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【摘要】目的：观察严格筛选献血者对机采血小板献血的影响。方法：对2009年度机采血小板献血者采取严格筛选，统计不良反应发生率、血小板制品合格率，并与2008年度进行对比。结果：经统计学分析，2009年度机采血小板献血者人数较2008年度有明显上升，不良反应发生率为0.69%，低于2008年度的1.03%，但差异没有统计学意义(P>0.05)；2009年度血小板制品合格率为91.20%，明显高于2008年度，差异具有统计学意义(P <0.05)。结论：严格筛选献血者有利于机采血小板献血，能降低不良反应发生率，提高制品合格率。
【关键词】 机采血小板；献血反应；护理
【中图分类号】R825【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0115-01
随着我国医疗水平的发展和医疗投入的提高，临床采用成分输血日益增长，无偿献血的方式也由献全血扩展到献成分血，机采血小板捐献已成为一种新的献血方式，由于其具有纯度、浓度高，白细胞和红细胞污染率低，贮存期长，疗效好等优点[1]，深受临床医务人员喜好。但由于采集血小板所需时间长、要求的技术水平、操作方式和环境相对较高，因此大部分地区的捐献量相对于需求量是杯水车薪。建立一支稳定的机采血小板捐献者队伍，提高血小板制品合格率无疑成为目前无偿献血的重点和难点。长沙市血液中心2009年以来采用新的机采血小板献血管理方法，并与2008年同期相对比，取得了较满意的结果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料与调查方法。
1.1.1献血者招募：从以往献血人群组成分析，献血者多为学生和社会群体两大类。尤其是大学生，身体健康，献血积极性高，血小板收集的合格率也高，且容易形成团体。对此我们与长沙市各高校团委、学生会合作，通过他们在各个高校开展了各种各样的无偿献血宣传活动，如周末或工作日中午，我们的工作人员和高校志愿者们在校内拉横幅、布置展牌、出海报等，向学生发放宣传手册，另外对部分高校采取业余授课的方式进行知识宣讲和视频观看，尤其是宣传大学生所不了解的机采血小板知识。对有意向进行机采血小板献血的师生登记其信息，预约到我机采室进行采集。
然而学生群体人数相对较少，且受寒暑假的影响容易出现“季节荒”。社会群体人数庞大，如果调动这个群体的积极性将极大的扩大无偿献血队伍。为此我们与长沙市各大单位、媒体合作，通过大型单位内部组织献血，并经媒体报道，扩大影响，提高民众无偿机采血小板献血的意识。
1.1.2 人性化全程服务。营造温馨的献血环境，采血室宽敞明亮、温度、湿度适宜，献血椅整洁舒适；优化献血流程，缩短等候时间，可减少献血者烦躁、情绪不稳、体力下降的现象[2]；工作人员态度热情，认真向献血者介绍采血相关知识、注意事项和采集方法，解除献血者的思想顾虑，保证血小板的顺利采集；采血前，给予献血者口服葡萄糖酸钙20ml，在采集过程中如发生手、足、口唇、四肢麻木、痉挛等枸橼酸钠反应，应暂停采集，继续给予口服葡萄糖酸钙20ml，并帮助献血者按摩麻木、痉挛部位，待症状好转后继续采集[3]；对首次献血者，为保证穿刺成功和采集顺利，由穿刺经验丰富的护士进行穿刺，采血时选好合适的静脉，手法要轻、准、稳，避免穿透血管引起淤血，保证“一针率”[4]；采血室内播放舒缓的音乐，在采血床对面播放轻松娱乐的电视节目，采血时适当遮挡采血管路，并随时做好抢救准备；另外参照其他城市血液中心成功运作的经验[5]，我们拟与手机运营商合作，建立短信平台系统，在节假日和生日时向献血者发送祝福的短信；成立献血者俱乐部，定期进行互动活动。
1.1.3 严格筛选机采血小板献血者：我国对机采血小板制品已有统一的标准，但目前《献血者健康检查要求》中对筛选献血者仅规定机采血小板献血者应符合献全血的体检标准，并要求其采前外周血小板数目≥150×109／L，而据此标准筛选献血者的机采血小板制品合格率仅80%左右[6]。影响机采血小板制品合格率的因素众多，其中献血者自身条件非常重要，其不但影响制品质量，还有可能增加机采血小板时出现头晕、出汗、心率减慢，血压降低等不良反应的发生率，引起其他人对机采血小板献血的恐惧和误会。
相关研究表明[6]，献血者采前外周Plt、体重、年龄均影响血小板收集量，其中外周Plt、体重与其呈正相关，年龄呈负相关，尤以献血者采前外周Plt为甚。因此对机采血小板的献血者，我们限制年龄在18至40周岁，体重六十公斤以上，献血前充分休息，避免空腹或饥饿，Plt≥175×109／L，一周内未服用抑制血小板功能的药物(如阿司匹林等)，其余条件参照献全血的体检标准。如只达到献全血的体检标准，我们建议其献全血而非机采血小板献血。
通过上述方法，2009年我中心机采血小板献血人数达到2717人，较2008年同比增长47.02%，为进一步分析严格筛选献血者对机采血小板献血的影响，我们进行统计分析如下。
1.2 数据统计分析：两组计数资料比较采用χ2检验，所有资料数据由SPSS15.0软件进行统计处理。
2 结果
注:两组组间比较，不良反应发生例数对比（P>0.05），制品合格例数对比（P <0.01）。
表1结果表明：①2009年度机采血小板献血人数较2008年度有明显增长；②2009年度机采血小板献血不良反应发生例数与2008年度均为19例，但1.03%的发生率却低于2008年度的0.69%，差异不具有统计学意义(P>0.05)；③2009年度机采血小板制品合格率明显高于2008年度，差异具有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
机采血小板由于自身采集时间长，耗材较昂贵等特点，所以血小板制品不合格显得尤为可惜。另外由于招募工作难，一旦献血者出现不良反应势必影响献血者的保留与再宣传。因此对于机采血小板，在传统献全血宣传的基础上，应加大机采血小板知识的普及，给予更加人性化的护理，并严格筛选献血者。研究表明，严格筛选献血者不但没有减少机采血小板献血者，还减少了机采血小板献血时不良反应发生率，更重要的是提高了机采血小板制品的合格率。
参考文献
[1] 马振华,关兴丽,李晖.机采血小板的经验体会[J].中国实用医药，2009，4(6)：212
[2] 刘静,王琳.机采血小板静脉穿刺失败原因分析及对策[J]．天津护理，2010，10(1):26
[3] 田桂珍，刘爱军，王洪青，等．口服葡萄糖酸钙对预防机采血小板反应的作用[J]．中国误诊学杂志,2005,8(16):3853
[4] 师玉红.护理干预在减少机采血小板不良反应中的应用[J].中国现代药物应用,2010,4(9):209~210
[5] 赵宏祥,戴为人,袁秀珍,等.机采血小板献血者的招募与管理[J].中国卫生质量管理,2010,17(5):88~89
[6] 仇铭华,刘言训,马衍辉,等.机采血小板献血者综合筛选指标的研究[J].中国输血杂志,2005,18(4):305~307
作者单位：410001 长沙市血液中心机采科
【关键词】 机采血小板；献血反应；护理
【中图分类号】R825【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0115-01
随着我国医疗水平的发展和医疗投入的提高，临床采用成分输血日益增长，无偿献血的方式也由献全血扩展到献成分血，机采血小板捐献已成为一种新的献血方式，由于其具有纯度、浓度高，白细胞和红细胞污染率低，贮存期长，疗效好等优点[1]，深受临床医务人员喜好。但由于采集血小板所需时间长、要求的技术水平、操作方式和环境相对较高，因此大部分地区的捐献量相对于需求量是杯水车薪。建立一支稳定的机采血小板捐献者队伍，提高血小板制品合格率无疑成为目前无偿献血的重点和难点。长沙市血液中心2009年以来采用新的机采血小板献血管理方法，并与2008年同期相对比，取得了较满意的结果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料与调查方法。
1.1.1献血者招募：从以往献血人群组成分析，献血者多为学生和社会群体两大类。尤其是大学生，身体健康，献血积极性高，血小板收集的合格率也高，且容易形成团体。对此我们与长沙市各高校团委、学生会合作，通过他们在各个高校开展了各种各样的无偿献血宣传活动，如周末或工作日中午，我们的工作人员和高校志愿者们在校内拉横幅、布置展牌、出海报等，向学生发放宣传手册，另外对部分高校采取业余授课的方式进行知识宣讲和视频观看，尤其是宣传大学生所不了解的机采血小板知识。对有意向进行机采血小板献血的师生登记其信息，预约到我机采室进行采集。
然而学生群体人数相对较少，且受寒暑假的影响容易出现“季节荒”。社会群体人数庞大，如果调动这个群体的积极性将极大的扩大无偿献血队伍。为此我们与长沙市各大单位、媒体合作，通过大型单位内部组织献血，并经媒体报道，扩大影响，提高民众无偿机采血小板献血的意识。
1.1.2 人性化全程服务。营造温馨的献血环境，采血室宽敞明亮、温度、湿度适宜，献血椅整洁舒适；优化献血流程，缩短等候时间，可减少献血者烦躁、情绪不稳、体力下降的现象[2]；工作人员态度热情，认真向献血者介绍采血相关知识、注意事项和采集方法，解除献血者的思想顾虑，保证血小板的顺利采集；采血前，给予献血者口服葡萄糖酸钙20ml，在采集过程中如发生手、足、口唇、四肢麻木、痉挛等枸橼酸钠反应，应暂停采集，继续给予口服葡萄糖酸钙20ml，并帮助献血者按摩麻木、痉挛部位，待症状好转后继续采集[3]；对首次献血者，为保证穿刺成功和采集顺利，由穿刺经验丰富的护士进行穿刺，采血时选好合适的静脉，手法要轻、准、稳，避免穿透血管引起淤血，保证“一针率”[4]；采血室内播放舒缓的音乐，在采血床对面播放轻松娱乐的电视节目，采血时适当遮挡采血管路，并随时做好抢救准备；另外参照其他城市血液中心成功运作的经验[5]，我们拟与手机运营商合作，建立短信平台系统，在节假日和生日时向献血者发送祝福的短信；成立献血者俱乐部，定期进行互动活动。
1.1.3 严格筛选机采血小板献血者：我国对机采血小板制品已有统一的标准，但目前《献血者健康检查要求》中对筛选献血者仅规定机采血小板献血者应符合献全血的体检标准，并要求其采前外周血小板数目≥150×109／L，而据此标准筛选献血者的机采血小板制品合格率仅80%左右[6]。影响机采血小板制品合格率的因素众多，其中献血者自身条件非常重要，其不但影响制品质量，还有可能增加机采血小板时出现头晕、出汗、心率减慢，血压降低等不良反应的发生率，引起其他人对机采血小板献血的恐惧和误会。
相关研究表明[6]，献血者采前外周Plt、体重、年龄均影响血小板收集量，其中外周Plt、体重与其呈正相关，年龄呈负相关，尤以献血者采前外周Plt为甚。因此对机采血小板的献血者，我们限制年龄在18至40周岁，体重六十公斤以上，献血前充分休息，避免空腹或饥饿，Plt≥175×109／L，一周内未服用抑制血小板功能的药物(如阿司匹林等)，其余条件参照献全血的体检标准。如只达到献全血的体检标准，我们建议其献全血而非机采血小板献血。
通过上述方法，2009年我中心机采血小板献血人数达到2717人，较2008年同比增长47.02%，为进一步分析严格筛选献血者对机采血小板献血的影响，我们进行统计分析如下。
1.2 数据统计分析：两组计数资料比较采用χ2检验，所有资料数据由SPSS15.0软件进行统计处理。
2 结果
注:两组组间比较，不良反应发生例数对比（P>0.05），制品合格例数对比（P <0.01）。
表1结果表明：①2009年度机采血小板献血人数较2008年度有明显增长；②2009年度机采血小板献血不良反应发生例数与2008年度均为19例，但1.03%的发生率却低于2008年度的0.69%，差异不具有统计学意义(P>0.05)；③2009年度机采血小板制品合格率明显高于2008年度，差异具有统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
机采血小板由于自身采集时间长，耗材较昂贵等特点，所以血小板制品不合格显得尤为可惜。另外由于招募工作难，一旦献血者出现不良反应势必影响献血者的保留与再宣传。因此对于机采血小板，在传统献全血宣传的基础上，应加大机采血小板知识的普及，给予更加人性化的护理，并严格筛选献血者。研究表明，严格筛选献血者不但没有减少机采血小板献血者，还减少了机采血小板献血时不良反应发生率，更重要的是提高了机采血小板制品的合格率。
参考文献
[1] 马振华,关兴丽,李晖.机采血小板的经验体会[J].中国实用医药，2009，4(6)：212
[2] 刘静,王琳.机采血小板静脉穿刺失败原因分析及对策[J]．天津护理，2010，10(1):26
[3] 田桂珍，刘爱军，王洪青，等．口服葡萄糖酸钙对预防机采血小板反应的作用[J]．中国误诊学杂志,2005,8(16):3853
[4] 师玉红.护理干预在减少机采血小板不良反应中的应用[J].中国现代药物应用,2010,4(9):209~210
[5] 赵宏祥,戴为人,袁秀珍,等.机采血小板献血者的招募与管理[J].中国卫生质量管理,2010,17(5):88~89
[6] 仇铭华,刘言训,马衍辉,等.机采血小板献血者综合筛选指标的研究[J].中国输血杂志,2005,18(4):305~307
作者单位：410001 长沙市血液中心机采科