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摘要： ICU重症监护室是医院内为适应重症疾病治疗而建立的特殊护理单元，ICU重症护理服务对象、工作性质与护理环境具有一定的特殊性，研究重症ICU病人的心理状态，采取必要的心理护理措施，对于提高ICU重症护理质量，满足病人及其家属的需求，减少医疗纠纷的发生都有着重要的意义。本文对重症ICU病人的心理状态及其护理问题进行了初步探讨。
关键词：重症；ICU病人；心理状态；护理措施
进入ICU的患者病情一般都较重，大多患者都会出现较强的心理反应，特别是清醒患者的心理反应尤为强烈。病例心理学研究表明，不良的心理反应容易让病人产生心理障碍，使患者丧失战胜疾病的信心，而良好的心理护理则可以控制病人的应激情绪，克服病人消极的心理反应，使患者平稳地接受救治，因此，做好ICU重症患者的心理护理，能够有效提高患者对疾病的耐受性，取得良好的治疗效果。
1.ICU重症患者的常见心理状态
一般情况下，ICU重症患者的常见心理状态有如下几种表现形式：
（1）非常焦虑，感到恐惧。由于是重症患者，多数病人入院时，情况都比较危机，在心理状态上呈现十分的焦虑与恐惧。比如，临床上的冠心病患者，因冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧现象较多，病人常会因过喜、过忧、过劳而诱发心绞痛或或心肌梗死。而心绞痛或或心肌梗死本身，会给病人心理上带来较大的压力，病人因为极度的疼痛，会产生过度的紧张和恐惧感；而这种过度的紧张和恐惧感，又会加剧病情，使症状进一步恶化，甚或造成死亡。
（2）悲观厌世，抑郁苦闷。比如，服毒自杀的重症患者，往往有一定的社会和家庭背景，他们的心理变化岌杂，多数病人有激烈的心理冲突或心理异常，有的人进了医院重症监护室，精神上抑郁苦闷，自暴自弃，情绪上言寡行独，异常悲观，对其抢救时，表现出故意的不合作，有的甚至拒绝抢救。
（3）情绪不稳，极易冲动。比如对于急性腹痛病人，在医生没有明确诊断查明病因时，一般不能随便用止痛药。但由于剧烈的疼痛，这类病人情绪不稳，极易冲动，特别是对医护人员的反复检查、治疗和护理，缺乏耐心，对医护人员态度生硬，有的甚至与医务人员和并有发生冲突。
2.ICU重症患者不良心态的主要成因
ICU重症患者不良心态的主要成因主要有以下几方面：
（1）ICU重症病房环境因素诱发不良心理反应。ICU病房气氛严肃，ICU各种医疗仪器发出的警报声；医务人员频繁走动，不停地进行一系列复杂的操作；其他重症患者的呻吟声；以及病人与家人隔离，缺乏必要的心理交流等因素，均增加了患者的不安全感和孤独感。为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，常常灯光常明，没有白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境也容易使患者产生心理压力而倍感不安，患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更会进一步加重恐惧心理。
（2）镇静药物等治疗因素诱发不良心理反应。镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，会使病人产生不良心理反应；有的患者人工气道的建立，会使其失去语言交流能力，产生恐惧感；各种引流管、有创导管的置入，约束带的应用，以及强迫体位等，都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。
（3）患者疾病情况等因素诱发不良心理反应。从患者自身因素分析，其情绪、性别、年龄和疾病情况等，均是影响自身心理的因素。受不同自身心理因素的影响，大部分危重症患者一般都对凶险的病情缺乏了解，心理适应和承受能力较差，认为自己病情严重会危及生命，因而表现出明显的恐惧感和威胁感。
3. ICU重症患者的心理护理措施
（1）介绍环境，注重患者情绪调节。护士是监护环境中的重要调节者，在调节患者情绪、减轻患者痛苦方面起着重要作用。护士应当主动向患者介绍ICU病室情况， 并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全，减轻患者的恐惧、紧张心理，随时向患者提供优质高效的服务，使患者在心里需求上得到最大限度的满足。
（2）做好沟通，重视护患心理交流。护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者肢体语言的体验，进行各种操作前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的心理和精神负担。
（3）重视疏导，减轻患者心理压力。ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化为积极治疗心理状态。
（4）维护自尊，给予患者热心爱抚。要尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者更衣、换药、导尿、灌肠、协助排便时，要注意遮挡隐私部位。同时，做好晨、晚间护理，如为患者温水擦浴、清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤，以及各种基础护理工作等。在患者清醒的情况下，护士采取任何措施和操作前，要跟患者说明目的、步骤，使患者能够主动配合治疗，避免直接影响患者的情绪。
4.讨论
ICU是医院中比较特殊的科室，在这样的特殊环境中，护士要注重患者的心理分析和研究，针对病人的不良情绪，及时与患者沟通，耐心解释，做好心理疏导，以增加病人的自尊心和自信心，通过行之有效的心理护理措施，很好地控制患者的负面心理，克服患者的消极心理反应，用心、用嘴、用眼、用手去精心地呵护，使患者在良好的护理氛围中，心情愉快，积极配合治疗，提高抢救成功率。
参考文献：
[1]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[J].中医药学刊，2011，22（8）：141
[2]卢雯，熊玉芳，舒文献等. ICU患者常见心理问题及护理干预策略[J].当代护士，2012（ 2 ）：164.
[3]李素芹. ICU患者的心理护理体会[J].合理用药杂志，2012.5（14）：41.
[4]肖寒，王慧，王锐等. ICU重症患者个性化护理的临床研究[J].当代医学，2012，18（28）：118.
关键词：重症；ICU病人；心理状态；护理措施
进入ICU的患者病情一般都较重，大多患者都会出现较强的心理反应，特别是清醒患者的心理反应尤为强烈。病例心理学研究表明，不良的心理反应容易让病人产生心理障碍，使患者丧失战胜疾病的信心，而良好的心理护理则可以控制病人的应激情绪，克服病人消极的心理反应，使患者平稳地接受救治，因此，做好ICU重症患者的心理护理，能够有效提高患者对疾病的耐受性，取得良好的治疗效果。
1.ICU重症患者的常见心理状态
一般情况下，ICU重症患者的常见心理状态有如下几种表现形式：
（1）非常焦虑，感到恐惧。由于是重症患者，多数病人入院时，情况都比较危机，在心理状态上呈现十分的焦虑与恐惧。比如，临床上的冠心病患者，因冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血缺氧现象较多，病人常会因过喜、过忧、过劳而诱发心绞痛或或心肌梗死。而心绞痛或或心肌梗死本身，会给病人心理上带来较大的压力，病人因为极度的疼痛，会产生过度的紧张和恐惧感；而这种过度的紧张和恐惧感，又会加剧病情，使症状进一步恶化，甚或造成死亡。
（2）悲观厌世，抑郁苦闷。比如，服毒自杀的重症患者，往往有一定的社会和家庭背景，他们的心理变化岌杂，多数病人有激烈的心理冲突或心理异常，有的人进了医院重症监护室，精神上抑郁苦闷，自暴自弃，情绪上言寡行独，异常悲观，对其抢救时，表现出故意的不合作，有的甚至拒绝抢救。
（3）情绪不稳，极易冲动。比如对于急性腹痛病人，在医生没有明确诊断查明病因时，一般不能随便用止痛药。但由于剧烈的疼痛，这类病人情绪不稳，极易冲动，特别是对医护人员的反复检查、治疗和护理，缺乏耐心，对医护人员态度生硬，有的甚至与医务人员和并有发生冲突。
2.ICU重症患者不良心态的主要成因
ICU重症患者不良心态的主要成因主要有以下几方面：
（1）ICU重症病房环境因素诱发不良心理反应。ICU病房气氛严肃，ICU各种医疗仪器发出的警报声；医务人员频繁走动，不停地进行一系列复杂的操作；其他重症患者的呻吟声；以及病人与家人隔离，缺乏必要的心理交流等因素，均增加了患者的不安全感和孤独感。为了便于监护和治疗，ICU没有“时间性”，常常灯光常明，没有白天黑夜，不能出声，不能活动，这种环境也容易使患者产生心理压力而倍感不安，患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更会进一步加重恐惧心理。
（2）镇静药物等治疗因素诱发不良心理反应。镇静药物和肌松药等影响肌力或脑功能，会使病人产生不良心理反应；有的患者人工气道的建立，会使其失去语言交流能力，产生恐惧感；各种引流管、有创导管的置入，约束带的应用，以及强迫体位等，都给患者带来痛苦，造成患者不同程度的感觉阻断，从而诱发不良心理反应。
（3）患者疾病情况等因素诱发不良心理反应。从患者自身因素分析，其情绪、性别、年龄和疾病情况等，均是影响自身心理的因素。受不同自身心理因素的影响，大部分危重症患者一般都对凶险的病情缺乏了解，心理适应和承受能力较差，认为自己病情严重会危及生命，因而表现出明显的恐惧感和威胁感。
3. ICU重症患者的心理护理措施
（1）介绍环境，注重患者情绪调节。护士是监护环境中的重要调节者，在调节患者情绪、减轻患者痛苦方面起着重要作用。护士应当主动向患者介绍ICU病室情况， 并向患者介绍ICU的医生及护理人员，使其了解医护人员有丰富的监护治疗经验，可以保证患者的安全，减轻患者的恐惧、紧张心理，随时向患者提供优质高效的服务，使患者在心里需求上得到最大限度的满足。
（2）做好沟通，重视护患心理交流。护理人员要了解患者的手势、口形、表情、语言表达，切忌只注意监护仪器而忽视对患者肢体语言的体验，进行各种操作前，均向患者事先解释，以取得患者的支持和配合。对不能进行语言表述的患者，如呼吸机治疗的患者、气管切开的患者，可用手或纸笔书写的方式进行交流，及时给予解释，减轻患者的心理和精神负担。
（3）重视疏导，减轻患者心理压力。ICU重症患者在住院期间的心理变化较大，随着病情的变化，情绪也随之波动，因此，做好病人的心理疏导工作是极为重要的。心理疏导就是通过护士的分析和引导，逐步缓解或减轻患者存在的心理问题和压力，使其从不愿意合作、不愿意接受治疗到主动迫切要求治疗，从错误认识到正确认识，从逃避现实到主动面对现实，从不良心理状态转化为积极治疗心理状态。
（4）维护自尊，给予患者热心爱抚。要尽可能减少患者裸露的次数和时间，给患者更衣、换药、导尿、灌肠、协助排便时，要注意遮挡隐私部位。同时，做好晨、晚间护理，如为患者温水擦浴、清洗手脚、按摩经常受压部位皮肤，以及各种基础护理工作等。在患者清醒的情况下，护士采取任何措施和操作前，要跟患者说明目的、步骤，使患者能够主动配合治疗，避免直接影响患者的情绪。
4.讨论
ICU是医院中比较特殊的科室，在这样的特殊环境中，护士要注重患者的心理分析和研究，针对病人的不良情绪，及时与患者沟通，耐心解释，做好心理疏导，以增加病人的自尊心和自信心，通过行之有效的心理护理措施，很好地控制患者的负面心理，克服患者的消极心理反应，用心、用嘴、用眼、用手去精心地呵护，使患者在良好的护理氛围中，心情愉快，积极配合治疗，提高抢救成功率。
参考文献：
[1]敖海清.心理应激相关疾病的研究探讨[J].中医药学刊，2011，22（8）：141
[2]卢雯，熊玉芳，舒文献等. ICU患者常见心理问题及护理干预策略[J].当代护士，2012（ 2 ）：164.
[3]李素芹. ICU患者的心理护理体会[J].合理用药杂志，2012.5（14）：41.
[4]肖寒，王慧，王锐等. ICU重症患者个性化护理的临床研究[J].当代医学，2012，18（28）：118.