药的特殊性气味，加上腹胀严重者无法顺利服用，所以临床上不建议采用该治疗方法。
超声药物透入是一种以靶位给药为主的新型治疗方法，其可以让药物透入皮肤直接进到体内，并向细胞内转运，以便将药物的实际效用充分发挥出来。胃肠宁凝胶贴片可以提高胃、十二指肠的电活动程度，强化血浆胃动力素，达到推动胃内容物排空的目的[5]。从本研究结果可以看出，观察组的总有效率为97.1%，用药后排气时间为（9.05±3.73），排便时间为（15.35±5.07）；对照组的总有效率为85.7%，用药后排气时间为（15.21±4.35），排便时间为（25.08±4.05）；说明观察组的临床疗效优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，超声药物透入靶向性治疗胸腰椎骨折后腹胀，可缩短排气时间与排便时间，提高疾病治疗效果，值得在临床上做进一步推广和使用。
参考文献：
[1] 张晓玲,吴利娅,舒瑶.肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后患者腹胀的效果观察[J].护理学报,2013,20(24):58-59.
[2] 王天宇,孙波,李瓦里,刘世珑.复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘22例[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(09):60-61.
[3] 陈洪雨,王光辉.化瘀通腑法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘32例临床观察[J].内蒙古中医药,2013,1(11):28.
[4] 周清娥,卢映霞.中药联合穴位针灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床观察和护理[J].中外医学研究,2013,11(10):62-63.
[5] 陆川,黎兆宏.大剂量大承气汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘44例疗效观察[J].河北中医,2012,34(05):694-695.
【关键词】胸腰椎骨折；腹胀；临床疗效
【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01193-01
胸腰椎骨折在骨外科临床上是一种极为常见的脊柱损伤疾病，其主要临床表现为大小便功能障碍、损伤部位压痛、躯干麻木无力和呼吸困难等，给患者的身心健康与生命质量带来严重性危害[1-2]。而腹胀则是胸腰椎骨折的最常见并发症之一，其会给患者带来许多生理上与心理上的痛苦。本文应用超声药物透入靶向性治疗35例胸腰椎骨折后腹胀患者，均取得了良好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2012年9月～2013年11月我院骨外科共收治70例胸腰椎骨折后腹胀患者的临床资料，将所有患者按入院顺序随机划分成观察组与对照组，其中观察组患者35例，男22例，女13例，年龄为20～65岁，平均年龄为（46.1±3.6）岁；2例伤后＜1d出现腹胀，32例伤后1～3d出现腹胀，1例伤后＞3d出现腹胀。对照组患者35例，男18例，女17例，年龄为23～70岁，平均年龄为（47.6±3.8）岁；4例伤后＜1d出现腹胀，26例伤后1～3d出现腹胀，5例伤后＞3d出现腹胀。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），但存在可比性。
1.2治疗方法
对照组行中医治疗，组方：30g炒莱菔子、15g芒硝、15g赤芍、15g厚朴、15g大黄、15g枳壳、9g桃仁，水煎3次至150ml后服用，1剂/d。
观察组行超声药物透入靶向性治疗，先于人体降结肠腹部体表部位放置胃肠宁凝胶贴片，再使用超声药物导入仪做药物导入，持续半个小时，2次/d。治疗时，严密监测和询问患者局部皮肤是否存在灼热感，若感觉过热，就要对超声发生参数进行适当调整，以免出现烫伤情况。完成治疗工作后，保留胃肠宁凝胶贴片半个小时。
1.3疗效评定标准
患者用药后8h内有排气、排便情况，且腹胀、便秘等症状均得到有效缓解为显效；患者用药后8～16h内有排气、排便情况，且腹胀、便秘等症状均得到良好改善为有效；患者用药后16h以上仍没有排气、排便为无效。总有效率（%）=（显效+有效）/患者例数×100%
1.4统计学分析
本组患者的所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，采用χ2表示计数资料，两组患者之间的比较采用t检验。若P＜0.05时，比较存在显著性差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者的临床治疗效果
观察组的总有效率为97.1%，对照组的总有效率为85.7%，说明观察组的临床治疗效果明显优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1 观察组与对照组临床治疗效果的比较[例(%)]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
观察组 35 21（60%） 13（37.1%） 1（2.9%） 97.1%
对照组 35 16（45.7%） 14（40%） 5（14.3%） 85.7%
2.2比较两组患者的排气时间与排便时间
观察组的排气时间为（9.05±3.73），排便时间为（15.35±5.07）；对照组的排气时间为（15.21±4.35），排便时间为（25.08±4.05）；观察组的排气时间和排便时间均低于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腹胀在胸腰椎骨折中是最为多见的一种并发症和急重症，其在很大程度上会出现水电解质紊乱、恶心、呕吐等情况，给患者的身心健康与生命质量带来严重性危害。排便习惯改变、进食易形成气体食物、交感神经功能紊乱与运动量减少等是导致胸腰椎骨折患者出现腹胀的主要原因[3-5]。中医治疗胸腰椎骨折后腹胀，虽然可以强化肠蠕动，扩大肠容积，取得良好的泻下效果，但大部分患者无法接受中药的特殊性气味，加上腹胀严重者无法顺利服用，所以临床上不建议采用该治疗方法。
超声药物透入是一种以靶位给药为主的新型治疗方法，其可以让药物透入皮肤直接进到体内，并向细胞内转运，以便将药物的实际效用充分发挥出来。胃肠宁凝胶贴片可以提高胃、十二指肠的电活动程度，强化血浆胃动力素，达到推动胃内容物排空的目的[5]。从本研究结果可以看出，观察组的总有效率为97.1%，用药后排气时间为（9.05±3.73），排便时间为（15.35±5.07）；对照组的总有效率为85.7%，用药后排气时间为（15.21±4.35），排便时间为（25.08±4.05）；说明观察组的临床疗效优于对照组，比较差异显著有统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，超声药物透入靶向性治疗胸腰椎骨折后腹胀，可缩短排气时间与排便时间，提高疾病治疗效果，值得在临床上做进一步推广和使用。
参考文献：
[1] 张晓玲,吴利娅,舒瑶.肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后患者腹胀的效果观察[J].护理学报,2013,20(24):58-59.
[2] 王天宇,孙波,李瓦里,刘世珑.复元活血汤加味治疗阳虚型胸腰椎骨折后腹胀便秘22例[J].中国中医骨伤科杂志,2012,20(09):60-61.
[3] 陈洪雨,王光辉.化瘀通腑法治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘32例临床观察[J].内蒙古中医药,2013,1(11):28.
[4] 周清娥,卢映霞.中药联合穴位针灸治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的临床观察和护理[J].中外医学研究,2013,11(10):62-63.
[5] 陆川,黎兆宏.大剂量大承气汤治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘44例疗效观察[J].河北中医,2012,34(05):694-695.