观察术中CT快速扫描在治疗新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的应用价值。
方法回顾性分析2008年1月至2015年1月期间漯河市中心医院骨科胸腰椎骨折患者的资料，2008年1月至2012年10月期间未使用术中CT扫描、直接行椎板切除减压的为观察组(82例), 2012年10月至2015年1月期间使用术中CT扫描、根据CT扫描结果决定减压方式的为治疗组(79例)。治疗组术中CT显示进入椎管内的骨折块复位者，不再行椎管内减压；对术中CT显示仍存在骨折块占据椎管压迫硬脊膜者，根据术中三维CT信息，对突入椎管内骨折块的位置和大小定位，据此于相应椎板、椎间黄韧带的位置行单侧椎板开窗减压。对比两组间的手术时间、出血量、神经功能分级、伤椎前缘高度压缩比、后凸Cobb角。
结果治疗组术中床边CT扫描显示48例(60.8%)进入椎管的骨折块完全或基本复位、31例(39.2%)骨折块仍占据椎管压迫硬脊膜。治疗组与观察组间手术时间、出血量异性有统计学意义，治疗组少于对照组。两组均无感染、继发性脊髓神经损伤、内固定松动断裂等并发症。两组神经功能按照美国脊髓损伤协会(ASIA)分级术前、术后对比差异无统计学意义(χ2＝0.268比χ2＝1.372, P>0.05)。两组术后伤椎前缘高度及Cobb角较术前均明显恢复[(40.3±11.8)°比(82.1±4.2)°，(－10.3± 2.6)°比(6.9±3.3)°，P<0.05]。术后第3天两组间伤椎前缘高度及Cobb角对比差异无统计学意义，但是术后2年两组间对比差异有统计学意义，保留后方韧带复合体的治疗组明显优于观察组。
结论对胸腰段椎体爆裂骨折患者，内固定矫形后行术中床边CT快速扫描，根据扫描结果精准治疗，临床疗效与全椎板切除减压疗效相近，但可以简化手术，使部分患者避免了椎管内减压、部分患者采用椎板小开窗减压，从而利于保护后方韧带复合体的完整性，预防椎体高度远期的丢失。