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〔摘要〕目的了解南昌地区两所高校428名一线教师教师职业性喉病发病人格背景因素并提出心身综合防治建议。方法通过对南昌地区两所高等院校428名一线教师与两校478名行政人员,各类职业性喉病的对照分析并对其人格因素的影响进行统计学处理。结果高校教师职业性喉病中胆汁质、A型行为总人数显著高于对照组,按职业性喉病分类比较以声带充血﹑声带肥厚、声带小结显著高于对照组,仅患声带闭声不全、声带息肉与对照组无差异。教师职业性喉病忧郁质总人数及各类喉病中忧郁质者与对照组无差异。结论高校教师患职业性喉病多见于胆汁质、A型行为者,具有以上人格背景的教师是本病的好发人群。可见本病是一种涉及多科性、病因复杂的心身疾病。恪守心身综合治疗原则,职业性喉病是可以得到有效防治的。
〔关键词〕高校教师;职业性喉病;人格因素
〔中图分类号〕R767.11〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-72-03
职业性喉病是教师易发的一种疾病,以失音、声音嘶哑为主要症状〔1-4〕。长期以来一直认为本病为过度发音与发声方法不当所致,经深入研究发现本病除喉部存在不同程度的病理变化外,同时与心理、社会因素有明显关系。因检查发现本病有临床所见病理改变与失音程度相分离的现象,不能完全以生理病理学机制解释,故而在治疗过程中加以心理治疗可收到良好效果。本文有鉴于此,对患职业性喉病教师的人格因素进行研究,现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象
南昌地区两所高等院校428名一线教师,男238人,占55.6%,女190人,占44.4%;年龄23-65岁,平均33.3±8.8岁;教龄1-42年,平均18±5.6年。从两校选取无一线教师经历的行政人员382作为对照组,年龄23岁-65岁,平均32.6±7.8岁。对照组的性别和年龄构成与教师组无差异(P>0.05)〔5-6〕。
1.2方法
采取入校收集资料的方法,先由调查对象填写包括性别、年龄、教龄、嗜好、声嘶发生史等内容,自行设计的问卷,然后进行详细的喉部检查,包括间接喉镜检查和纤维喉镜检查,详细记录教师的主诉﹑咽喉部检查情况。根据用嗓职业病史﹑临床症状﹑间接喉镜和纤维喉镜检查结果一般可确定职业性喉病的诊断。本病又可分为声带充血﹑声带肥厚﹑声门闭合不全﹑声带小结和声带息肉等类型。对已确诊的患病教师及对照组患者进行A型行为问卷和气质量表测定。
教师组和对照组问卷回收率分别为95.3%和92.3%,回收问卷有效率分别为93.1%和91.8%。
1.3统计方法
采用SPSS13.0对调查结果进行统计学处理,组间患病率比较采用χ2检验。
2结果
诊断为职业性喉病教师组208例,对照组52例。将其分类为声带充血:教师组70例,对照组18例;声带肥厚:教师组36例,对照组17例;声门闭合不全:教师组59例,对照组8例;声带小结:教师组33例,对照组7例;声带息肉:教师组10例,对照组2例。
2.1教师职业性喉病与对照组胆汁质人数比较
见表1。表中结果显示:患病教师组中胆汁质总人数显著高于对照组(P<0.01),各类职业性喉病患病教师中胆汁质人数声带充血、声带肥厚、声带小结均高于对照组(P<0.05),声门闭合不全﹑声带息肉无差异(P>0.05)。
2.2教师职业性喉病与对照组忧郁质人数比较
见表2。表中结果显示:患病教师组中忧郁质总人数及各类职业性喉病患病忧郁质人数与对照组无差异(P>0.05)。
2.3教师职业性喉病与对照组A型行为人数比较
见表3。表中结果显示:患病教师组中A型行为总人数显著高于对照组(P<0.01),各类职业性喉病患病教师中A型行为人数以声带充血、声带肥厚(P<0.05)、声带小结(P<0.01)均高于对照组,声门闭合不全、声带息肉无差异(P>0.05)。
3讨论
3.1有研究报导〔7-8〕在职业性喉病患者中,约半数以上有心理社会因素的参与,且有着明显的人格背景。如患者的气质类型以胆汁质及忧郁质居多数。
然而,本文调查结果部分有悖于以上看法:患职业性喉病教师胆汁质者总人数显著高于对照组,而忧郁质者与对照组无差异。
有文献报导〔9-10〕这类患者多见于性格活跃、动作快速、精神较为紧张者,本调查显然符合这一看法。众所周知:直率、热情、精力旺盛、情绪易冲动、心境变换剧烈等是胆汁质的特征;而孤僻、行动迟缓、体验深刻等是抑郁质的特征。故患职业性喉病教师中忧郁质气质者并不高于对照组。
3.2吴博亚认为〔11〕A型行为对声带小结的发生发展起着催化和增益的效应。本文调查结果支持以上看法,即A型行为不仅对教师的声带小结,而且对声带充血﹑声带肥厚发生发展起着催化和增益效应,尤其对前者。同时,患职业性喉病的教师A型行为总人数也显著高于对照组。
A型性格的人脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争等。这些表现比较接近胆汁质气质者。
气质有着天赋的特点,而性格是在气质的基础上,与客观环境相互作用的过程中形成和发展起来的。日常生活中往往很难把气质和性格严格区分开来。气质与性格的关系尤为密切。气质与性格往往是有机地交织在一起,两者有着相互渗透、彼此制约的复杂关系。这似乎可以解释本文表1和表3研究结果比较接近的原因,即胆汁质气质也与A型行为一样对声带小结﹑声带充血﹑声带肥厚发生发展产生类似的影响和效应。
本文研究佐证了高校教师职业性喉病有心理社会因素参与的事实,临床案例也证明不少患病教师往往先就诊于耳鼻喉科,而实际上这是一种涉及多科性、病因复杂的心身疾病。故对待职业性喉病应强调心身综合治疗原则:消除不良心理一社会因素,诱导发音;调整植物神经机能;塑造良好人格,保持心情舒畅、乐观豁达的良好情绪;纠正不正确发音方法;避免刺激性饮食;上感时或过劳时禁声;暗示治疗、对症治疗以减轻咽喉部的不适症状等〔11-13〕。
4参考文献
1陈协云,田道法,孙静.心身医学与耳鼻咽喉科疾病〔J〕.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,1:13-16.
2许兰萍,郎森阳,姜凤英.心身疾病的诊断与治疗〔M〕.北京:华夏出版社,2006:51-53.
3黄青琳,王波.教师与职业性喉病〔J〕.大家健康,2009,7:175-177.
4郭付清.声带及其保护〔J〕.生物学通报,1999,12:30-38.
5徐斌,吴爱勤.心理生理障碍-心身疾病〔M〕.北京:中国医药科技出版社,2005:13-15.
6彭波,王最青,王光却.湛江市霞山区中小学教师喉病喉病的调查与分析〔J〕.广东医学院学报,2004,2:539-540.
7潘柏林.384名中小学教师喉病的调查〔J〕.宁波医学,1996,3:60.
8张大治.高校中年体育教师咽喉职业病调查和分析保健〔J〕.中国西部科技，2007,2：76-79. 9陈力，宣秀芸，王守信.教师职业性喉病的调查与分析〔J〕.中国公共卫生，1996,10：358-359. 10姚丽虹.教师声音嘶哑458例临床分析〔J〕.福建医药，2001,2：82-83. 11余养居.中西医结合治疗嗓音病〔J〕.听力学及言语疾病杂志，2005,13：237-239. 12王极盛.病由心生〔M〕.北京；中国言实出版社，2007：135-136. 13赵媛媛，司晓文.职业性喉病的中西医防治〔J〕.中国民康医学，2008，3：20. 〔收稿日期：2010-03-10〕
〔关键词〕高校教师;职业性喉病;人格因素
〔中图分类号〕R767.11〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-72-03
职业性喉病是教师易发的一种疾病,以失音、声音嘶哑为主要症状〔1-4〕。长期以来一直认为本病为过度发音与发声方法不当所致,经深入研究发现本病除喉部存在不同程度的病理变化外,同时与心理、社会因素有明显关系。因检查发现本病有临床所见病理改变与失音程度相分离的现象,不能完全以生理病理学机制解释,故而在治疗过程中加以心理治疗可收到良好效果。本文有鉴于此,对患职业性喉病教师的人格因素进行研究,现报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象
南昌地区两所高等院校428名一线教师,男238人,占55.6%,女190人,占44.4%;年龄23-65岁,平均33.3±8.8岁;教龄1-42年,平均18±5.6年。从两校选取无一线教师经历的行政人员382作为对照组,年龄23岁-65岁,平均32.6±7.8岁。对照组的性别和年龄构成与教师组无差异(P>0.05)〔5-6〕。
1.2方法
采取入校收集资料的方法,先由调查对象填写包括性别、年龄、教龄、嗜好、声嘶发生史等内容,自行设计的问卷,然后进行详细的喉部检查,包括间接喉镜检查和纤维喉镜检查,详细记录教师的主诉﹑咽喉部检查情况。根据用嗓职业病史﹑临床症状﹑间接喉镜和纤维喉镜检查结果一般可确定职业性喉病的诊断。本病又可分为声带充血﹑声带肥厚﹑声门闭合不全﹑声带小结和声带息肉等类型。对已确诊的患病教师及对照组患者进行A型行为问卷和气质量表测定。
教师组和对照组问卷回收率分别为95.3%和92.3%,回收问卷有效率分别为93.1%和91.8%。
1.3统计方法
采用SPSS13.0对调查结果进行统计学处理,组间患病率比较采用χ2检验。
2结果
诊断为职业性喉病教师组208例,对照组52例。将其分类为声带充血:教师组70例,对照组18例;声带肥厚:教师组36例,对照组17例;声门闭合不全:教师组59例,对照组8例;声带小结:教师组33例,对照组7例;声带息肉:教师组10例,对照组2例。
2.1教师职业性喉病与对照组胆汁质人数比较
见表1。表中结果显示:患病教师组中胆汁质总人数显著高于对照组(P<0.01),各类职业性喉病患病教师中胆汁质人数声带充血、声带肥厚、声带小结均高于对照组(P<0.05),声门闭合不全﹑声带息肉无差异(P>0.05)。
2.2教师职业性喉病与对照组忧郁质人数比较
见表2。表中结果显示:患病教师组中忧郁质总人数及各类职业性喉病患病忧郁质人数与对照组无差异(P>0.05)。
2.3教师职业性喉病与对照组A型行为人数比较
见表3。表中结果显示:患病教师组中A型行为总人数显著高于对照组(P<0.01),各类职业性喉病患病教师中A型行为人数以声带充血、声带肥厚(P<0.05)、声带小结(P<0.01)均高于对照组,声门闭合不全、声带息肉无差异(P>0.05)。
3讨论
3.1有研究报导〔7-8〕在职业性喉病患者中,约半数以上有心理社会因素的参与,且有着明显的人格背景。如患者的气质类型以胆汁质及忧郁质居多数。
然而,本文调查结果部分有悖于以上看法:患职业性喉病教师胆汁质者总人数显著高于对照组,而忧郁质者与对照组无差异。
有文献报导〔9-10〕这类患者多见于性格活跃、动作快速、精神较为紧张者,本调查显然符合这一看法。众所周知:直率、热情、精力旺盛、情绪易冲动、心境变换剧烈等是胆汁质的特征;而孤僻、行动迟缓、体验深刻等是抑郁质的特征。故患职业性喉病教师中忧郁质气质者并不高于对照组。
3.2吴博亚认为〔11〕A型行为对声带小结的发生发展起着催化和增益的效应。本文调查结果支持以上看法,即A型行为不仅对教师的声带小结,而且对声带充血﹑声带肥厚发生发展起着催化和增益效应,尤其对前者。同时,患职业性喉病的教师A型行为总人数也显著高于对照组。
A型性格的人脾气比较火爆、有闯劲、遇事容易急躁、不善克制、喜欢竞争等。这些表现比较接近胆汁质气质者。
气质有着天赋的特点,而性格是在气质的基础上,与客观环境相互作用的过程中形成和发展起来的。日常生活中往往很难把气质和性格严格区分开来。气质与性格的关系尤为密切。气质与性格往往是有机地交织在一起,两者有着相互渗透、彼此制约的复杂关系。这似乎可以解释本文表1和表3研究结果比较接近的原因,即胆汁质气质也与A型行为一样对声带小结﹑声带充血﹑声带肥厚发生发展产生类似的影响和效应。
本文研究佐证了高校教师职业性喉病有心理社会因素参与的事实,临床案例也证明不少患病教师往往先就诊于耳鼻喉科,而实际上这是一种涉及多科性、病因复杂的心身疾病。故对待职业性喉病应强调心身综合治疗原则:消除不良心理一社会因素,诱导发音;调整植物神经机能;塑造良好人格,保持心情舒畅、乐观豁达的良好情绪;纠正不正确发音方法;避免刺激性饮食;上感时或过劳时禁声;暗示治疗、对症治疗以减轻咽喉部的不适症状等〔11-13〕。
4参考文献
1陈协云,田道法,孙静.心身医学与耳鼻咽喉科疾病〔J〕.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2000,1:13-16.
2许兰萍,郎森阳,姜凤英.心身疾病的诊断与治疗〔M〕.北京:华夏出版社,2006:51-53.
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7潘柏林.384名中小学教师喉病的调查〔J〕.宁波医学,1996,3:60.
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