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房颤是一种最常见的心律失常。此病是造成心脏病患者死亡和发生缺血性脑卒中、心衰等并发症的主要原因。目前临床上主要使用心电图和24小时动态心电图来确诊此病。治疗此病的方法主要有药物疗法和射频消融疗法，其中以射频消融疗法的效果为最好。
一提到心律失常，很多人都知道。但一说到房颤，知道的人却寥寥无几。在临床工作中，笔者经常会遇到这样的患者，他们拿着房颤的诊断报告问我：什么是房颤？它有哪些危害？如何进行治疗？下面，笔者就回答一下这些问题。
1.什么是房颤？
房颤是心房颤动的简称，是指心房的肌纤维发生高频、无规律、不协调的颤动（颤动的频率可达到每分钟400～600次）。此病是一种最常见的心律失常，它的出现标志着患者的心脏病已进入到非常危险的阶段。
2.哪些人易患房颤？
房颤患者多半是高血压性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进性心脏病、风湿性心脏病、心肌梗死、心肌病、肺源性心脏病和糖尿病性心脏病等心脏疾病的患者。此病主要是由于心房的肌肉发生退行性改变和纤维化，导致心室充盈功能减弱引起的。此外，年龄增大也是引起房颤的主要原因之一。据统计，在60岁以上的人群中，房颤的发病率约为1%，而在80岁人以上的人群中，房颤的发病率高达10%。房颤在发生的早期多为阵发性发作，在发生的晚期多为持续性发作。房颤患者在发病时，可出现心慌、胸闷、乏力等症状，部分心率过快的房颤患者还可出现气急、头昏、心绞痛和休克等症状。
3.房颤的主要危害有哪些？
2010年出版的《欧洲房颤诊疗指南》中明确指出，房颤是造成心脏病患者死亡的主要原因。调查发现，出现房颤的心脏病患者其死亡率比没有出现房颤的心脏病患者高两倍。此外，房颤还会引起缺血性脑卒中、心衰等致死率和致残率极高的并发症，其中以引起缺血性脑卒中的几率为最高。据统计，每5个缺血性脑卒中患者中，就有1人的病情是由房颤引起的。而在100个房颤患者中，有8人会发生缺血性脑卒中。房颤之所以容易引起缺血性脑卒中，是因为心房上长有一个“耳朵”状的物体，解剖学上叫它心耳。心耳的耳口小，耳腔窄且深，腔壁粗糙不平。正常情况下，心耳内的血流速度会比心耳外慢得多。当发生房颤时，心耳内的血流速度会变得更慢，甚至完全停滞，这会导致血液中大量的脂肪栓子在心耳内沉积，从而形成血栓。研究发现，房颤持续的时间若超过48个小时，心耳内形成血栓的几率可高达35%。而且房颤持续的时间越长，心耳内形成血栓的几率就越高。一般来说，新形成的血栓很容易松动脱落。脱落的血栓可经主动脉流到人体的各个器官。它停到哪里，哪里就会堵塞。大脑里的血流量最大，而且为大脑供血的颈动脉与主动脉的走向相一致，因此，从心耳中脱落的血栓最易堵塞脑部的血管，从而引起缺血性脑卒中。需要注意的是，由房颤引起的缺血性脑卒中通常都很严重。因此，房颤患者一旦出现肢体运动和感觉障碍、失语、短暂性失明、眩晕、耳鸣、听力失常、复视及吞咽困难等症状，应立即去医院就诊，以免延误治疗。
4.哪种检查能够确诊房颤？
在临床上，通过心电图检查诊断房颤的准确率高达百分之百，故此种检查方法被国际上公认为诊断房颤的首选方法。不过，由于房颤在发病的早期多呈阵发性发作，而且发作的时间特别短暂，因此，处于房颤早期的患者如果经多次的心电图检查不能发现房颤的话，可以做24小时动态心电图检查。由于房颤在发病的早期具有反复发作的特点，故患者重复做24小时动态心电图检查一般都能够准确地发现房颤。此外，经多次的动态心电图检查无法发现房颤的患者，若是患有房性早搏或房性心动过速，那么该患者也应提高警惕。因为房性早搏是房性心动过速的先兆症状，而房性心动过速又是房颤的先兆症状。需要注意的是，已经得到确诊的房颤患者还应进行超声心动图检查，以便明确房颤的病因及心房内是否有血栓存在。这样做也能为以后的治疗提供依据。
5.如何治疗房颤？
目前，临床上治疗房颤主要包括对心脏搏动的节律进行控制、对心脏搏动的速率进行控制和对血栓性疾病进行预防性治疗三种方法。其中，对心脏搏动的节律进行控制是指去除房颤，恢复正常的窦性心律。对心脏搏动的速率进行控制是指对于无法消除的房颤，可对其引起的心率加快进行控制，以减轻此病对患者的危害。对血栓性疾病进行预防性治疗是指针对房颤的潜在危害采取治疗措施。在这三种方法中，对心脏的节律进行控制是最重要的。目前，临床上对房颤患者心脏搏动节律进行控制的常用治疗手段有药物疗法和射频消融疗法。
6.治疗房颤，药物疗法好还是射频消融疗法好？
过去，临床上主要使用药物疗法治疗房颤。不过，大量的临床调查发现，长期使用抗心律失常药（如利多卡因等）对心脏搏动节律进行控制的房颤患者，与使用β-受体阻滞剂对心脏搏动速率进行控制的房颤患者相比，其死亡率非但没有降低，甚至还有增加的趋势。而另一方面，使用β-受体阻滞剂对心脏搏动速率进行控制虽然可以减轻房颤的危害，但不能根除房颤。因此，药物治疗已经不是治疗房颤的首选方法，取而代之的是射频消融疗法。射频消融疗法的全名叫做房颤导管射频消融术，又叫肺静脉电隔离术。进行此项手术的原理是：用射频仪发出的能量可以毁损肺静脉与心房连接处的一部分心肌组织，使其形成一条瘢痕。这条瘢痕可以起到“绝缘”的作用，使心房不再受到肺静脉异位电流的侵犯，从而避免房颤的发生。有多项调查结果显示，使用射频消融疗法治疗早期房颤的总有效率可达到74%左右，治疗晚期房颤的总有效率也可达到50%左右。此外，使用射频消融疗法进行治疗的房颤患者，其术后的生活质量要明显优于使用药物治疗的房颤患者。目前，射频消融疗法已经成为临床上治疗房颤的一线治疗手段。
一提到心律失常，很多人都知道。但一说到房颤，知道的人却寥寥无几。在临床工作中，笔者经常会遇到这样的患者，他们拿着房颤的诊断报告问我：什么是房颤？它有哪些危害？如何进行治疗？下面，笔者就回答一下这些问题。
1.什么是房颤？
房颤是心房颤动的简称，是指心房的肌纤维发生高频、无规律、不协调的颤动（颤动的频率可达到每分钟400～600次）。此病是一种最常见的心律失常，它的出现标志着患者的心脏病已进入到非常危险的阶段。
2.哪些人易患房颤？
房颤患者多半是高血压性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进性心脏病、风湿性心脏病、心肌梗死、心肌病、肺源性心脏病和糖尿病性心脏病等心脏疾病的患者。此病主要是由于心房的肌肉发生退行性改变和纤维化，导致心室充盈功能减弱引起的。此外，年龄增大也是引起房颤的主要原因之一。据统计，在60岁以上的人群中，房颤的发病率约为1%，而在80岁人以上的人群中，房颤的发病率高达10%。房颤在发生的早期多为阵发性发作，在发生的晚期多为持续性发作。房颤患者在发病时，可出现心慌、胸闷、乏力等症状，部分心率过快的房颤患者还可出现气急、头昏、心绞痛和休克等症状。
3.房颤的主要危害有哪些？
2010年出版的《欧洲房颤诊疗指南》中明确指出，房颤是造成心脏病患者死亡的主要原因。调查发现，出现房颤的心脏病患者其死亡率比没有出现房颤的心脏病患者高两倍。此外，房颤还会引起缺血性脑卒中、心衰等致死率和致残率极高的并发症，其中以引起缺血性脑卒中的几率为最高。据统计，每5个缺血性脑卒中患者中，就有1人的病情是由房颤引起的。而在100个房颤患者中，有8人会发生缺血性脑卒中。房颤之所以容易引起缺血性脑卒中，是因为心房上长有一个“耳朵”状的物体，解剖学上叫它心耳。心耳的耳口小，耳腔窄且深，腔壁粗糙不平。正常情况下，心耳内的血流速度会比心耳外慢得多。当发生房颤时，心耳内的血流速度会变得更慢，甚至完全停滞，这会导致血液中大量的脂肪栓子在心耳内沉积，从而形成血栓。研究发现，房颤持续的时间若超过48个小时，心耳内形成血栓的几率可高达35%。而且房颤持续的时间越长，心耳内形成血栓的几率就越高。一般来说，新形成的血栓很容易松动脱落。脱落的血栓可经主动脉流到人体的各个器官。它停到哪里，哪里就会堵塞。大脑里的血流量最大，而且为大脑供血的颈动脉与主动脉的走向相一致，因此，从心耳中脱落的血栓最易堵塞脑部的血管，从而引起缺血性脑卒中。需要注意的是，由房颤引起的缺血性脑卒中通常都很严重。因此，房颤患者一旦出现肢体运动和感觉障碍、失语、短暂性失明、眩晕、耳鸣、听力失常、复视及吞咽困难等症状，应立即去医院就诊，以免延误治疗。
4.哪种检查能够确诊房颤？
在临床上，通过心电图检查诊断房颤的准确率高达百分之百，故此种检查方法被国际上公认为诊断房颤的首选方法。不过，由于房颤在发病的早期多呈阵发性发作，而且发作的时间特别短暂，因此，处于房颤早期的患者如果经多次的心电图检查不能发现房颤的话，可以做24小时动态心电图检查。由于房颤在发病的早期具有反复发作的特点，故患者重复做24小时动态心电图检查一般都能够准确地发现房颤。此外，经多次的动态心电图检查无法发现房颤的患者，若是患有房性早搏或房性心动过速，那么该患者也应提高警惕。因为房性早搏是房性心动过速的先兆症状，而房性心动过速又是房颤的先兆症状。需要注意的是，已经得到确诊的房颤患者还应进行超声心动图检查，以便明确房颤的病因及心房内是否有血栓存在。这样做也能为以后的治疗提供依据。
5.如何治疗房颤？
目前，临床上治疗房颤主要包括对心脏搏动的节律进行控制、对心脏搏动的速率进行控制和对血栓性疾病进行预防性治疗三种方法。其中，对心脏搏动的节律进行控制是指去除房颤，恢复正常的窦性心律。对心脏搏动的速率进行控制是指对于无法消除的房颤，可对其引起的心率加快进行控制，以减轻此病对患者的危害。对血栓性疾病进行预防性治疗是指针对房颤的潜在危害采取治疗措施。在这三种方法中，对心脏的节律进行控制是最重要的。目前，临床上对房颤患者心脏搏动节律进行控制的常用治疗手段有药物疗法和射频消融疗法。
6.治疗房颤，药物疗法好还是射频消融疗法好？
过去，临床上主要使用药物疗法治疗房颤。不过，大量的临床调查发现，长期使用抗心律失常药（如利多卡因等）对心脏搏动节律进行控制的房颤患者，与使用β-受体阻滞剂对心脏搏动速率进行控制的房颤患者相比，其死亡率非但没有降低，甚至还有增加的趋势。而另一方面，使用β-受体阻滞剂对心脏搏动速率进行控制虽然可以减轻房颤的危害，但不能根除房颤。因此，药物治疗已经不是治疗房颤的首选方法，取而代之的是射频消融疗法。射频消融疗法的全名叫做房颤导管射频消融术，又叫肺静脉电隔离术。进行此项手术的原理是：用射频仪发出的能量可以毁损肺静脉与心房连接处的一部分心肌组织，使其形成一条瘢痕。这条瘢痕可以起到“绝缘”的作用，使心房不再受到肺静脉异位电流的侵犯，从而避免房颤的发生。有多项调查结果显示，使用射频消融疗法治疗早期房颤的总有效率可达到74%左右，治疗晚期房颤的总有效率也可达到50%左右。此外，使用射频消融疗法进行治疗的房颤患者，其术后的生活质量要明显优于使用药物治疗的房颤患者。目前，射频消融疗法已经成为临床上治疗房颤的一线治疗手段。