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摘要：目的：探讨针灸联合头痛宁治疗偏头痛的临床疗效。
方法：将我院2010年1月～2013年1月间收治的86例偏头痛患者按照入院日期的单双号分为观察组和对照组，每组各43例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予针灸联合头痛宁治疗，比较两组患者的临床疗效，并采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评价。
结果：观察组患者的治疗总有效率为93.0%，显著高于对照组患者的76.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后VAS评分较治疗前均有改善（P<0.05），观察组患者治疗后的VAS评分优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛临床疗效确切，对控制患者的疼痛症状具有显著的效果，且不良反应少，值得临床进一步推广使用。
关键词：偏头痛 针灸 头痛宁 临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0539-02
偏头痛是指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，是一种临床较为常见的特发性头痛，并可伴有恶心、呕吐等症状，低头、受热、用力及咳嗽等均可使头痛加重。随着现代生活压力的增大，偏头痛的发病率也呈现逐年升高的趋势，频繁发作和严重的头痛不仅可导致患者学习和工作能力下降，生活质量降低，而且也与卒中及情感障碍等多种疾患相关[1]，因此临床医务工作者应予以重视，并积极寻求有效的治疗方法，以早日解除患者的痛苦。笔者近年来采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛取得了满意的疗效，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例入选标准。选取我院2010年1月～2013年1月间收治的86例偏头痛患者，所有患者均符合国际头痛协会1988年制定的偏头痛诊断标准，发作时呈单侧性、搏动性，活动后头痛加重，头疼发作时持续4～72h，并经TCD、头颅CT或MRI检查排除颅内占位性病变、颅内炎症等器质性病变者。
1.2 一般资料。将86例偏头痛患者按照入院日期的单双号分为观察组和对照组，每组各43例，其中观察组男性患者25例，女性患者18例，年龄21～69岁，平均年龄（36.8±2.6）岁，病程1～12年，平均（4.2±1.7）年。对照组男性患者23例，女性患者20例，年龄18～67岁，平均年龄（36.4±2.3）岁，病程1～10年，平均（3.7±1.4）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.3 治疗方法。对照组患者给予常规西医治疗，睡前口服西比灵5mg，并给予口服丹参滴丸，5粒/次，3次/d，头痛发作时加服布洛芬，0.2g/次，3次/d。观察组患者给予针灸联合头痛宁治疗，取穴风池、太阳、率谷、阿是、太冲、三阴交、合谷，穴位皮肤常规消毒，选用28～30号毫针，使用中等强度捻转手法，在得气后留针10min，1次/d。同时给予患者口服头痛宁胶囊，4粒/次，3次/d，10d为1个疗程。
1.4 疗效评价标准。显效：头痛症状消失或头痛强度减轻2级，头痛发作次数或头痛持续时间减少5/3以上；有效：头痛症状有所缓解，头痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长或头痛时间缩短不足2/3；无效：头痛强度减轻不足1级，甚至有所加重，头痛时间缩短不足1/3，持续时间延长[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评价，评分越高说明疼痛程度越严重。
1.5 统计学处理。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，计量资料用X±S表示，同时采用X2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为93.0%，显著高于对照组患者的76.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后VAS评分较治疗前均有改善（P<0.05），观察组患者治疗后的VAS评分优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
偏头痛是一种较为常见的原发性头痛，其发病机制目前尚未明确，目前西医无特效治疗方法，常规西比灵是目前防治偏头痛的首选药物，但临床疗效并不理想，且易产生疲劳、焦虑、忧郁、失眠等不良反应[3]。随着祖国医学的发展，中医在偏头痛治疗中发挥着越来越重要的作用。
偏头痛属于中医“头风病”范畴，中医研究认为头痛多与肝阳上亢、脉络淤阻、阴血不足等有关，因此临床治疗应以平肝熄风，滋补肝肾，通络止痛为主。本研究采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状得到了显著缓解，头痛的持续时间也有所缩短，治疗总有效率为93.0%，略低于俞纪伟[4]的研究结果（94.59%）。使用针灸治疗偏头痛可以通过调节自主神经的功能而间接调节血管的舒缩功能，调节局部经气，祛风平泻肝阳，同时可起到一定的镇痛作用。头痛宁胶囊是一种中成药，其主要成分包括：天麻、茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎，具有祛风通络、补血活血、通络止痛的功效。现代药理学研究表明[5]：天麻对脑神经有很强的营养和保护作用，全蝎能刺激血脑屏障开放，使药物直接作用于头痛的调控位点，有效止痛，配合其他几种中药能够缓解脑血管痉挛，增加脑供血供氧，改善脑循环和脑功能，从而达到有效治疗偏头痛的目的。此外，针灸联合头痛宁治疗偏头痛操作较为简便，不良反应少，患者可接受性较高。
综上所述，采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛临床疗效确切，对控制患者的疼痛症状具有显著的效果，且不良反应少，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 阮绍萍，袁莉，段永宏.头痛宁方联合针刺治疗血虚型偏头痛60例临床观察[J].河北中医，2012，34（12）：1777-1779
[2] 张文仙，靳玉萍，董军梅.自拟川麻止痛汤治疗偏头痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：706-707
[3] 王小荣.平衡针灸佐头痛宁胶囊治疗偏头痛36例疗效观察[J].心理医生，2013，（下）：176-179
[4] 俞纪伟.针灸联合头痛宁治疗偏头痛48例[J].中国药业，2013，22（2）：92
[5] 闫奋，韩纪绚.针灸疗法结合头痛宁胶囊治疗偏头痛[J].中国实用医药，2011，6（12）：225-226
方法：将我院2010年1月～2013年1月间收治的86例偏头痛患者按照入院日期的单双号分为观察组和对照组，每组各43例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者给予针灸联合头痛宁治疗，比较两组患者的临床疗效，并采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评价。
结果：观察组患者的治疗总有效率为93.0%，显著高于对照组患者的76.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后VAS评分较治疗前均有改善（P<0.05），观察组患者治疗后的VAS评分优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛临床疗效确切，对控制患者的疼痛症状具有显著的效果，且不良反应少，值得临床进一步推广使用。
关键词：偏头痛 针灸 头痛宁 临床疗效
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0539-02
偏头痛是指反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，是一种临床较为常见的特发性头痛，并可伴有恶心、呕吐等症状，低头、受热、用力及咳嗽等均可使头痛加重。随着现代生活压力的增大，偏头痛的发病率也呈现逐年升高的趋势，频繁发作和严重的头痛不仅可导致患者学习和工作能力下降，生活质量降低，而且也与卒中及情感障碍等多种疾患相关[1]，因此临床医务工作者应予以重视，并积极寻求有效的治疗方法，以早日解除患者的痛苦。笔者近年来采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛取得了满意的疗效，现将相关研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例入选标准。选取我院2010年1月～2013年1月间收治的86例偏头痛患者，所有患者均符合国际头痛协会1988年制定的偏头痛诊断标准，发作时呈单侧性、搏动性，活动后头痛加重，头疼发作时持续4～72h，并经TCD、头颅CT或MRI检查排除颅内占位性病变、颅内炎症等器质性病变者。
1.2 一般资料。将86例偏头痛患者按照入院日期的单双号分为观察组和对照组，每组各43例，其中观察组男性患者25例，女性患者18例，年龄21～69岁，平均年龄（36.8±2.6）岁，病程1～12年，平均（4.2±1.7）年。对照组男性患者23例，女性患者20例，年龄18～67岁，平均年龄（36.4±2.3）岁，病程1～10年，平均（3.7±1.4）年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.3 治疗方法。对照组患者给予常规西医治疗，睡前口服西比灵5mg，并给予口服丹参滴丸，5粒/次，3次/d，头痛发作时加服布洛芬，0.2g/次，3次/d。观察组患者给予针灸联合头痛宁治疗，取穴风池、太阳、率谷、阿是、太冲、三阴交、合谷，穴位皮肤常规消毒，选用28～30号毫针，使用中等强度捻转手法，在得气后留针10min，1次/d。同时给予患者口服头痛宁胶囊，4粒/次，3次/d，10d为1个疗程。
1.4 疗效评价标准。显效：头痛症状消失或头痛强度减轻2级，头痛发作次数或头痛持续时间减少5/3以上；有效：头痛症状有所缓解，头痛强度减轻1级，或发作间隔时间延长或头痛时间缩短不足2/3；无效：头痛强度减轻不足1级，甚至有所加重，头痛时间缩短不足1/3，持续时间延长[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛情况进行评价，评分越高说明疼痛程度越严重。
1.5 统计学处理。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，计量资料用X±S表示，同时采用X2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
如表1所示，观察组患者的治疗总有效率为93.0%，显著高于对照组患者的76.7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后VAS评分较治疗前均有改善（P<0.05），观察组患者治疗后的VAS评分优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
偏头痛是一种较为常见的原发性头痛，其发病机制目前尚未明确，目前西医无特效治疗方法，常规西比灵是目前防治偏头痛的首选药物，但临床疗效并不理想，且易产生疲劳、焦虑、忧郁、失眠等不良反应[3]。随着祖国医学的发展，中医在偏头痛治疗中发挥着越来越重要的作用。
偏头痛属于中医“头风病”范畴，中医研究认为头痛多与肝阳上亢、脉络淤阻、阴血不足等有关，因此临床治疗应以平肝熄风，滋补肝肾，通络止痛为主。本研究采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状得到了显著缓解，头痛的持续时间也有所缩短，治疗总有效率为93.0%，略低于俞纪伟[4]的研究结果（94.59%）。使用针灸治疗偏头痛可以通过调节自主神经的功能而间接调节血管的舒缩功能，调节局部经气，祛风平泻肝阳，同时可起到一定的镇痛作用。头痛宁胶囊是一种中成药，其主要成分包括：天麻、茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎，具有祛风通络、补血活血、通络止痛的功效。现代药理学研究表明[5]：天麻对脑神经有很强的营养和保护作用，全蝎能刺激血脑屏障开放，使药物直接作用于头痛的调控位点，有效止痛，配合其他几种中药能够缓解脑血管痉挛，增加脑供血供氧，改善脑循环和脑功能，从而达到有效治疗偏头痛的目的。此外，针灸联合头痛宁治疗偏头痛操作较为简便，不良反应少，患者可接受性较高。
综上所述，采用针灸联合头痛宁治疗偏头痛临床疗效确切，对控制患者的疼痛症状具有显著的效果，且不良反应少，值得临床进一步推广使用。
参考文献
[1] 阮绍萍，袁莉，段永宏.头痛宁方联合针刺治疗血虚型偏头痛60例临床观察[J].河北中医，2012，34（12）：1777-1779
[2] 张文仙，靳玉萍，董军梅.自拟川麻止痛汤治疗偏头痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（6）：706-707
[3] 王小荣.平衡针灸佐头痛宁胶囊治疗偏头痛36例疗效观察[J].心理医生，2013，（下）：176-179
[4] 俞纪伟.针灸联合头痛宁治疗偏头痛48例[J].中国药业，2013，22（2）：92
[5] 闫奋，韩纪绚.针灸疗法结合头痛宁胶囊治疗偏头痛[J].中国实用医药，2011，6（12）：225-226