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摘要：肺结核病人的诊断和治疗，随着现代科学的发展已经越来越规范化。由于国家制定了控制肺结核病的规划，实行了免费检查，免费治疗政策，有了统一的化疗方案，又有充足的药品供应，尤其是实行“结核病防治新型服务体系”，开展“结核病防治三位一体”工作以后，，通过疾病预防控制中心，定点医院，乡镇卫生院，村（社区）卫生室的医护人员的共同努力协助下，病人发现，检查，确诊，治疗，督导管理等工作进一步规范，病人统一保管，医护人员的督导面视下全程，规律服药，使肺结核病人的治愈越来越高。但是，尽管如此，治疗结核病仍然需要长达半年以上的时间，还是相当漫长的过程，于是病人不避免地会出现许多心理问题，从而影响疾病的治疗和康复，因此，心理护理在肺结核病的整体治疗，护理工作过程中，显得尤其重要。做好心理护理，才能排除干扰，安心养病，建立信心，积极主动接受和配合治疗，减少拒治和不规范治疗，使提高结核病人的治愈率有所提高。
关键词：肺结核病人/心理问题/心理护理
1.肺结核病 是结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。主要通过呼吸道传播，空气飞沫传染是最常见的方式。传染源主要是排菌的结核病人，尤其是痰涂片阳性，未经过治疗者。
2.主要临床表现
2.1 症状 呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸疼胸闷或呼吸困难。全身症状有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经失调等。
2.2 体征
（1） 早期轻微病变可无阳性体征。（2）肺间或肩胛间区可有阳性体征：听诊浊音，呼吸音降低，湿罗音，胸膜增厚，肺不张等。（3）胸腔积液时有相应体征。
3.辅助检查 （1）影像学检查 胸部X线检查时肺部可见明显病变。（2）痰涂片检查 显微镜下痰涂片检查时可以看到结核分枝杆菌。（3） 血沉加快
4.诊断 根据病人的临床表现，胸部X线检查，痰涂片检查结果综合考虑确诊诊断。必要时诊断性抗生素治疗帮助确诊诊断。
5.治疗 抗结核化疗是治疗和控制肺结核病的最有力的手段。化疗原则为早期，联合，规律，全程，适量服药。化疗方案： （1）初治涂阳和涂阴肺结核病人的化疗方案FDC-2HRZE/4HR （2）复治涂阳肺结核病人的化疗方案是FDC-2HRZES/6HRE
（H-异烟肼，R-利福平，Z--吡醇酰胺，E-乙胺丁醇 ，S-链霉素）
6. 肺结核病人常见的心理问题
6.1 疑虑心里：病人由于缺乏医学科学知识，对有些隔离措施不理解，反而家里人或周围的同事，亲戚厌烦自己，觉得大家抛弃了，所以心存疑虑，从影响治疗和康复。
6.2 孤独心里：他们害怕受到冷落和歧视，所以事重重，敏感多疑，情绪低落或焦虑紧张。
6.3 恐惧和害怕心里 由于缺乏有关科学知识，病人容易对结核病产生恐惧心理，害怕治不好，不能上班，会给家庭和社会增加负担，影响生后和工作害怕自己的生病的事让他人知道后，会受到歧视。
6.4 悲观与抑郁心里：病因为患病暂时丧失了劳动能力，经济收入不能得到保证，所以病人情绪往往变得异常悲观，表现为抑郁苦闷，常常被失望，对事业和生后失去信心，精神上感到非常痛苦。
6.5 情绪不稳定，一冲动：肺结核病病程长，治愈慢，病人长期服药，可能出现脾气暴躁，有事好唠叨，经常生气。
7.心理护理
7.1 以病人为中心建立良好的护患关系，消除紧张、恐惧心理多与患者沟通，并向患者或家属了解其生活方式及性格特点等，用亲切和蔼的语言和患者建立良好的关系，使患者尽量快快适应陌生的环境，从而减轻患者的心理压力，减少陌生感，密切护患关系，使患者很快进入患者角色。由于结核病是一种慢性传染病且疗程长，使患者心理负担加重，有的情绪烦躁、易激动；有的情绪低落、心情抑郁，所以护士要以人为本，与患者进行有效的沟通，保持患者精神愉快，生活规律，让患者处于最佳的心理状态，得到最好的治疗和护理。
7.2尊重患者的权利提供优质的管理服务，消除患者焦虑、怀疑心理，无论患者处于什么状况，需要尊重的，拥有权利的独立的人、对初发的结核病患者要以安抚为主，对复发的患者则着重于鼓励，护士只有认识到这一点，才能时时处处自觉尊重患者的权利和隐私，想办法满足他们的要求，有效地帮助他们治疗康复。
7.3加强理解和宽容，消除患者忧郁心理护理工作中缺乏理解和宽容，又怕把自己的病传染给孩子和家人，护士只有用真诚的理解和宽容的态度，设身处地地为患者着想，去关心患者的病痛，了解患者的心理，进行情感交流和心灵沟通。不应为患者过激的态度感到自尊受挫或反应过度，而应从理解和宽容的角度出发，根据结核患者生活需要和心理特征、病情的由来和经过，做出相应的护理，满足其生活的需要，用护士的爱心和真诚帮助患者渡过人生的低谷时期。同时让患者了解肺结核防治有关知识和国家免费政策，掌握坚持化疗、定期复查和生活规律的重要性，增强患者战胜疾病的信心。
7.4 加强与家属的沟通和配合 作为医护人员应耐心地做好家属的思想工作，让家属从身心健康、生活起居等方面给予患者更多的帮助，不要歧视他们，让家属充分了解结核病知识，与家属共同建立护理计划，使患者从家属的鼓动和支持中吸取力量，克服自卑心理，增强战胜疾病的信心。患者家属的言行举止直接影响患者的情绪，护士应同患者家属交谈，知道他们怎样加强患者的饮食调节，嘱其多关心患者，使患者感觉到亲情的温暖和亲人的关心，愉快地接受治疗和护理，以期早日康复。
参考文献：
1 .副主任护师和主任护师考试复习指导（北京科学技术出版社2015年）
2. 疾病预防控制“三基”（人民军医出版社2009年）
3.王洁 中国健康月刊2011年第二期
邮寄地址：山东省菏泽市牡丹区香格里拉1期6号楼A栋1单元502室 徐秀梅收（转 吾尔妮萨罕.托合提苏莱曼）
邮政编码： 274000
联系电话： 18053004556
关键词：肺结核病人/心理问题/心理护理
1.肺结核病 是结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。主要通过呼吸道传播，空气飞沫传染是最常见的方式。传染源主要是排菌的结核病人，尤其是痰涂片阳性，未经过治疗者。
2.主要临床表现
2.1 症状 呼吸道症状有咳嗽，咳痰，痰血或咯血。可有胸疼胸闷或呼吸困难。全身症状有低热，盗汗，纳差，消瘦，乏力，女性月经失调等。
2.2 体征
（1） 早期轻微病变可无阳性体征。（2）肺间或肩胛间区可有阳性体征：听诊浊音，呼吸音降低，湿罗音，胸膜增厚，肺不张等。（3）胸腔积液时有相应体征。
3.辅助检查 （1）影像学检查 胸部X线检查时肺部可见明显病变。（2）痰涂片检查 显微镜下痰涂片检查时可以看到结核分枝杆菌。（3） 血沉加快
4.诊断 根据病人的临床表现，胸部X线检查，痰涂片检查结果综合考虑确诊诊断。必要时诊断性抗生素治疗帮助确诊诊断。
5.治疗 抗结核化疗是治疗和控制肺结核病的最有力的手段。化疗原则为早期，联合，规律，全程，适量服药。化疗方案： （1）初治涂阳和涂阴肺结核病人的化疗方案FDC-2HRZE/4HR （2）复治涂阳肺结核病人的化疗方案是FDC-2HRZES/6HRE
（H-异烟肼，R-利福平，Z--吡醇酰胺，E-乙胺丁醇 ，S-链霉素）
6. 肺结核病人常见的心理问题
6.1 疑虑心里：病人由于缺乏医学科学知识，对有些隔离措施不理解，反而家里人或周围的同事，亲戚厌烦自己，觉得大家抛弃了，所以心存疑虑，从影响治疗和康复。
6.2 孤独心里：他们害怕受到冷落和歧视，所以事重重，敏感多疑，情绪低落或焦虑紧张。
6.3 恐惧和害怕心里 由于缺乏有关科学知识，病人容易对结核病产生恐惧心理，害怕治不好，不能上班，会给家庭和社会增加负担，影响生后和工作害怕自己的生病的事让他人知道后，会受到歧视。
6.4 悲观与抑郁心里：病因为患病暂时丧失了劳动能力，经济收入不能得到保证，所以病人情绪往往变得异常悲观，表现为抑郁苦闷，常常被失望，对事业和生后失去信心，精神上感到非常痛苦。
6.5 情绪不稳定，一冲动：肺结核病病程长，治愈慢，病人长期服药，可能出现脾气暴躁，有事好唠叨，经常生气。
7.心理护理
7.1 以病人为中心建立良好的护患关系，消除紧张、恐惧心理多与患者沟通，并向患者或家属了解其生活方式及性格特点等，用亲切和蔼的语言和患者建立良好的关系，使患者尽量快快适应陌生的环境，从而减轻患者的心理压力，减少陌生感，密切护患关系，使患者很快进入患者角色。由于结核病是一种慢性传染病且疗程长，使患者心理负担加重，有的情绪烦躁、易激动；有的情绪低落、心情抑郁，所以护士要以人为本，与患者进行有效的沟通，保持患者精神愉快，生活规律，让患者处于最佳的心理状态，得到最好的治疗和护理。
7.2尊重患者的权利提供优质的管理服务，消除患者焦虑、怀疑心理，无论患者处于什么状况，需要尊重的，拥有权利的独立的人、对初发的结核病患者要以安抚为主，对复发的患者则着重于鼓励，护士只有认识到这一点，才能时时处处自觉尊重患者的权利和隐私，想办法满足他们的要求，有效地帮助他们治疗康复。
7.3加强理解和宽容，消除患者忧郁心理护理工作中缺乏理解和宽容，又怕把自己的病传染给孩子和家人，护士只有用真诚的理解和宽容的态度，设身处地地为患者着想，去关心患者的病痛，了解患者的心理，进行情感交流和心灵沟通。不应为患者过激的态度感到自尊受挫或反应过度，而应从理解和宽容的角度出发，根据结核患者生活需要和心理特征、病情的由来和经过，做出相应的护理，满足其生活的需要，用护士的爱心和真诚帮助患者渡过人生的低谷时期。同时让患者了解肺结核防治有关知识和国家免费政策，掌握坚持化疗、定期复查和生活规律的重要性，增强患者战胜疾病的信心。
7.4 加强与家属的沟通和配合 作为医护人员应耐心地做好家属的思想工作，让家属从身心健康、生活起居等方面给予患者更多的帮助，不要歧视他们，让家属充分了解结核病知识，与家属共同建立护理计划，使患者从家属的鼓动和支持中吸取力量，克服自卑心理，增强战胜疾病的信心。患者家属的言行举止直接影响患者的情绪，护士应同患者家属交谈，知道他们怎样加强患者的饮食调节，嘱其多关心患者，使患者感觉到亲情的温暖和亲人的关心，愉快地接受治疗和护理，以期早日康复。
参考文献：
1 .副主任护师和主任护师考试复习指导（北京科学技术出版社2015年）
2. 疾病预防控制“三基”（人民军医出版社2009年）
3.王洁 中国健康月刊2011年第二期
邮寄地址：山东省菏泽市牡丹区香格里拉1期6号楼A栋1单元502室 徐秀梅收（转 吾尔妮萨罕.托合提苏莱曼）
邮政编码： 274000
联系电话： 18053004556