论文部分内容阅读
摘要：目的：对比传统开腹手术与腹腔镜在化脓性阑尾炎临床治疗中的效果。方法：以我院普外科2014年1月至2014年12月期间我院收治的63例急性化脓性阑尾炎患者作为本组研究的观察对象，按照手术方法将其分为开腹组（34例）与腹腔镜组（29例），开腹组采用传统开腹手术治疗，腹腔镜组采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，对比两组患者的治疗成功率，手术时间、术中出血量以及住院时间。结果：腹腔镜组中有1例术中转开腹手术，两组的手术成功率均为100%；开腹组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显小于开腹组，具有统计学意义，P<0.05。结论：在化脓性阑尾炎的治疗中开展腹腔镜手术能够明显减少对患者的损伤，缩短住院时间，疗效确切。
关键词： 腹腔镜；化脓性阑尾炎；手术
Abstract：Objective： To compare the effect of the traditional open operation and laparoscopy in the treatment of suppurative appendicitis. Methods： To the Department of general surgery in our hospital January 2014 to December 2014 in our hospital during the period of 63 cases of acute suppurative appendicitis patients as the research object of observation， according to the operation method will divided into laparotomy group （34 cases） and laparoscopic group （29 cases）. Laparotomy group using traditional open surgery， the laparoscopic group by transumbilical single port laparoscopic surgery treatment， compared two groups of patients with treatment success rate， operation time， intraoperative bleeding and hospitalization time. Results： 1 case of conversion to open surgery， two groups of surgical success rate was 100%； laparotomy group the operative time， amount of bleeding and hospitalization time were significantly less than that of the open group， with statistical significance （P < 0.05 in the laparoscopic group. Conclusion： In the treatment of purulent appendicitis， laparoscopic surgery can significantly reduce the injury， shorten the length of hospital stay， the effect is exact.
Keyword：laparoscopy； suppurative appendicitis； operation
化膿性阑尾炎是临床中最常见的急腹症之一，针对化脓性阑尾炎的传统治疗方法以开腹手术为主，近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术以其创伤小、术后恢复快、并发症少等[1]优势成为化脓性阑尾炎手术治疗的重要手段。本文中将对比传统开腹手术与腹腔镜在化脓性阑尾炎临床治疗中的效果，为今后的手术方式选择提供思路，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院普外科2014年1月至2014年12月期间我院收治的63例急性化脓性阑尾炎患者作为本组研究的观察对象，按照手术方法将其分为开腹组（34例）与腹腔镜组（29例）。开腹组中，男性19例，女性15例；年龄15-63岁，平均（47.63±3.52）岁。腹腔镜组中，男性18例，女性11例；年龄17-61岁，平均（44.76±5.32）岁。两组患者在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1开腹组
开腹组采用腰硬联合麻醉，取水平仰卧位，下腹麦氏点[2]作长约5 cm斜切口，切开腹壁，清除腹腔内积液，将阑尾分离、结扎阑尾动脉，常规切除阑尾，残端荷包缝合包埋，一期缝合切口；术后常规抗炎治疗。
1.2.2腹腔镜组
腹腔镜组采用气管插管全身麻醉，取水平仰卧位，麻醉成功后铺巾；在脐窝正中矢状作一约2 cm切口，建立气腹（压力8-12 mmHg）；置入Trocar观察孔，探查腹腔。剥离阑尾，游离阑尾系膜，使用钛夹对阑尾动脉进行结扎；切除阑尾，对阑尾残端粘膜进行电灼处理；后将阑尾取出，消除气腹，术后给予常规抗炎治疗。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗成功率，手术时间、术中出血量以及住院时间。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。 2结果
腹腔镜组中有1例术中转开腹手术，两组的手术成功率均为100%；开腹组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显小于开腹组，具有统计学意义，P<0.05
3讨论
化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎的一种，如未及时治疗会形成穿孔，严重时甚至威胁患者的生命安全，因此在明确诊断后应尽早手术切除原发病灶[3]。化脓性阑尾炎的手术难度较大，而且传统的开腹手术术后经常发生切口感染、缝线反应、切口疼痛以及肠粘连等并发症。
腹腔镜技术在现阶段临床中的应用程度越来越高，主要是由于腹腔镜手术对患者的损伤小，术后恢复时间短，而且腹腔镜术中视野开阔，同时可以进行全腹腔探查，有利于发现隐匿病灶[4]。但是，在临床应用中还存在一定的局限性，尤其是在坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的治疗中，术中转开腹手术的机率较高。另外，腹腔镜手术的治疗费用较高，刘宏斌等[5]报道称开腹手术治疗化脓性阑尾炎的患者住院费用约为3861.46元，腹腔鏡手术患者的住院费用约为5283.29元，明显高于开腹手术，因此在术前要与患者和家属充分沟通，告知其利弊，并尊重患者的选择。
本组研究中，腹腔镜组中有1例术中转开腹手术，两组的手术成功率均为100%；开腹组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显小于开腹组，说明在急性化脓性阑尾炎的治疗中开展腹腔镜手术能够明显减少对患者的损伤，缩短住院时间，疗效确切。
综上所述，在今后的工作中要针对患者的实际情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果，同时保证手术的安全性与手术质量。
参考文献：
[1] 魏建彬.腹腔镜与传统开腹手术治疗化脓性阑尾炎的比较分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（08）：925-926.
[2] 乔唐，蒋国庆，陈平，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（12）：1327-1329.
[3] 幸天勇，赵小波，任亦星，等.腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（9）：982-986.
[4] 王永辉.腹腔镜阑尾切除术与传统手术的对比研究[J].河北医药，2011，33（19）：2913-2914.
[5] 刘宏斌，刘海军.腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究[J].局解手术学杂志，2012，3（21）：273-274.
关键词： 腹腔镜；化脓性阑尾炎；手术
Abstract：Objective： To compare the effect of the traditional open operation and laparoscopy in the treatment of suppurative appendicitis. Methods： To the Department of general surgery in our hospital January 2014 to December 2014 in our hospital during the period of 63 cases of acute suppurative appendicitis patients as the research object of observation， according to the operation method will divided into laparotomy group （34 cases） and laparoscopic group （29 cases）. Laparotomy group using traditional open surgery， the laparoscopic group by transumbilical single port laparoscopic surgery treatment， compared two groups of patients with treatment success rate， operation time， intraoperative bleeding and hospitalization time. Results： 1 case of conversion to open surgery， two groups of surgical success rate was 100%； laparotomy group the operative time， amount of bleeding and hospitalization time were significantly less than that of the open group， with statistical significance （P < 0.05 in the laparoscopic group. Conclusion： In the treatment of purulent appendicitis， laparoscopic surgery can significantly reduce the injury， shorten the length of hospital stay， the effect is exact.
Keyword：laparoscopy； suppurative appendicitis； operation
化膿性阑尾炎是临床中最常见的急腹症之一，针对化脓性阑尾炎的传统治疗方法以开腹手术为主，近年来随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术以其创伤小、术后恢复快、并发症少等[1]优势成为化脓性阑尾炎手术治疗的重要手段。本文中将对比传统开腹手术与腹腔镜在化脓性阑尾炎临床治疗中的效果，为今后的手术方式选择提供思路，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院普外科2014年1月至2014年12月期间我院收治的63例急性化脓性阑尾炎患者作为本组研究的观察对象，按照手术方法将其分为开腹组（34例）与腹腔镜组（29例）。开腹组中，男性19例，女性15例；年龄15-63岁，平均（47.63±3.52）岁。腹腔镜组中，男性18例，女性11例；年龄17-61岁，平均（44.76±5.32）岁。两组患者在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1开腹组
开腹组采用腰硬联合麻醉，取水平仰卧位，下腹麦氏点[2]作长约5 cm斜切口，切开腹壁，清除腹腔内积液，将阑尾分离、结扎阑尾动脉，常规切除阑尾，残端荷包缝合包埋，一期缝合切口；术后常规抗炎治疗。
1.2.2腹腔镜组
腹腔镜组采用气管插管全身麻醉，取水平仰卧位，麻醉成功后铺巾；在脐窝正中矢状作一约2 cm切口，建立气腹（压力8-12 mmHg）；置入Trocar观察孔，探查腹腔。剥离阑尾，游离阑尾系膜，使用钛夹对阑尾动脉进行结扎；切除阑尾，对阑尾残端粘膜进行电灼处理；后将阑尾取出，消除气腹，术后给予常规抗炎治疗。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗成功率，手术时间、术中出血量以及住院时间。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。 2结果
腹腔镜组中有1例术中转开腹手术，两组的手术成功率均为100%；开腹组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显小于开腹组，具有统计学意义，P<0.05
3讨论
化脓性阑尾炎属于急性阑尾炎的一种，如未及时治疗会形成穿孔，严重时甚至威胁患者的生命安全，因此在明确诊断后应尽早手术切除原发病灶[3]。化脓性阑尾炎的手术难度较大，而且传统的开腹手术术后经常发生切口感染、缝线反应、切口疼痛以及肠粘连等并发症。
腹腔镜技术在现阶段临床中的应用程度越来越高，主要是由于腹腔镜手术对患者的损伤小，术后恢复时间短，而且腹腔镜术中视野开阔，同时可以进行全腹腔探查，有利于发现隐匿病灶[4]。但是，在临床应用中还存在一定的局限性，尤其是在坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿的治疗中，术中转开腹手术的机率较高。另外，腹腔镜手术的治疗费用较高，刘宏斌等[5]报道称开腹手术治疗化脓性阑尾炎的患者住院费用约为3861.46元，腹腔鏡手术患者的住院费用约为5283.29元，明显高于开腹手术，因此在术前要与患者和家属充分沟通，告知其利弊，并尊重患者的选择。
本组研究中，腹腔镜组中有1例术中转开腹手术，两组的手术成功率均为100%；开腹组的手术时间、术中出血量以及住院时间均明显小于开腹组，说明在急性化脓性阑尾炎的治疗中开展腹腔镜手术能够明显减少对患者的损伤，缩短住院时间，疗效确切。
综上所述，在今后的工作中要针对患者的实际情况选择合适的手术方式，以提高治疗效果，同时保证手术的安全性与手术质量。
参考文献：
[1] 魏建彬.腹腔镜与传统开腹手术治疗化脓性阑尾炎的比较分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（08）：925-926.
[2] 乔唐，蒋国庆，陈平，等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的对比研究[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（12）：1327-1329.
[3] 幸天勇，赵小波，任亦星，等.腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（9）：982-986.
[4] 王永辉.腹腔镜阑尾切除术与传统手术的对比研究[J].河北医药，2011，33（19）：2913-2914.
[5] 刘宏斌，刘海军.腹腔镜和开腹手术治疗化脓性阑尾炎的对比研究[J].局解手术学杂志，2012，3（21）：273-274.