【摘 要】
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目的探讨静脉-动脉型体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗儿童难治性脓毒性休克（refractory septic shock，RSS）的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院重症医学科（PICU）接受VA-ECMO治疗的RSS临床资料，并以同期收治非难治性脓毒性休克（NRSS）的VA-ECMO患儿作为对照。结果RSS-ECMO组患儿8例，NRSS-ECMO组
【机 构】
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上海交通大学附属儿童医院重症医学科 200062,上海交通大学附属儿童医院重症医学科 200062,上海交通大学附属儿童医院重症医学科 200062,上海交通大学附属儿童医院重症医学科 200062,
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目的探讨静脉-动脉型体外膜肺氧合（VA-ECMO）治疗儿童难治性脓毒性休克（refractory septic shock，RSS）的临床疗效。
方法回顾性分析2016年1月至2018年12月上海交通大学附属儿童医院重症医学科（PICU）接受VA-ECMO治疗的RSS临床资料，并以同期收治非难治性脓毒性休克（NRSS）的VA-ECMO患儿作为对照。
结果RSS-ECMO组患儿8例，NRSS-ECMO组患儿6例，两组性别、年龄、PRISM Ⅲ评分、合并症差异无统计学意义（均P>0.05）。8例RSS-ECMO患儿ECMO转流中位时间182（141，216）h，5例存活出院；NRSS-ECMO组ECMO转流中位时间336（170，505）h ，3例存活出院。ECMO上机前，RSS-ECMO组患儿血乳酸、血管活性药物指数及脑病比率明显高于NRSS-ECMO组（P<0.05或P<0.01）。RSS-ECMO组血管活性药物使用时间以及联合CRRT比率高于NRSS组，但差异无统计学意义（P>0.05）。RSS患儿ECMO支持后，6 h有创动脉压明显上升，24 h乳酸明显下降、中心静脉氧饱和度升至正常范围。
结论儿童难治脓毒性休克合并MODS与非难治脓毒性休克患儿VA-ECMO治疗成功率相似，需进一步开展ECMO与脓毒症血流动力学指标关系探讨。
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