【摘要】流行地区的“气瘿”多见于妇女、儿童，特别是孕妇、产后，中医外科教材说是肾虚所致，有些牵强，令人费解。原来是缺碘地区的人们体内普遍缺碘，过去妇女、儿童一般不外出，没有机会到不缺碘地区补充碘，在生理上，妇女又把体内十分缺乏的碘用来孕育胎儿、哺育婴儿，致体内更加缺碘，因此，流行地区气瘿多见于妇女，特别是孕妇和产后。对此，中医外科教材以肾虚来解释难以令人信服。
　　【关键词】地方性甲状腺肿；气瘿 缺碘；孕妇；产后
　　【中图分类号】R369【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0196-01
　　
　　地方性甲状腺肿属于中医的“气瘿”范畴，在流行地区多见于儿童、妇女，特别是孕妇和产后。 对此，各版全国中医高等医药院校统编教材《中医外科学》均认为和肾虚有关。
　　地方性甲状腺肿 在流行地区的儿童、妇女，特别是孕妇、产后发病率高或病情较重是不争的事实。其原因，上述各版教材中，都用肾虚来解释，不仅难以理解，也令人难以信服。在百思不得其解中，我们向一位前辈请教。这位前辈是内蒙古医学院一位退休的教授，他参加了1967年冬季内蒙古卫生厅组织的，到呼伦贝尔盟阿荣旗的“防治克山病”医疗队。当年阿荣旗是克山病重灾区之一，该地区还流行地方性甲状腺肿（气瘿）和大骨节病。
　　这位前辈讲，他当年到阿荣旗后，耳闻目睹，切身体会到，地方性甲状腺肿的流行，缺碘确实是最主要原因。当地食物缺碘，没有含碘盐，加上地处偏远地区，交通不便，外地含碘的食物难以运到，因此很难吃到含碘的食物，加上生活条件和认识不足等原因，不能选购海带等含碘丰富的食物佐餐，所以人们普遍存在碘摄入不足。
　　当年及其以前，偏远地区的人们与外地联系、交流都很少，当地人很少外出，即使去外地（食物中含碘地区）办事，习惯上都是成年男人去，妇女、儿童极少出去或不出去，所以，妇女 、儿童就没有，或很少有到外地的机会（同时在进食中补充碘），这样他们就更加缺碘。这是妇女、儿童好发地方性甲状腺肿（气瘿）的一个原因。
　　此外，在生理上，还有碘的使用和流失问题：妊娠期间，孕妇把自己尚不够用的、十分宝贵的碘再分出一部分孕育胎儿；产后，乳母在生理上，还要把部分奇缺的碘分泌到乳汁中一些，哺育婴儿。这样，孕妇、产后更加缺碘。因此她们“气瘿”的发病率高或病情重就不足为怪了。可见，“母爱”不仅表现在感情上、生活上，还有生理上的。
　　另一方面，由于历史条件和传统习惯影响、生活条件和文化水平的限制等原因，当年及以前，偏远山区的妇女当年主要工作就是做家务和养育子女，而且结婚早，育龄时间长，生育子女多，因而造成体内碘的消耗、流失机会多、时间长，体内缺碘严重。
　　儿童和青少年正处于生长发育阶段，这期间。们也需要大量的碘，如前所述，他们没有机会到不缺碘的地区补充碘，严重缺碘使他们发生“气瘿”，这里不再赘述。
　　随着经济的发展，人们传统习惯的改变、文化和生活水平的提高、交通条件的改善等原因，人们与外界交流增加，更由于人们普遍食用含碘盐等，缺碘地区的“气瘿”没有新病人发生，同样是孕妇和产后，再也不因为“肾虚”，儿童也不再因为“先天不足”而发生“气瘿”。教材中的牵强解释不如直言相叙。
　　令人欣慰的是克山病、大骨节病和地方性甲状腺肿，在阿荣旗等当年克山病流行地区，早已经不再发生，前述去过阿荣旗“防治克山病”的前辈，就有关克山病等地方病的情况，曾问过一位来自阿荣旗的医学院校学生。这个医学生的家就在这位前辈当年防治克山病工作过的“生产队”，她竟然不知道克山病及有关当年的地方病详细情况。看来这些病已经载入史册了。为使后人对上述情况有所了解，笔者不揣浅陋，抛砖引玉，诚请当年参加过该病防治工作的前辈和各位专家、同道指正。
　　参考文献
　　[1] 顾伯康主编：《中医外科学》上海科学技术出版社 1986.5第 97页
　　[2] 陆德明主编：《中医外科学》上海科学技术出版社 1997.6.第97页
　　[3] 赵尚华主编：《中医外科学》人民卫生出版社 2002.8.第140页
　　[4] 李曰庆主编：《中医外科学》中国中医药出版社 2002.8.第135页
　　作者单位：010020 内蒙古医学院中医学院1
　　010010 中国航天六院机关门诊部2