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【摘要】目的：分析讨论小儿高热惊厥的急诊救治与护理体会。方法：选取我院收治的高热惊厥患儿共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组患儿采用常规退热以及针对原发病治疗；观察组患儿在对照组患儿基础上采用抗惊厥治疗，对两组患儿的治疗效果以及复发率进行对比分析。结果：本次研究所有患儿在接受治疗2w后全部出院，在随访2a后发现，观察组患儿复发率为4.5%（2/44）；对照组患儿复发率为11.4%（5/44）。两组间相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。结论：对于高热惊厥患儿的治疗，采用抗惊厥药物，治疗效果确切，能够有效降低复发率。同时对其进行有针对性护理，如物理降温、注意饮食等可以缓解惊厥对患儿的脑损伤，进一步提升治愈率。
【关键词】高热惊厥；急诊救治；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0208-01
在儿科中最为常见的一种急性疾病便是高热惊厥。患儿年龄越小，其发病几率也就越高。对于高热惊厥患儿来讲，若是未能得到及时有效的治疗或是发病时间太长[1]，极有可能产生颅脑损伤，严重影响到小儿的正常发育。其主要临床特点为肌阵挛以及肌肉强直等。多种因素均可导致惊厥情况产生，但大多数惊厥伴发于各种急性疾病[2]。我院对88例高热惊厥患儿中的44例采用抗惊厥药物配合治疗，并进行有针对性护理措施取得了良好的治疗效果，现将报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年11月期间，我院收治的高热惊厥患儿共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组患儿采用常规退热以及针对原发病治疗，男22例，女22例，年龄1-7岁，平均年龄（5.2±1.2）岁；观察组患儿在对照组患儿基础上采用抗惊厥药物并配合针对性护理，其中男25例，女19例，年龄2-8岁，平均年龄（5.3±1.8）岁。本次研究中所有患儿23例为上呼吸道感染、22例原本患有肺炎，21例患儿患支气管炎，22例患儿有高热惊厥发病史。两组患儿无论是年龄、性别以及一般资料和病情方面均无显著差异，（P＞0.05）具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用常规退热以及针对原发病治疗，使患儿平卧，解开衣领，将头偏向一侧。使用无菌纱布包裹压舌板，放置于患儿上下门牙之间。对患儿口腔、鼻腔和呼吸道中的呕吐物和分泌物进行清理，确保呼吸的通畅，同时使让其吸氧，在必要时可以进行人工呼吸和行气管插管。观察组患儿在对照组患儿基础上，配合药物治疗，注射安定0.3mg/kg，对患儿情况进行严密观察，若情况严重刻在20min后再次注射安定。待患儿情况稳定后采用苯巴比妥肌肉注射，5mg/kg，1次/d患儿体温正常后可停止用药。在对患儿进行治疗过程中严密观察呼吸、血压、脉搏等情况变化。保持病房安静，避免对患儿造成刺激，使患儿皮肤保持干净，防止患儿坠床。患儿若是惊厥发作牙关紧咬时，可以放置牙垫，避免患儿咬伤舌头。
1.3观察指标
对两组患儿治疗效果以及发病率进行对比分析。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本次研究所有患儿在接受治疗2w后全部出院，在随访2a后发现，观察组患儿复发率为4.5%（2/44）；对照组患儿复发率为11.4%（5/44）。两组间相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。见表1
表1 两组患儿治愈后复发率对比
组别 例数 复发例数 复发率（%）
观察组 44 2 4.5%
对照组 44 5 11.4%
3讨论
小儿高热惊厥并非神经系统器质性病变，是由于小儿中枢神经系统兴奋高于成年人，大脑皮层发育不成熟，不能及时控制皮下神经，其神经细胞出现暂时性功能紊乱的一类惊厥。其特点为：眼球上翻、斜视或固定，口吐白沫、牙关紧咬、大小便失禁等。在对高热惊厥患儿进行护理时要对其生命体征进行密切监视，及时发现惊厥发作并采取有针对性处理措施。同时还应当确保病房安静避免刺激患儿。
在本次研究中，观察组患儿采用的安定具有良好的抗惊厥作用，其预防高热惊厥机理尚不清楚，但可能与阻断不良反射，抑制脊髓神经元活动有关[3]。小剂量安定具有安全系数高，毒性低等优点，若是长期对患儿使用安定会产生耐药性和成瘾，同时可能出现急性中毒。由于患儿年纪较小，神经系统脆弱，在使用安定时需要严格控制剂量。所以，在本次研究中患儿病情稳定后换用药效较为温和的苯巴比妥进行治疗。苯巴比妥具有抗惊厥、镇静、清除氧自由基等作用，可以保护患儿大脑。在对高热惊厥患儿进行治疗的同时，还应当向患儿家属讲解患儿病情，帮助家属消除恐慌、紧张情绪[4]。
本次研究所有患儿在接受治疗2w后全部出院，在随访2a后发现，观察组患儿复发率为4.5%（2/44）；对照组患儿复发率为11.4%（5/44）。两组间相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。说明对于高热惊厥患儿的治疗，采用抗惊厥药物，治疗效果确切，能够有效降低复发率。同时对其进行有针对性护理，如物理降温、注意饮食等可以缓解惊厥对患儿的脑损伤，进一步提升治愈率。
参考文献：
[1]房玉辉,付言美. 小儿高热惊厥的急诊护理体会[J]. 中国医药指南,2013,03:299-300.
[2]王俊艳,孙照静,王秋婷,贾佃红. 小儿高热惊厥的急诊救治与护理体会[J]. 中国误诊学杂志,2013,05:1082-1083.
[3]刘向龙,李晨阳,岳红霞,于明克,陈宗跃,杨玲,焦丽强. 小儿高热惊厥的针刺急救与护理体会[J]. 中国中医急症,2014,06:1009-1010.
[4]李敏华. 98例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J]. 中国医药指南,2011,15:148-149.
【关键词】高热惊厥；急诊救治；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0208-01
在儿科中最为常见的一种急性疾病便是高热惊厥。患儿年龄越小，其发病几率也就越高。对于高热惊厥患儿来讲，若是未能得到及时有效的治疗或是发病时间太长[1]，极有可能产生颅脑损伤，严重影响到小儿的正常发育。其主要临床特点为肌阵挛以及肌肉强直等。多种因素均可导致惊厥情况产生，但大多数惊厥伴发于各种急性疾病[2]。我院对88例高热惊厥患儿中的44例采用抗惊厥药物配合治疗，并进行有针对性护理措施取得了良好的治疗效果，现将报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月-2013年11月期间，我院收治的高热惊厥患儿共88例，随机将其分成观察组和对照组各44例，其中对照组患儿采用常规退热以及针对原发病治疗，男22例，女22例，年龄1-7岁，平均年龄（5.2±1.2）岁；观察组患儿在对照组患儿基础上采用抗惊厥药物并配合针对性护理，其中男25例，女19例，年龄2-8岁，平均年龄（5.3±1.8）岁。本次研究中所有患儿23例为上呼吸道感染、22例原本患有肺炎，21例患儿患支气管炎，22例患儿有高热惊厥发病史。两组患儿无论是年龄、性别以及一般资料和病情方面均无显著差异，（P＞0.05）具备统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组患儿采用常规退热以及针对原发病治疗，使患儿平卧，解开衣领，将头偏向一侧。使用无菌纱布包裹压舌板，放置于患儿上下门牙之间。对患儿口腔、鼻腔和呼吸道中的呕吐物和分泌物进行清理，确保呼吸的通畅，同时使让其吸氧，在必要时可以进行人工呼吸和行气管插管。观察组患儿在对照组患儿基础上，配合药物治疗，注射安定0.3mg/kg，对患儿情况进行严密观察，若情况严重刻在20min后再次注射安定。待患儿情况稳定后采用苯巴比妥肌肉注射，5mg/kg，1次/d患儿体温正常后可停止用药。在对患儿进行治疗过程中严密观察呼吸、血压、脉搏等情况变化。保持病房安静，避免对患儿造成刺激，使患儿皮肤保持干净，防止患儿坠床。患儿若是惊厥发作牙关紧咬时，可以放置牙垫，避免患儿咬伤舌头。
1.3观察指标
对两组患儿治疗效果以及发病率进行对比分析。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ ）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
本次研究所有患儿在接受治疗2w后全部出院，在随访2a后发现，观察组患儿复发率为4.5%（2/44）；对照组患儿复发率为11.4%（5/44）。两组间相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。见表1
表1 两组患儿治愈后复发率对比
组别 例数 复发例数 复发率（%）
观察组 44 2 4.5%
对照组 44 5 11.4%
3讨论
小儿高热惊厥并非神经系统器质性病变，是由于小儿中枢神经系统兴奋高于成年人，大脑皮层发育不成熟，不能及时控制皮下神经，其神经细胞出现暂时性功能紊乱的一类惊厥。其特点为：眼球上翻、斜视或固定，口吐白沫、牙关紧咬、大小便失禁等。在对高热惊厥患儿进行护理时要对其生命体征进行密切监视，及时发现惊厥发作并采取有针对性处理措施。同时还应当确保病房安静避免刺激患儿。
在本次研究中，观察组患儿采用的安定具有良好的抗惊厥作用，其预防高热惊厥机理尚不清楚，但可能与阻断不良反射，抑制脊髓神经元活动有关[3]。小剂量安定具有安全系数高，毒性低等优点，若是长期对患儿使用安定会产生耐药性和成瘾，同时可能出现急性中毒。由于患儿年纪较小，神经系统脆弱，在使用安定时需要严格控制剂量。所以，在本次研究中患儿病情稳定后换用药效较为温和的苯巴比妥进行治疗。苯巴比妥具有抗惊厥、镇静、清除氧自由基等作用，可以保护患儿大脑。在对高热惊厥患儿进行治疗的同时，还应当向患儿家属讲解患儿病情，帮助家属消除恐慌、紧张情绪[4]。
本次研究所有患儿在接受治疗2w后全部出院，在随访2a后发现，观察组患儿复发率为4.5%（2/44）；对照组患儿复发率为11.4%（5/44）。两组间相比较有显著差异（P＜0.05）具备统计学意义。说明对于高热惊厥患儿的治疗，采用抗惊厥药物，治疗效果确切，能够有效降低复发率。同时对其进行有针对性护理，如物理降温、注意饮食等可以缓解惊厥对患儿的脑损伤，进一步提升治愈率。
参考文献：
[1]房玉辉,付言美. 小儿高热惊厥的急诊护理体会[J]. 中国医药指南,2013,03:299-300.
[2]王俊艳,孙照静,王秋婷,贾佃红. 小儿高热惊厥的急诊救治与护理体会[J]. 中国误诊学杂志,2013,05:1082-1083.
[3]刘向龙,李晨阳,岳红霞,于明克,陈宗跃,杨玲,焦丽强. 小儿高热惊厥的针刺急救与护理体会[J]. 中国中医急症,2014,06:1009-1010.
[4]李敏华. 98例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J]. 中国医药指南,2011,15:148-149.