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[摘要]目的 研究颈椎生理曲度异常与颈椎病发病之间的关系。方法 选择2013年5 ～ 6月医院颈椎病病患200例和无颈椎病患者200例，分为观察组和参照组。参照组与观察组均进行颈椎侧位的X线摄片，对比研究两组人员颈椎曲度的形态，观察颈椎生理曲度发生异常的概率的差异性。结果 观察组出现颈曲异常的有179例，占总人数的89.5%，颈曲正常的有21例，占总人数的11.5%；无颈椎病人员颈曲异常的有69例，占总人数的34.5%，颈曲正常的有131例，占总人数的65.5%。结论 颈椎曲度异常在颈椎病患者中是普遍存在的，这对颈椎病的临床医治是很有意义的。
[关键词]生理曲度；颈椎病；X线片
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-173-03
[Abstract] Objective To study relationship of abnormal physiological curvature of cervical vertebrae and cervical spondylosis. Methods 200 patients with cervical spondylosis and 200 patients without cervical spondylosis were randomly selected from May 2013 to June 2013 in the hospital， they were allocated to the observation group and the control group. Lateral positions of cervical vertebrae of patients in two groups were detected by X-ray. Shapes of curvature of cervical vertebrae of two groups were compared and the difference of probability of abnormal physiological curvature of cervical vertebrae of two groups was observed. Results In the observation group， there were 179 patients with abnormal curvature of cervical vertebrae accounting for 89.5% and 21 patients with normal curvature of cervical vertebrae accounting for 11.5%. In the control group， there were 69 patients with abnormal curvature of cervical vertebrae accounting for 34.5% and 131 patients with normal curvature of cervical vertebrae accounting for 65.5%. Conclusion Abnormal curvature of cervical vertebra is common in patients with cervical spondylosis， which is very meaningful for clinical treatment of cervical spondylosis.
[Key words] Physiological curvature； Cervical spondylosis； X-ray
颈椎病是一种常见病，颈椎病的临床症状是很多样的，并且实际可观的症状十分少。从而，颈椎综合征是颈椎病的另一个别称。颈椎是一条十分平滑的弧形包括七个颈椎椎体前缘和后缘，形成一个生理性前凸[1]。一旦出现前凸消失，颈椎变直或呈反张弯曲即向后凸等现象时，就会造成颈曲异常。颈椎生理曲度作为反映颈椎健康状态的一个重要的指标已经成为X线颈椎病的重要诊断依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5 ～ 6月医院颈椎病病患200名和无颈椎病患者200名进行临床研究。并且分为观察组和参照组。观察组以第2届颈椎病座谈会初步拟定的作为诊断标准，有男77例，女123例，年龄23～60岁，平均41.2岁。参照组的人员要经过严格的选择，符合下面情况之一的都不能参加研究：（1）有颈椎病史或颈椎遭受过严重创伤者；（2）处于妊娠期的妇女或者术后不久身体极度虚弱者；（3）颈椎患有骨质疏松或者颈部软组织有肿瘤者；（4）有严重心脏病及精神病患者。挑选出男89例，女111例，年龄25～67岁，平均年龄40.7岁。两组人员的年龄和性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
具体方法是采用 Borden氏测量法，对两组均行X线颈段脊柱右侧中立位。要求受检查者要双眼平视，双肩自然下垂，两足分开[2]。摄标准侧位片，硬腭与X线片一直保持相互平行直到拍摄工作结束。画一条从C2～7椎体的前上缘到C7椎体后下缘的直线，该直线为A线，到椎体前缘的直线为 B线，C线是A与B线连接最宽的凸处。拍摄人员观察C 线正常值的范围，其正常值范围为（12±5）mm，颈曲变大时C值>17mm；当C值>0且<17mm为曲度减小，于此同时颈椎发生反曲，D值为负[3]。
颈椎在正常情况下是可以顺利完成旋转和伸展等正常的运动，但是颈椎一旦出现生理曲度的异常，就会出现颈椎变直、减小、加大、反弓、S型、上曲下直（以C4为分界点）、上直下曲（以C4为分界点）[4]等一系列临床表现症状，甚至会出现颈部酸痛、大小便失禁等现象。极少数人会出现眩晕、视力下降、猝倒等。 1.3 统计学分析
通过SPSS17.0统计软件，运用统计学的方法进行四格表检验，数据采用（）表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组人员的颈曲观测结果显示，观察组出现颈曲异常的有179例，占总人数的89.5%，而无颈椎病人员颈曲异常的有69例，占总人数的34.5%。颈椎病组和无颈椎病组间差异无统计学的意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
颈椎生理弯曲是脊柱的最上端弯曲，长期进化中为了适应人体的直立行走逐渐形成，也是维持颈椎生理功能的基础。在侧位片上可以显而易见的观测到颈椎生理曲度的改变程度，颈曲是早期颈椎病的一种间接表现，具有很大的医疗研究价值。生理曲度有缓冲纵向压力的作用，同时，也能很好的保护脊髓、血管和神经根，维持颈椎曲度的正常取决于两个方面，即内源性稳定因素（如椎体序列、上下关节突关节、关节囊、椎间盘、椎间韧带）和颈椎周围各组肌群等外源性稳定因素[5]。随着世界医疗技术的发展进步及对颈椎病的深入研究，颈椎病的发病机制越来越广泛的被认识。
颈曲异常可能是造成颈椎病的延缓、加速形成的主要原因，这对颈椎失衡造成了很大的影响。一方面，颈曲变直很容易导致骨质增生，然而骨质增生如果加重，颈曲恢复将会变得十分困难，与此同时，颈椎会发生机械性紊乱。颈椎一旦发生机械性紊乱，进而将引起颈椎的失衡。不良的颈椎超载力将刺激颈椎体的增生，但是，增生的骨赘可以让颈椎体的应力维持内外平衡[6]。其实，像这样的平衡只能在一段时期内保持颈椎曲度平衡和稳定，如果从长远的医治病症来说，却反而阻碍了颈椎生理曲度的恢复进度，加大了恢复难度，这其实是颈椎的骨性退变的另一个表现，成为了治疗颈椎病的一个大的障碍。另一方面，颈椎生理曲度发生异常之后，非常容易导致其稳定性不协调，颈椎的结构也易发生改变，因为颈椎的外力缓冲和减震的作用都变弱了[7-9]。在这样的情况下，首先，为了保持颈椎的稳定必须要周边的各个外部组织来提供更大的力量，其次，颈椎的抵抗外力伤害的能力也有很大程度的减弱，一旦有意外发生，颈椎也就更加容易受伤，加大了颈椎病的发病几率[10-12]。目前，临床上已经广泛的把颈椎曲度异常作为诊断颈椎病的一个重要依据，颈椎曲度异常也被看做是颈椎病的前期表现症状之一，这有助于提早发现、诊断、治疗颈椎病，在平时的工作中也应该适当休息，避免过度劳累，这可以有效的预防颈椎曲度异常[13-14]。
此次研究发现，观察组的颈椎曲度异常病例比参照组多，观察组和参照组间的差异有统计学意义。颈椎病患者中大部分存在颈椎生理曲度异常问题。因此，可以用颈椎生理曲度异常来作为颈椎病的X线的一个诊断依据[15-16]。
综上所述，颈椎病在现代社会较为普遍，已经成为当代社会的一种多发病之一，不仅对人们的身体健康带来了一定的负面作用，而且给人们的生活水平也带来了十分严重的影响。颈椎生理曲度的形态和大小为提前发现颈椎病提供了一个良好的依据，对研究颈椎病有很重要的意义。
[参考文献]
[1] 张为，李鹏飞，申勇，等.颈后路三种手术方法对颈椎曲度及轴性症状的长期影响[J].中国矫形外科杂志，2011，19（9）：709-712.
[2] 黎泓享，陈关林.颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究[J].吉林医学，2013，34（15）：2916.
[3] 王建凯，樊效鸿.两所高校480例大学生颈椎生理曲度与颈椎病发病的相关研究[J].四川医学，2012，33（8）：1506-1508.
[4] 李树强.探究颈椎生理曲度异常对颈椎病发病的影响[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：5.
[5] 陈钧兴，曾晓智，叶景林，等.云浮市城区青少年颈椎生理曲度调查分析及相关研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：178-179.
[6] 任龙喜，何玉宝，郭函，等.颈部疼痛程度与颈椎曲度相关性的临床观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（9）：750-753.
[7] 黎泓享，陈关林.颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究[J].吉林医学，2013，34（15）：2916.
[8] 邸保林，董国顺，杨举，等.寰枢关节不稳对颈椎生理曲度的影响及临床意义[J].颈腰痛杂志，2014，35（1）：19-21.
[9] 赵勇，方维，闫安，等.肩胛肌筋膜炎软组织张力与颈椎生理曲度改变相关性探讨[J].中国骨伤，2014，27（5）：376-378.
[10] 李树强.颈椎生理曲度异常对颈椎病发病的影响探讨[J].家庭心理医生，2013，9（11）：6-7.
[11] 嘉士健.浅谈颈椎生理曲度与颈椎病的发生治疗和预防的关系[J].医学信息，2013，26（8）：235.
[12] 王宇澄，房纬，张玮.颈椎生理曲度在青少年颈椎病复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性研究[J].天津中医药，2013，30（4）：212-213.
[13] 周卫锋.CT结合X光片对颈椎病的诊断价值分析[J].中国医学创新，2013，10（24）：71-72.
[14] 姚铁祥，陈瑞莲.多层螺旋CT扫描并三维重建在青少年颈椎病诊断中的应用[J].中外医学研究，2014，12（1）：48-49.
[15] 林少杰，陈小志，黄湧鹏.青少年颈椎病的影像学特点及临床诊断价值分析[J].中外医学研究，2013，11（26）：59-60.
[16] 冯其金，仲伟红，谷福顺，等.X线检查对青少年颈椎病的诊断价值[J].解放军医药杂志，2014，26（1）：92-94.
（收稿日期：2015-05-17）
[关键词]生理曲度；颈椎病；X线片
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）18-173-03
[Abstract] Objective To study relationship of abnormal physiological curvature of cervical vertebrae and cervical spondylosis. Methods 200 patients with cervical spondylosis and 200 patients without cervical spondylosis were randomly selected from May 2013 to June 2013 in the hospital， they were allocated to the observation group and the control group. Lateral positions of cervical vertebrae of patients in two groups were detected by X-ray. Shapes of curvature of cervical vertebrae of two groups were compared and the difference of probability of abnormal physiological curvature of cervical vertebrae of two groups was observed. Results In the observation group， there were 179 patients with abnormal curvature of cervical vertebrae accounting for 89.5% and 21 patients with normal curvature of cervical vertebrae accounting for 11.5%. In the control group， there were 69 patients with abnormal curvature of cervical vertebrae accounting for 34.5% and 131 patients with normal curvature of cervical vertebrae accounting for 65.5%. Conclusion Abnormal curvature of cervical vertebra is common in patients with cervical spondylosis， which is very meaningful for clinical treatment of cervical spondylosis.
[Key words] Physiological curvature； Cervical spondylosis； X-ray
颈椎病是一种常见病，颈椎病的临床症状是很多样的，并且实际可观的症状十分少。从而，颈椎综合征是颈椎病的另一个别称。颈椎是一条十分平滑的弧形包括七个颈椎椎体前缘和后缘，形成一个生理性前凸[1]。一旦出现前凸消失，颈椎变直或呈反张弯曲即向后凸等现象时，就会造成颈曲异常。颈椎生理曲度作为反映颈椎健康状态的一个重要的指标已经成为X线颈椎病的重要诊断依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5 ～ 6月医院颈椎病病患200名和无颈椎病患者200名进行临床研究。并且分为观察组和参照组。观察组以第2届颈椎病座谈会初步拟定的作为诊断标准，有男77例，女123例，年龄23～60岁，平均41.2岁。参照组的人员要经过严格的选择，符合下面情况之一的都不能参加研究：（1）有颈椎病史或颈椎遭受过严重创伤者；（2）处于妊娠期的妇女或者术后不久身体极度虚弱者；（3）颈椎患有骨质疏松或者颈部软组织有肿瘤者；（4）有严重心脏病及精神病患者。挑选出男89例，女111例，年龄25～67岁，平均年龄40.7岁。两组人员的年龄和性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
具体方法是采用 Borden氏测量法，对两组均行X线颈段脊柱右侧中立位。要求受检查者要双眼平视，双肩自然下垂，两足分开[2]。摄标准侧位片，硬腭与X线片一直保持相互平行直到拍摄工作结束。画一条从C2～7椎体的前上缘到C7椎体后下缘的直线，该直线为A线，到椎体前缘的直线为 B线，C线是A与B线连接最宽的凸处。拍摄人员观察C 线正常值的范围，其正常值范围为（12±5）mm，颈曲变大时C值>17mm；当C值>0且<17mm为曲度减小，于此同时颈椎发生反曲，D值为负[3]。
颈椎在正常情况下是可以顺利完成旋转和伸展等正常的运动，但是颈椎一旦出现生理曲度的异常，就会出现颈椎变直、减小、加大、反弓、S型、上曲下直（以C4为分界点）、上直下曲（以C4为分界点）[4]等一系列临床表现症状，甚至会出现颈部酸痛、大小便失禁等现象。极少数人会出现眩晕、视力下降、猝倒等。 1.3 统计学分析
通过SPSS17.0统计软件，运用统计学的方法进行四格表检验，数据采用（）表示，均数的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组人员的颈曲观测结果显示，观察组出现颈曲异常的有179例，占总人数的89.5%，而无颈椎病人员颈曲异常的有69例，占总人数的34.5%。颈椎病组和无颈椎病组间差异无统计学的意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
颈椎生理弯曲是脊柱的最上端弯曲，长期进化中为了适应人体的直立行走逐渐形成，也是维持颈椎生理功能的基础。在侧位片上可以显而易见的观测到颈椎生理曲度的改变程度，颈曲是早期颈椎病的一种间接表现，具有很大的医疗研究价值。生理曲度有缓冲纵向压力的作用，同时，也能很好的保护脊髓、血管和神经根，维持颈椎曲度的正常取决于两个方面，即内源性稳定因素（如椎体序列、上下关节突关节、关节囊、椎间盘、椎间韧带）和颈椎周围各组肌群等外源性稳定因素[5]。随着世界医疗技术的发展进步及对颈椎病的深入研究，颈椎病的发病机制越来越广泛的被认识。
颈曲异常可能是造成颈椎病的延缓、加速形成的主要原因，这对颈椎失衡造成了很大的影响。一方面，颈曲变直很容易导致骨质增生，然而骨质增生如果加重，颈曲恢复将会变得十分困难，与此同时，颈椎会发生机械性紊乱。颈椎一旦发生机械性紊乱，进而将引起颈椎的失衡。不良的颈椎超载力将刺激颈椎体的增生，但是，增生的骨赘可以让颈椎体的应力维持内外平衡[6]。其实，像这样的平衡只能在一段时期内保持颈椎曲度平衡和稳定，如果从长远的医治病症来说，却反而阻碍了颈椎生理曲度的恢复进度，加大了恢复难度，这其实是颈椎的骨性退变的另一个表现，成为了治疗颈椎病的一个大的障碍。另一方面，颈椎生理曲度发生异常之后，非常容易导致其稳定性不协调，颈椎的结构也易发生改变，因为颈椎的外力缓冲和减震的作用都变弱了[7-9]。在这样的情况下，首先，为了保持颈椎的稳定必须要周边的各个外部组织来提供更大的力量，其次，颈椎的抵抗外力伤害的能力也有很大程度的减弱，一旦有意外发生，颈椎也就更加容易受伤，加大了颈椎病的发病几率[10-12]。目前，临床上已经广泛的把颈椎曲度异常作为诊断颈椎病的一个重要依据，颈椎曲度异常也被看做是颈椎病的前期表现症状之一，这有助于提早发现、诊断、治疗颈椎病，在平时的工作中也应该适当休息，避免过度劳累，这可以有效的预防颈椎曲度异常[13-14]。
此次研究发现，观察组的颈椎曲度异常病例比参照组多，观察组和参照组间的差异有统计学意义。颈椎病患者中大部分存在颈椎生理曲度异常问题。因此，可以用颈椎生理曲度异常来作为颈椎病的X线的一个诊断依据[15-16]。
综上所述，颈椎病在现代社会较为普遍，已经成为当代社会的一种多发病之一，不仅对人们的身体健康带来了一定的负面作用，而且给人们的生活水平也带来了十分严重的影响。颈椎生理曲度的形态和大小为提前发现颈椎病提供了一个良好的依据，对研究颈椎病有很重要的意义。
[参考文献]
[1] 张为，李鹏飞，申勇，等.颈后路三种手术方法对颈椎曲度及轴性症状的长期影响[J].中国矫形外科杂志，2011，19（9）：709-712.
[2] 黎泓享，陈关林.颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究[J].吉林医学，2013，34（15）：2916.
[3] 王建凯，樊效鸿.两所高校480例大学生颈椎生理曲度与颈椎病发病的相关研究[J].四川医学，2012，33（8）：1506-1508.
[4] 李树强.探究颈椎生理曲度异常对颈椎病发病的影响[J].求医问药（学术版），2013，11（1）：5.
[5] 陈钧兴，曾晓智，叶景林，等.云浮市城区青少年颈椎生理曲度调查分析及相关研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（14）：178-179.
[6] 任龙喜，何玉宝，郭函，等.颈部疼痛程度与颈椎曲度相关性的临床观察[J].中国脊柱脊髓杂志，2011，21（9）：750-753.
[7] 黎泓享，陈关林.颈椎生理曲度异常对颈椎病发病作用的病例对照研究[J].吉林医学，2013，34（15）：2916.
[8] 邸保林，董国顺，杨举，等.寰枢关节不稳对颈椎生理曲度的影响及临床意义[J].颈腰痛杂志，2014，35（1）：19-21.
[9] 赵勇，方维，闫安，等.肩胛肌筋膜炎软组织张力与颈椎生理曲度改变相关性探讨[J].中国骨伤，2014，27（5）：376-378.
[10] 李树强.颈椎生理曲度异常对颈椎病发病的影响探讨[J].家庭心理医生，2013，9（11）：6-7.
[11] 嘉士健.浅谈颈椎生理曲度与颈椎病的发生治疗和预防的关系[J].医学信息，2013，26（8）：235.
[12] 王宇澄，房纬，张玮.颈椎生理曲度在青少年颈椎病复发阶段与Northwick Park颈痛量表的相关性研究[J].天津中医药，2013，30（4）：212-213.
[13] 周卫锋.CT结合X光片对颈椎病的诊断价值分析[J].中国医学创新，2013，10（24）：71-72.
[14] 姚铁祥，陈瑞莲.多层螺旋CT扫描并三维重建在青少年颈椎病诊断中的应用[J].中外医学研究，2014，12（1）：48-49.
[15] 林少杰，陈小志，黄湧鹏.青少年颈椎病的影像学特点及临床诊断价值分析[J].中外医学研究，2013，11（26）：59-60.
[16] 冯其金，仲伟红，谷福顺，等.X线检查对青少年颈椎病的诊断价值[J].解放军医药杂志，2014，26（1）：92-94.
（收稿日期：2015-05-17）