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【摘 要】 目的：研究和总结在前置胎盘患者的护理中有效的护理措施。方法：收集前置胎盘患者共63例，根据患者入院日期的单双号数分为30例对照组和33例观察组，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入护理干预，将两组患者的孕周、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行观察和对比。结果：观察组患者的孕周为（35.9±1.2）周，明显长于对照组（33.1±1.4）周，观察组患者产后出血量为（403.7±71.4）mL，显著低于对照组患者的（486.3±89.5）mL，观察组新生儿Apgar评分为（9.2±0.5）分，显著高于对照组的（7.3±0.8）分，P均<0.05。结论：在前置胎盘患者的护理过程中，采用护理干预能够有效改善妊娠结局，提高孕妇和新生儿的生存率，值得推广应用。
【关键词】 前置胎盘 护理干预 护理效果
前置胎盘指的是妊娠28周之后，胎盘附着在了子宫的下段或者胎盘的下缘达到甚至覆盖了宫颈内口，所处位置已经低于了胎先露部[1]。相关的研究发现，前置胎盘已经成为了主要导致妊娠晚期出血的原因之一，属于严重的妊娠期并发症，一般多见于经产妇[2]。在本次研究中，对前置胎盘患者采用了护理干预，旨在探讨这种护理模式对妊娠结局的干预价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的前置胎盘患者共63例，根据患者入院日期的单双号数分为30例对照组和33例观察组，对照组患者年龄在22岁-38岁之间，平均年龄为（27.2±3.7）岁； 12例为初产妇，18例为经产妇。观察组年龄在23岁-40岁之间，平均年龄为（27.4±3.3）岁；13例为初产妇，20例为经产妇。两组研究对象的年龄、职业、孕周等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有研究对象及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入护理干预：
1.2.1 心理护理。护理人员主动与患者进行沟通，了解并掌握患者存在的不良心理，同时进行针对性的疏导和安慰。利用治疗成功的病例来消除患者的心理障碍，并提高患者对治疗和康复的信心，使其能够对治疗和护理都更加配合。
1.2.2 病情观察。要求患者绝对行左侧位休息，每日三次对胎动的次数和胎心率进行定时监测和记录。如果发现胎动较为剧烈或频繁，提示患者胎儿已经出现了宫内窘迫，应立即报告医生并行对症处理。如果患者出现阴道出血而且出血量较多，应立即进行手术。
1.2.3 感染预防护理。护理人员在对患者进行腹部检查时，必须做到动作轻柔，嘱咐患者尽量避免对腹部进行按抚。如果患者出现阴道出血应积极使用药物进行预防，以降低感染的发生率，并嘱咐患者注意外阴的清洁和护理。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的孕周、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行统计和对比。新生儿Apgar评分以新生儿的皮肤颜色、心搏速率、呼吸、反射、肌张力及运动等体征作为依据，满分为10分，4分以下表示新生儿患有重度窒息，4分-7分表示新生儿患有轻度窒息，10分表示新生儿正常[3]。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的孕周明显长于对照组，观察组患者产后出血量显著低于对照组患者，观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 两组患者的孕周、产后出血量、新生儿Apgar评分对比（x±s）
3 讨论
前置胎盘属于妊娠晚期的并发症之一，近几年随着剖宫产率和人工流产的增加，前置胎盘的发病率也呈现出了逐年上升的趋势[4]。前置胎盘可能导致胎儿出现发育迟缓、宫内窘迫、低体重，提高新生儿的窒息率和死亡率，因此必须得到及时而有效的干预[5]。
在本次研究中，对观察组的前置胎盘患者采用了护理干预，研究的结果证实，观察组患者的孕周为（35.9±1.2）周，明显长于对照组（33.1±1.4）周，观察组患者产后出血量为（403.7±71.4）mL，显著低于对照组患者的（486.3±89.5）mL，观察组新生儿Apgar评分为（9.2±0.5）分，显著高于对照组的（7.3±0.8）分，P均<0.05。在研究中我们通过心理护理，有效地缓解了患者紧张、焦虑的情绪，并提高了患者对治疗和护理的配合度及依从性，增强了她们对治疗的信心，从而有效的保证了护理和治疗的效果。此外，积极地预防感染，从而切断了由感染导致的宫缩出血的可能性。与此同时，嘱咐患者注意外阴的清洁，从而有效的预防了病原菌的侵袭，并阻断了血液的上行感染，因而有效地避免了由病原菌侵袭而导致的宫缩出血。
综上所述，在前置胎盘患者的护理过程中，采用护理干预能够有效改善妊娠结局，提高孕妇和新生儿的生存率，值得推广应用。
参考文献
[1] 李雅岑，叶彩眉，梁琤等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46（05）：455-456.
[2] 朱乃芬.6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理[J].中华护理杂志，2012，47（09）：796-798.
[3] 沈丹红，连青萍.子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1493-1494.
[4] 肖似男.胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠合并前置胎盘引产中的应用及护理体会[J].实用医学杂志，2010，26（11）：2044-2045.
[5] 刘珊珊，田硕.盐酸利托君治疗妊20-37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理[J].中国医药导刊，2012，14（04）：690-692.
【关键词】 前置胎盘 护理干预 护理效果
前置胎盘指的是妊娠28周之后，胎盘附着在了子宫的下段或者胎盘的下缘达到甚至覆盖了宫颈内口，所处位置已经低于了胎先露部[1]。相关的研究发现，前置胎盘已经成为了主要导致妊娠晚期出血的原因之一，属于严重的妊娠期并发症，一般多见于经产妇[2]。在本次研究中，对前置胎盘患者采用了护理干预，旨在探讨这种护理模式对妊娠结局的干预价值。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2014年12月期间，我院收治的前置胎盘患者共63例，根据患者入院日期的单双号数分为30例对照组和33例观察组，对照组患者年龄在22岁-38岁之间，平均年龄为（27.2±3.7）岁； 12例为初产妇，18例为经产妇。观察组年龄在23岁-40岁之间，平均年龄为（27.4±3.3）岁；13例为初产妇，20例为经产妇。两组研究对象的年龄、职业、孕周等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有研究对象及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入护理干预：
1.2.1 心理护理。护理人员主动与患者进行沟通，了解并掌握患者存在的不良心理，同时进行针对性的疏导和安慰。利用治疗成功的病例来消除患者的心理障碍，并提高患者对治疗和康复的信心，使其能够对治疗和护理都更加配合。
1.2.2 病情观察。要求患者绝对行左侧位休息，每日三次对胎动的次数和胎心率进行定时监测和记录。如果发现胎动较为剧烈或频繁，提示患者胎儿已经出现了宫内窘迫，应立即报告医生并行对症处理。如果患者出现阴道出血而且出血量较多，应立即进行手术。
1.2.3 感染预防护理。护理人员在对患者进行腹部检查时，必须做到动作轻柔，嘱咐患者尽量避免对腹部进行按抚。如果患者出现阴道出血应积极使用药物进行预防，以降低感染的发生率，并嘱咐患者注意外阴的清洁和护理。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的孕周、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行统计和对比。新生儿Apgar评分以新生儿的皮肤颜色、心搏速率、呼吸、反射、肌张力及运动等体征作为依据，满分为10分，4分以下表示新生儿患有重度窒息，4分-7分表示新生儿患有轻度窒息，10分表示新生儿正常[3]。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的孕周明显长于对照组，观察组患者产后出血量显著低于对照组患者，观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 两组患者的孕周、产后出血量、新生儿Apgar评分对比（x±s）
3 讨论
前置胎盘属于妊娠晚期的并发症之一，近几年随着剖宫产率和人工流产的增加，前置胎盘的发病率也呈现出了逐年上升的趋势[4]。前置胎盘可能导致胎儿出现发育迟缓、宫内窘迫、低体重，提高新生儿的窒息率和死亡率，因此必须得到及时而有效的干预[5]。
在本次研究中，对观察组的前置胎盘患者采用了护理干预，研究的结果证实，观察组患者的孕周为（35.9±1.2）周，明显长于对照组（33.1±1.4）周，观察组患者产后出血量为（403.7±71.4）mL，显著低于对照组患者的（486.3±89.5）mL，观察组新生儿Apgar评分为（9.2±0.5）分，显著高于对照组的（7.3±0.8）分，P均<0.05。在研究中我们通过心理护理，有效地缓解了患者紧张、焦虑的情绪，并提高了患者对治疗和护理的配合度及依从性，增强了她们对治疗的信心，从而有效的保证了护理和治疗的效果。此外，积极地预防感染，从而切断了由感染导致的宫缩出血的可能性。与此同时，嘱咐患者注意外阴的清洁，从而有效的预防了病原菌的侵袭，并阻断了血液的上行感染，因而有效地避免了由病原菌侵袭而导致的宫缩出血。
综上所述，在前置胎盘患者的护理过程中，采用护理干预能够有效改善妊娠结局，提高孕妇和新生儿的生存率，值得推广应用。
参考文献
[1] 李雅岑，叶彩眉，梁琤等.59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，46（05）：455-456.
[2] 朱乃芬.6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理[J].中华护理杂志，2012，47（09）：796-798.
[3] 沈丹红，连青萍.子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理[J].护士进修杂志，2014，29（16）：1493-1494.
[4] 肖似男.胎儿心腔注射氯化钾在中晚期妊娠合并前置胎盘引产中的应用及护理体会[J].实用医学杂志，2010，26（11）：2044-2045.
[5] 刘珊珊，田硕.盐酸利托君治疗妊20-37周先兆流/早产合并前置胎盘孕产妇的护理[J].中国医药导刊，2012，14（04）：690-692.