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目的
探讨右美托咪定减轻成人肝移植受者心肌损伤的作用。
方法筛选符合纳入标准的肝移植受者60例，其中男性49例，女性11例，年龄42～63岁，体重指数18～25 kg/m2。采用随机数字表法，将受者分为对照组和右美托咪定组(研究组)，每组30例。研究组于麻醉诱导后静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg，继之0.5 μg·kg－1·h－1泵注至肝移植手术结束。对照组相同时点静脉输注等容量生理盐水。分别于麻醉诱导后(T0)、无肝期30 min(T1)、新肝期30 min(T2)、手术完毕(T3)、术后4 h(T4)及术后24 h(T5)采集中心静脉血，检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平，检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)及肌酸激酶(CK)同工酶CK-MB水平。记录所有受者术中和术后24 h内心脏不良事件发生率。
结果与T0时比较，两组T1-5时血清TNF-α和IL-6水平均显著升高(P<0.05)，T2-5时血清HMGB1、cTnI、Myo和CK-MB水平均显著升高(P<0.05)；与对照组比较，研究组T1-5时TNF-α和IL-6水平均显著降低(P<0.05)，T2-5时血清HMGB1、cTnI、Myo和CK-MB水平均显著降低(P<0.05)。研究组心肌缺血和室上性心动过速发生率均较对照组显著降低(P<0.05)。
结论肝移植术中静脉输注右美托咪定可抑制机体炎症反应，能够减轻肝移植受者移植肝再灌注后的心肌损伤。