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摘要：目的：为了在提高肾结石患者手术配合程度的同时减轻患者术后疼痛，分析和研究给予肾结石患者综合护理干预的意义。方法：按照随机双盲对照原则将2013年1月至2014年 1月在我院泌尿外科住院治疗的122例病人分为治疗组68例和观察组54例，两组患者采取相同的治疗手段，其中观察组患者护理上通过常规的护理手段进行术前指导和术后护理，而治疗组患者除了常规护理措施外还给予患者心理干预措施，分析研究两组患者术后疼痛程度。结果：经过统计分析发现，治疗组患者术后疼痛程度和观察组患者相比明显降低，且两组患者术后疼痛程度比较差异有统计学意义 （ P<0.05）。结论：对肾结石术后患者给予综合护理干预措施，不仅可以提高患者对疼痛的耐受程度，而且减少患者术后并发症发生机会，在有效缓解患者的恐惧心理的基础上利于患者早日康复，值得推广。
关键词：心理护理；常规护理； 肾结石；术后；疼痛；临床疗效
手术是治疗肾结石常用的治疗手段，随着医疗技术提高和手术方式的改变，极大提高了手术的成功率。术后疼痛是肾结石患者术后常见的症状之一，是由于手术伤害人体而产生的应激反应，其负面影响不仅影响手术的质量，而且不利于患者康复，甚至引起其他脏器一系列的并发症。因此如何降低患者术后疼痛引起越来越多医务工作者的重视。我院泌尿外科对68例手术治疗后的患者采取常规护理联合心理护理的干预措施，获得了较好的临床效果。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
将2013年1月至2014年 1月在我院泌尿外科住院治疗的122例患者按照随机双盲对照的原则分为治疗组和观察组，其中包括治疗组患者68例和观察组患者54例；患者年龄（25-79）岁，平均（46±4.5）岁；体重（58-75）kg，平均（63±4.6）kg；患者病程（0.5-12）年，平均病程（5.3±1.8）年；病变位置：位于右侧肾脏患者45例，左侧肾脏患者48例，两侧肾脏均累及患者29例；所有患者手术过程中采取硬膜外麻醉方式，术前化验示无肝肾功能不全及其他手术禁忌症；经详细询问病人病史否认有药物过敏史；治疗组和观察组病人在年龄、男女构成比例、疾病类型、身高体重、手术类型等因素比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组和观察组患者均采取相同的手术方法，具体为：患者采取硬膜外的麻醉方式，先给患侧输尿管插管然后进行俯卧位于手术床上，将肾脏区域垫高。应有18G穿刺针在X线的辅助下进行肾脏穿刺，成功后将导丝沿针鞘置入肾集合管，去除针鞘后进行筋膜扩张，最后留置16F的pee-away鞘作为取石通路。插入输尿管硬镜并进行气压弹道碎石，手术治疗过程中应用取石钳将碎石取出并冲洗。术后观察组患者采取常规的术后护理措施，而治疗组的患者采取综合护理干预措施，具体为：①术前护理人员为患者营造舒适、安静的住院环境，通过与患者的交流与沟通，了解患者心中的疑惑并及时进行解答，尽量解除患者心理障碍，缓解患者紧张焦虑情绪。主动向患者讲解术后的常见症状、持续时间及缓解方案。②术前给患者讲解肌肉放松疗法、呼吸调整等各种缓解术后疼痛的方法。③术后向患者家属讲明其陪伴的必要性，建议家属陪伴患者并给予心理安慰。术后为防止并发症的发生，护理人员向患者及家属讲明术后注意的问题，和患者建立相互信任。对患者术后出现的焦虑不安等不良情绪，护理人员要多关心和开导，增加其战胜困难的决心。④患者术后出现严重的疼痛，不能耐受的可以求助麻醉科医师或专业的心理辅导师求助。
1.3评价标准
采取自我评价的机制，术后疼痛共四级，包括：0 级： 术后患者自我无疼痛感觉；Ⅰ级：术后患者自我感觉有轻微的疼痛；Ⅱ级：患者自我感觉疼痛明显，但在可以耐受的程度；Ⅲ级：患者自我感觉疼痛剧烈，而且不能耐受。
1.4统计学处理
将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
通过统计分析发现，治疗组的疼痛程度远远低于观察组，而且两组患者比较差异有统计学意义 （ P<0.05）（见表1）。
3讨论
随着医学模式的转变，护理工作不仅要求医务人员用专业的医学知识对患者进行护理，而且要求医务人员对患者在治疗过程出现的心理问题进行疏导、支持和帮助。解除患者的焦虑、恐惧等负面情绪，不仅可以帮助患者更好的接受治疗，而且有利于患者的康复。疼痛是手术后常见的症状，属于身体的一种刺激反应，其可以给患者带来诸多不适，在极大程度上影响了手术的治疗和患者的恢复，因此必须解决术后疼痛问题。很多患者在手术前就会产生紧张、焦虑等心理，尤其对疼痛更是充满了恐惧。引起患者术后疼痛的原因很多，除了手术刺激外，还包括患者年龄、个体间疼痛耐受程度的差异、医务人员个体素质差异、医疗环境等外界因素影响。此次研究将综合护理措施应用于护理工作中，显著提高了患者对疼痛的耐受程度，这说明对手术后疼痛的患者除了合理应用止痛药物外，同时对患者进行心理护理和疏导也是十分有价值的，其不仅可以减轻患者的疼痛感，而且可以卸下患者沉重的思想包袱，更利于患者的康复。
关键词：心理护理；常规护理； 肾结石；术后；疼痛；临床疗效
手术是治疗肾结石常用的治疗手段，随着医疗技术提高和手术方式的改变，极大提高了手术的成功率。术后疼痛是肾结石患者术后常见的症状之一，是由于手术伤害人体而产生的应激反应，其负面影响不仅影响手术的质量，而且不利于患者康复，甚至引起其他脏器一系列的并发症。因此如何降低患者术后疼痛引起越来越多医务工作者的重视。我院泌尿外科对68例手术治疗后的患者采取常规护理联合心理护理的干预措施，获得了较好的临床效果。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1研究对象
将2013年1月至2014年 1月在我院泌尿外科住院治疗的122例患者按照随机双盲对照的原则分为治疗组和观察组，其中包括治疗组患者68例和观察组患者54例；患者年龄（25-79）岁，平均（46±4.5）岁；体重（58-75）kg，平均（63±4.6）kg；患者病程（0.5-12）年，平均病程（5.3±1.8）年；病变位置：位于右侧肾脏患者45例，左侧肾脏患者48例，两侧肾脏均累及患者29例；所有患者手术过程中采取硬膜外麻醉方式，术前化验示无肝肾功能不全及其他手术禁忌症；经详细询问病人病史否认有药物过敏史；治疗组和观察组病人在年龄、男女构成比例、疾病类型、身高体重、手术类型等因素比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组和观察组患者均采取相同的手术方法，具体为：患者采取硬膜外的麻醉方式，先给患侧输尿管插管然后进行俯卧位于手术床上，将肾脏区域垫高。应有18G穿刺针在X线的辅助下进行肾脏穿刺，成功后将导丝沿针鞘置入肾集合管，去除针鞘后进行筋膜扩张，最后留置16F的pee-away鞘作为取石通路。插入输尿管硬镜并进行气压弹道碎石，手术治疗过程中应用取石钳将碎石取出并冲洗。术后观察组患者采取常规的术后护理措施，而治疗组的患者采取综合护理干预措施，具体为：①术前护理人员为患者营造舒适、安静的住院环境，通过与患者的交流与沟通，了解患者心中的疑惑并及时进行解答，尽量解除患者心理障碍，缓解患者紧张焦虑情绪。主动向患者讲解术后的常见症状、持续时间及缓解方案。②术前给患者讲解肌肉放松疗法、呼吸调整等各种缓解术后疼痛的方法。③术后向患者家属讲明其陪伴的必要性，建议家属陪伴患者并给予心理安慰。术后为防止并发症的发生，护理人员向患者及家属讲明术后注意的问题，和患者建立相互信任。对患者术后出现的焦虑不安等不良情绪，护理人员要多关心和开导，增加其战胜困难的决心。④患者术后出现严重的疼痛，不能耐受的可以求助麻醉科医师或专业的心理辅导师求助。
1.3评价标准
采取自我评价的机制，术后疼痛共四级，包括：0 级： 术后患者自我无疼痛感觉；Ⅰ级：术后患者自我感觉有轻微的疼痛；Ⅱ级：患者自我感觉疼痛明显，但在可以耐受的程度；Ⅲ级：患者自我感觉疼痛剧烈，而且不能耐受。
1.4统计学处理
将获得的资料分析整理，运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
通过统计分析发现，治疗组的疼痛程度远远低于观察组，而且两组患者比较差异有统计学意义 （ P<0.05）（见表1）。
3讨论
随着医学模式的转变，护理工作不仅要求医务人员用专业的医学知识对患者进行护理，而且要求医务人员对患者在治疗过程出现的心理问题进行疏导、支持和帮助。解除患者的焦虑、恐惧等负面情绪，不仅可以帮助患者更好的接受治疗，而且有利于患者的康复。疼痛是手术后常见的症状，属于身体的一种刺激反应，其可以给患者带来诸多不适，在极大程度上影响了手术的治疗和患者的恢复，因此必须解决术后疼痛问题。很多患者在手术前就会产生紧张、焦虑等心理，尤其对疼痛更是充满了恐惧。引起患者术后疼痛的原因很多，除了手术刺激外，还包括患者年龄、个体间疼痛耐受程度的差异、医务人员个体素质差异、医疗环境等外界因素影响。此次研究将综合护理措施应用于护理工作中，显著提高了患者对疼痛的耐受程度，这说明对手术后疼痛的患者除了合理应用止痛药物外，同时对患者进行心理护理和疏导也是十分有价值的，其不仅可以减轻患者的疼痛感，而且可以卸下患者沉重的思想包袱，更利于患者的康复。